少女心悠悠

【 编号WD570】

癌症预后、能活多久与分期、组织分级、年龄、基因分型以及治疗方法等许多因素都有关。化疗只是治疗方法的一种，且还存在适合、不适合的问题，适合、需要时多可以延长生存时间。目前分子生物学发展很厉害，比如结直肠癌预后有关的微卫星不稳定性以及RAS、BRAF基因突变情况，微卫星不稳定性高表达患者复发、转移情况明显要低很多。

非小细胞肺癌靶向、免疫治疗进展最快，已经从二线治疗走到一线。靶向治疗代替化疗用于晚期驱动基因突变阳性患者，并且很快也用到Ⅱ期、Ⅲ期患者的辅助治疗。免疫治疗多与其他方法联合应用。

许多癌症早期术后不需要化疗。比如Ⅰ期非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌(内镜下切除除外)等，这些早期病人对化疗无获益、延长生存时间。

化疗之前除了参照病理检查选择治疗方案，还要评估病人的身体状况，体力、脏器功能不好，化疗就耐受不了，做了化疗还不如不做，比如骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻，有些存在生命危险，较长时间存在，生活质量严重下降，也对生存时间造成威胁。

合理的化疗对病人生存时间才可能有益，不适宜化疗就不要做了，是吧？我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

癌症分很多种，发展速度不一样。

有些生长缓慢，就算不采取任何治疗，也能生活10年以上；但有些进展很快，如果不加以控制，会很快夺取生命。

像这位老人早期肺癌，没有手术，也没有做任何治疗，只是每年随访观察，一直到11年后才发展成一个大肿块：

有些人会说，幸好没有手术和化疗，不然说不定活不过11年。

像这种发展缓慢的“懒癌”，做不做化疗都会生存很长，所以我们不讨论这一种。

有些癌症生长很快，合理治疗才能延长生存期。

我们用最常见的肺癌为例，小细胞肺癌、发生多发转移的肺腺癌，如果不对症治疗，生存期会很短。

像这位小细胞肺癌病人，纵隔多发淋巴结转移，已经侵犯上腔静脉，引起头面部浮肿。

如果不治疗，这种病人中位生存期只有三个月。

很幸运，他对化疗很敏感，化疗后第14个月复查，肿瘤显著缩小：

颜面部浮肿也完全消失了，生存质量很好！

依靠放、化疗为主的综合治疗，越来越多的小细胞肺癌患者生存4、5年以上。

医学发展很快，说不定在4、5年之后，又会有新的更好的治疗方法出现！

癌症要重视精准治疗，注重个体化治疗！

很多对癌症治疗一知半解的伪中医，片面放大化疗的副作用，故意忽视化疗的价值，带偏了一些老百姓。

癌症的治疗，应当针对病人的具体情况，选用最合理的方式！

除了常见的三板斧（手术，放疗，化疗）之外，最近几年衍生了很多新的方式，包括靶向药物治疗、微创介入治疗（如微波消融术）、免疫治疗等，创造了很多奇迹。

像这位女性病人还不到50岁，肺腺癌并多发转移，已经无法手术。

但靶向治疗16个月后复查，肿瘤只剩下了一点点小索条：

病人现在没有任何症状。

现在还无法攻克所有的癌症，对于中晚期的癌症患者，医生尽量用各种手段延长病人的寿命，并且数据一直在提升！长期带癌生存的病人越来越多！

假如未来有一天，所有的癌症病人都能带癌生存20-30年以上，那癌症就会像慢性病一样，不再那么可怕了！

我是影像科豪大夫，写优质问答，传递正能量，欢迎关注！

影像科豪大夫

（2018年5月12日 曾医生有问必答）

化疗的作用被部分医生神化了，化疗的作用也被群众妖魔化了。

不是所有的癌症都需要化疗，不是所有的癌症都对化疗敏感！癌症的化疗，是要符合化疗指征。不符合指征的癌症，即使化疗，效果也不会理想，更别说延长寿命。

目前没有任何文献资料能说明癌症不化疗能活多久，癌症病人出了院，大家都不再相见，资料的收集和常年的回访工作非常繁杂。

胃癌

根据大宗报告，施行规范治疗的Ⅰ期胃癌的5年生存率为82%-95%，Ⅱ期为55%，Ⅲ为15%-30%，而Ⅳ期仅为2%。但是很遗憾的是，胃癌的发病非常隐匿，我遇到的例子，基本都已经有扩散和转移，为Ⅳ期患者，这种病人，无论怎么样化不化疗，都活不长！近几年遇到的胃癌患者，基本都已经死了。胃癌组织分类中的印戒细胞癌恶性程度高，对化疗药不敏感，就算化疗，效果也不佳，预后极差。

结/直肠癌

结/直肠癌的预后较好。据大样本临床数据分析，结/直肠癌患者术后5年生存率分别为：Ⅰ期93%，ⅡA期85%，ⅡB期72%，ⅢA期83%，ⅢB期64%，ⅢC期44%，Ⅳ期8%。肠癌的术后化疗，有明确证据可以提高患者生存率。有些肠癌已经没有手术机会，经过化疗，也可以看见肿瘤明显缩小。证明化疗药在肠癌方面取得的疗效还是很好的。但是也只限于病理分类中的腺癌，对于印戒细胞癌、低分化/未分化癌、粘液腺癌，因其恶性程度高，化疗不敏感，就算手术后切除也很快会复发。

