刘万理1
问题中有一段描述：我父亲今年8月份吞咽困难，气管镜确诊为左肺鳞癌，化疗4次，放疗20次，效果不好，第一次化疗后不能进食，现在插胃管，浑身难受，且吐痰不停，请问怎样能正常吃饭？
这个描述的比较清楚，肺鳞癌，出现了吞咽困难，说明属于中央型肺癌，病灶应该处于肺门纵膈处，向后生长浸润或者压迫食管，引起食管腔狭窄，从而无法进食。生长在这个部位的肿瘤是没有手术机会的，只能通过放疗和化疗，希望病灶缩小。虽然肺鳞癌相比较腺癌放疗效果要好一些，但并不是所有人都有效。本例患者经过了规范的化疗和放疗，效果并不好，肿瘤持续增大，引起无法进食。由于人的口腔无时无刻不在分泌唾液，正常人的口水直接流到胃里或者吞咽下去，而食道严重梗阻的人口水无法及时流走，于是就不停地要吐出来，就是描述中说的吐痰不停。而且由于插着胃管，食管局部更加狭窄，痰液更多，甚至有的病人需要在嘴边接一个杯子。
怎样能正常吃饭？其实这个要求是比较高的，插胃管的目的其实就是解决吃饭问题，食物等流质通过胃管注入胃内。因为食管通道堵了，需要另建通道。如果没有胃管，也可以进行经皮胃造瘘，置营养管在胃内，营养物质通过胃造瘘管注射进入，这个就是肠内营养。还有一种办法是食管狭窄局部放置支架支撑，支架放置后部分病人会出现疼痛，挤压肿瘤也有一定的出血风险。所以，想像正常人一样吃饭的话，可以放置食管内支架。如果仅仅是为了达到肠内营养的目的，胃管和胃造瘘管都是可以实现的。
最近很巧也收治一个类似的病人，肺鳞癌，肿瘤侵犯后纵膈，压迫食管引起进食困难，肺功能比较差，在介入科行经皮胃造瘘术，放置营养管。无论是食管支架也好，胃管也好，造瘘管也好，只是解决营养的问题，对肿瘤本身并无作用。如果病人体质虚弱，已经不适宜进行积极的抗肿瘤治疗。如果营养状况改善，体质好转，也可以更换方案化疗或者联合PD1抑制剂，总体来说预后比较差。当肿瘤侵犯肺门及纵膈内大血管，容易发生大咯血，有痰中带血的病人尽量不要剧烈咳嗽，不可用力大便，不能提拉重物。
肺鳞癌以中央型居多，相比较肺腺癌，虽然它早期一般不会发生远处转移，但中央型肺癌肿瘤较大的时候，其实就是局部晚期，很多病人没有手术的机会，堵塞主支气管会引起呼吸困难甚至肺不张，向后压迫食管会引起进食梗阻，有些病人反复的痰中带血，甚至大咯血引起窒息。所以很多时候肺鳞癌病人生活质量差，生存期短。
胡洋
化疗是对身体损伤非常大的一种治疗手段，但也是治疗癌症最有效的手段！
化疗后该怎么样正常吃饭？
前期可以通过胃管进食，给予适当的营养补充。当患者病情好转后可通过训练与治疗手段来促进吞咽功能恢复。
一些常用的刺激包括：口腔感觉训练、口腔运动训练、气道保护训练、低频电刺激、球囊扩张术、针刺治疗等。
口腔感觉训练包括：冷刺激；嗅觉刺激；味觉刺激；口面部震动刺激；气脉冲感觉刺激；冰酸刺激；K点刺激；改良振动棒深感觉训练。
口腔运动训练包括：口腔气管运动体操；舌压抗阻反馈训练；舌肌康复训练等。
气道保护训练包括：声门上吞咽法；用力吞咽法；超声门上吞咽法等；
低频刺激包括：神经肌肉电刺激；经皮神经电刺激等。
食管扩张术有：改良的导气管球囊扩张术。
通气吞咽说话瓣膜：气管切开的患者，在气管套管口安放一个单向通气阀，喜气时瓣膜打开，吸气末瓣膜关闭。
吞咽困难的康复措施
1. 要注意进餐姿势的调整。患者在进餐过程中采取端坐位，吞咽时头部稍向前使下巴颏指向胸部，餐后至少保持坐位半小时至一小时。
2. 单纯饮水呛咳的患者，可以使用吞咽辅助产品如舒食素等，将液体增稠，减少误吸和呛咳的几率。选择一些软食、切碎的食物、爽滑的浓流质、稀流质的食物。