乳腺癌

乳腺癌的外科治疗历史悠久，手术方式虽有各种变化，但是治疗效果并无突破性进展。但是近10几年来，乳腺癌患者术后5年生存率开始有所改善，病死率明显下降。但是这个不能说治疗效果有进展，主要归功于早期发现、早期诊断，其次才是术后的化疗、内分泌治疗等。根据病理类型，导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌术后辅助化疗，预后较好；乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌等，预后尚好；浸润性导管癌、硬癌、腺癌等，分化类型低，预后较差。

综上所诉，影响癌症生存率的因素，不仅包括手术治疗方法，术后化疗方法，还包括病人的年龄、癌症分期、病理分型。同一种病，百种人有百种表现，不能一概而论。

胃肠肝胆外科曾医生

并不是所有的癌症都需要化疗。因为，有些癌症本身对化疗不敏感，化疗与否对预后没有影响；而有些癌症，虽然对化疗敏感或者相对敏感，但是早期的不需要化疗。因此，不能单纯说癌症化疗与否对生存的影响。

比如肝癌，主要的治疗就是根治性手术。肝癌对化疗不敏感，很多肝癌患者术后定期复查，部分可能需要应用靶向药物。但是，做化疗的很少。除非合并了很多的复发高危因素，会做一些化疗，但是这些化疗并不是指南推荐的化疗方案，也没有标准的化疗方案。

比如胃癌。如果是早期胃癌，根治手术后是不需要做化疗的。化疗不化疗对这个病期的胃癌来说生存没有区别。虽然，早期胃癌，极个别有复发的，但是绝大数不会发生。大量的临床研究表明，化疗与否对生存没有影响。化疗的选择主要是病期，与癌细胞的分化程度也是没有关系的。不能说分化不好的（低分化或印戒细胞癌）就需要化疗。现在不少患者，甚至部分医生，把分化类型当作化疗的依据，这是错误的。经常有人在网上诊室咨询我，早期胃癌，医生建议做化疗，我一般都是很明确的告知不需要。不能过度治疗，不要把化疗当作是避免复发的万能钥匙。

但是，根据病情，如果需要做化疗的，建议要按照规范去做。这样的话，会降低复发转移的风险。比如胃癌根治术后，病理分期为中期，建议做术后辅助化疗半年。对于进展期胃癌，根治术后的辅助化疗，是可以降低术后的复发风险。这也是目前国际各大胃癌治疗指南的共同推荐。除非患者的身体条件的限制或者患者的副反应过大，停止化疗外，其余的最好做。

晚期癌症化疗对生存的影响，要看癌细胞对药物的敏感程度。如果患者对化疗药物敏感的话，那么化疗是可以明显延长生存的。但是，如果患者对化疗药物不敏感，那么化疗的意义就不大。但是，这个需要做2-3周期化疗后，评价化疗效果。

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北大肿瘤张成海医生

手术、放化疗是治疗癌症的三驾马车，特别是化疗，几乎贯穿于癌症治疗的整个时期，特别是晚期，化疗可以延长生存期，减少癌症复发转移。但不是所有的患者都要化疗，也不是所有的化疗都能有效治疗癌症。面对化疗，要理性对待，不能夸大其治疗癌症的作用，也不能贬低其在治疗癌症方面的作用，要具体问题具体分析。

多数中早期癌症，手术手术和放化疗，可有效减少复发转移几率，延长生存期。对中晚期患者来说，使用化疗可减少肿瘤体积，控制癌细胞发展，减缓痛苦等，提高癌症患者的生命质量。特别是对化疗比较敏感的癌症，如淋巴瘤、白血病等，化疗是唯一的可能治愈的手段，如果不化疗，只能是病情加速恶化。

但像早期癌症，如果分期极早，不需要化疗，预后就很好，患者也会和普通人一样生存期长久。还有对化疗不敏感的癌症，或者不适合化疗的患者来说，强行化疗不仅毫无效果，还可能会加速病情恶化等。这时候不化疗反而比化疗要活的长久。

癌症患者可以结合禾存有机硒。近年来通过大量的动物实验发现了硒可能的抑制癌症的机理，综合起来概括如下:细胞分裂速率的调节;改变致癌物质的代谢;抑制癌组织血管生成，介导细胞的调亡;减少致癌物质的活性代谢产物;促进DN A的损伤修复;作为诱导剂使癌变早期紊乱的基因调节途径正常化;作为抗氧化剂保护细胞免受氧化损伤;刺激免疫系统，直接杀伤肿瘤细胞，增强机体免疫力;调节肝脏酶的活性或激活解毒

所以，化疗与否，要具体情况具体分析，医生也会严格根据患者病情来综合决定。患者要理性对待，不能盲目。

素问说养生

这个问题似乎给人的感觉是癌症除了化疗，没有其他治疗手段，化疗是癌症唯一的治疗手段，或者说化疗是癌症最有效的治疗。事实当然并非如此！

化疗只是癌症的治疗手段之一，它当然不是唯一的治疗癌症手段，也不是最有效的治疗癌症手段。癌症的治疗手段包括手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗等等，化疗不过是其中之一，它既想某些人说的那样不堪，把化疗妖魔化，贬得一文不值，也不是某些人说的那样不可替代，把化疗捧得太高，神化它的作用。

对某些癌症来说，化疗具有不可替代的作用，比如某些淋巴瘤、白血病，绒癌等恶性生殖细胞肿瘤，这些癌症果不化疗，病人可能很快死亡，生存期很短，化疗可以说是“救命”治疗，不可或缺，无可替代，一定不要轻易拒绝化疗，尽管化疗有副作用，尽管化疗不完美，但它带来的好处远远大于坏处。

对某些癌症来说，化疗尽管不是最主要的治疗，但它能起到补充或辅助的作用，进一步增进疗效，延长生存期，比如很多癌症早中期进行手术的前后，需要术前新辅助或术后辅助化疗，这些癌症当然主要靠手术，但化疗可以降低术后复发转移的风险，是重要的辅助治疗。

对某些癌症来说，化疗尽管不能治愈它，但却是主要的姑息控制手段，比如很多晚期癌症，化疗都是重要的治疗手段，比如结直肠癌晚期，胃癌晚期，乳腺癌晚期，卵巢癌晚期等。当然，随着靶向和免疫时代的到来，化疗的地位有所下降，有逐步被替代的趋势可能，但目前阶段，化疗仍然具有相当的价值，还没有到完全抛弃的地步。这种情况下，如果不化疗，可能对生存期会有一定的影响。

以某些癌症来说，化疗确实没有多大的价值，这些癌症对化疗不敏感，这种情况下，如果不化疗，反而要嗵活得更久一些，或者至少生活质量更高一些，因为没疗效，但有副作用。

肿瘤专科医生

癌症，是一个沉重的话题，是让人问声色变的话题，

如果是一个人得了癌症之后，是接受化疗，还是选择自由发展都是非常沉重的选择，

但是说到得了癌症之后可以活多久，这主要是看发现的早晚，如果说发现在早期的话，无论是选择普通治疗还是选择化疗，都是可以根治的，

如果说是中期，那么通过化疗还是有一定的可能治好的，毕竟每个人的体质都不一样，对癌症的抵抗力也不一样的，

如果说是晚期的话，那么基本上可以说是没治了，化疗不过是痛苦的延续生命而已，

癌症是一个沉痛的话题，人们需要做的不是在它来临之时害怕，而是应该提前预防，把他扼杀在萌芽之中，

如何预防呢，在日常生活中，应当做到多吃蔬菜，合理搭配膳食，做到不挑食，积极参加体育锻炼，增强身体抵抗力，这些都是最起码的最简单的，

锻炼身体，从我做起，现在正是全民运动的时期，一起努力吧！！！

纵使相逢应不识

　癌症是在吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素等致癌、促癌因素影响下逐渐演进，使自身细胞突变无序生长成为癌细胞的，

化疗是现代治疗癌症三大方法之一，通过口服、输液方法，通过血液或者直接给癌症组织予以化学药物，抑制肿瘤细胞的扩散一种治疗方法。

对于化疗有一个比较形象的比喻，化疗药就像除草剂对菜土里面杂草除草一样，会把草除掉，同事也会给菜产生损伤，以后看谁长的快，如果草长的快，就叫肿瘤复发，如果菜长的快，化疗就有效果了，所以关键还是看自身的力量，通过化疗可以延长患者几个月至几年的寿命，这是不可否认的事实。

比如恶性胶质瘤，对人体最具有杀伤力的癌症，早发现与正确的治疗，寿命可以延长5-10年。至于为什么会出现“越治死掉越快”现象，因为癌症的产生和演变与人的心里状态分不开的，到目前为止，仍然是谈癌色变，很多人不知道自己是癌的时候可能没有什么问题，一旦知道自己是癌症，死的很快，好多的癌症是吓死的，

我们一个邻居，开始有一点咳嗽，知道自己是肺癌后，不到一个星期就死了。所以很多癌症是吓死的。

怎么样？你觉得本文对你有帮助的话请不要忘记点击“关注”二字再“点赞”一下呀！我是专业的神经外科从事介入的医生，会有更多的脑血管疾病健康知识，干货“奉献”给你的。谢谢。

神经介入戴医生

这个问题问得太绝对了。

化疗只是治疗癌症患者的其中一种方法，不是所有的癌症患者都适合化疗。化疗也不是一定就能够抑制癌症的发展。

癌症患者的愈合取决于很多因素，和癌症种类，癌症的分期，患者的体质甚至患者的心态都有很大关系。

有的癌症化疗效果好，患者得以延缓生命周期，但也有的患者化疗后副反应严重，身体被摧，生命周期并不一定就能够得到延长。

所以患了癌症，一定要和医生充分沟通，制定合理的治疗方案。

神外DuangDuang

關鍵字: 健康 化疗 活多久