3.小口量进食，推荐的进食一口量为5-20ml为宜，进食完一口应稍稍休息一下，避免发生呛咳。及时清理口腔分泌物，保持正常胃内残留液量。
4.进餐时间过长会造成患者疲劳，可以采取少食多餐的进餐模式。
健安生活
我母亲是2017年11月9日发现的肺癌，大小为6*5.5cm，因我哥嫂都在天津，且都是医生，所以我11月15日带母亲去天津，经天津市肿瘤医院pet-ct和病理检查，确诊为肺鳞癌，当时肿瘤医院的尤健主任建议我母亲先做化疗，然后根据情况，尽量在手术切掉左侧全肺的过程中保留左下肺，但我母亲左下肺有两处结节和一个钙化点，觉得保留左下肺的希望渺茫。因我嫂子在天津市人民解放军254医院工作，所以我母亲的两次化疗在254医院做的，最后临近春节我带母亲回黑龙江大庆的家中，经大庆市人民医院加强CT检查，我母亲肿瘤大小为6.3*5.0cm，基本上没有变大，证明化疗有效。3月6日，我嫂子到天津市医科大学总医院挂了宋作庆主任的号，觉得无论是治疗方案，还是宋主任的敬业态度、职业素养，都值得信任，为此我决定带母亲去天津市医科大学总医院，已经预定了3月11日大庆直飞天津的机票，如果我母亲能够有很好的治疗效果，我要感谢上苍！！！同时也有可能对你产生帮助，期盼奇迹的发生吧！
谢志远8
本人一一年濞咽癌三期，六次化疗，三十三次放疗，一进食就吐，后来用老水鸭，鳝魚煲汤煲好后，去掉骨和滓，用汤煲粥，煲二个小时要把米全部煲化后食用，如有呃吐，涮口后继续食用，怕缺维生素每天吃维生素c和维生素B1，从未吃过任何西药，用中药调理，要放松心情，不忌口开心的容入社会，今年50岁现在身体很好。希望你父亲坚强，尽快好起来！
手机用户55005059893
你好，左肺鳞癌化疗4次放疗20?，癌症可能是世难题，癌症患者大部人群发现病情，都到了中晚期，很多癌症患者前期什么症状都沒有，如果后来感到身体不叙付时己到晚期，医院都采取手术化疗放疗的办去治疗，具我所知大部分患者治疗效果不太好，我希望大家每两年做一次身体全面检查，这也是一个肺癌患对大家的忠言。
用户64544178374
西医效果不好的话，建议改变观念，换个思路来治疗。
既然西医效果不好，换一个和西医治疗理念不同的，慎重选择，比如很多自然疗法（当然包括原始点疗法），也许会柳暗花明。
当然前提是要慎重选择，因为现在骗子，庸医太多，就是为了赚钱，故意夸大疗效。因此最好可以找一些真正公益的治疗机构（要靠谱一些），先试试看。
北京原始点健康咨询
首先得治疗，肺癌是一件很难治疗的疾病。
美国，中国肺癌治疗的五年生存率在10%左右，日本的铃木健司全球最高，三期肺癌可达到42%的五年生存率。
唐厚道
8月份吞咽困难，气管镜确诊为左肺鳞癌，化疗4次，放疗20次可以考虑 目前的最新研究 芦荟大黄素（1,8-二羟基-3-（羟甲基）蒽醌）是大黄的根和根茎的活性成分。本研究探讨了芦荟大黄素诱导人肺鳞状细胞癌细胞株CH27细胞死亡的作用及其机制。芦荟大黄素（40μM）诱导CH27细胞凋亡通过DNA片段化（DNA梯子和分G确认1所形成）。芦荟大黄素诱导的CH27细胞凋亡涉及Bcl-2家族蛋白（如BclX L，Bag-1和Bak）表达的调节，并与Bak和Bax从胞浆到颗粒部分的易位有关。芦荟大黄素处理的CH27细胞具有增加的细胞色素c的相对丰度在胞浆部分。结果表明，caspase-3，caspase-8和caspase-9的激活是芦荟大黄素诱导凋亡性死亡的重要决定因素。这些结果表明芦荟大黄素通过Bax和Fas死亡途径诱导CH27细胞死亡。
