段欢鹏泽晓

如果是一型糖尿病，由于体内绝对缺乏胰岛素，或者酮症酸中毒或妊娠期糖尿病等特殊情况，需要外源胰岛素来进行调控。对于二型糖尿病，血糖异常升高，可以考虑短时间用胰岛素降糖，但若说长期使用胰岛素，却未免有点草率。至于问好不好，但凡有一点办法，谁愿意每天给自己扎几针？

注射胰岛素会带来以下问题，必须加以重视:

第一，胰岛素带来诸多不便

打胰岛素的人都有体会，出门小心，吃饭小心，随身携带，严格管控。打了胰岛素会严重影响生活质量，造成很多困扰。

第二，胰岛素加剧血糖波动

影响血糖的变量很多，胰岛素、胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素还有儿茶酚胺等体内激素以及饮食、运动、情绪、作息，还有压力、紧张、高负荷工作等等都会引起血糖波动，原来我们体内的胰岛素是按需分泌，会自动匹配摄入碳水和消耗的能量，但是外援胰岛素是固定量，需要饮食、运动、情绪、压力等来配合，会突然加重调理难度有时甚至无所适从。

第三，胰岛素可能是推卸责任

医生建议在血糖控制不理想时使用胰岛素，问题是血糖异常有多种原因，比如胰岛素严重缺乏，使用胰岛素对路。比如胰岛素抵抗，使用胰岛素就很可能不对。对于应激性糖尿病，应激刺激引起的肾上腺素增加胰高糖素增加，必然抑制胰岛素作用，此时注射胰岛素就是添乱。这种情况注射胰岛素，要么不起效，要么突然低血糖，反而加重病情。

问题是，常规血糖检测无法识别是不是应激性糖尿病！

药物降糖，血糖控制不理想，并不是需要打胰岛素的理由。现在医院的糖尿病检测，人体一大波的升糖激素都不检查，也不识别应激性糖尿病和其它原因引发的血糖高，单纯只考虑降糖，只把血糖当敌人，并不正确。

第四，胰岛素等于放弃康复手段

糖尿病的调控，除了药物胰岛素，还有饮食、运动、情绪、呼吸、放松训练等方法，对于应激性糖尿病，只需要识别出应激刺激，消除应激反应（应激性糖尿病是暂时性糖尿病，可治愈）；如果是血脂高导致的胰岛素抵抗需要饮食控制，降脂减肥；胰岛素不足导致的糖尿病比较麻烦，但也可以选择生酮饮食来逆转糖尿病。但是用上胰岛素，这些手段都难以使用。

第五，胰岛素存在普遍滥用

二型糖尿病大多并不是胰岛素缺乏的问题，能好好走路干嘛要坐轮椅呢？

以前使用胰岛素治疗有个前提，是胰岛素分泌低于正常值30％时。现在最新的糖尿病指南空腹血糖超过9，餐后超过11时就建议医生向患者推荐胰岛素，十年来胰岛素价格上涨800％，别怪我有藐视权威之嫌，这岂止不合理，简直是吃相太难看！

第六，胰岛素副作用被严重低估

有的医生说用胰岛素副作用小，对并发症控制好。这也是未必。胰岛素注射易引发过敏，易导致低血糖，易引发应激反应，注射部位易引起僵硬胰岛素吸收越来越困难。真正副作用小的方法是细心分类、耐心指导、经心调理，而不是用胰岛素。宋美龄糖尿病活过百岁，也没有任何并发症，难道不比打胰岛素来的好？

不说其他，单纯易低血糖这点，胰岛素也应该慎重再慎重！低血糖是引发应激性升糖，酮症酸中毒，肾衰竭，老年痴呆甚至猝死的主要原因，其伤害程度远超高血糖！

第七、胰脏功能下降

胰脏分泌胰液，胰液是对糖类，脂肪，蛋白质都有消化作用的消化液。如果胰腺功能下降，就会导致胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶无法足够地分泌，那么这个病人食用含有蛋白质的食物、淀粉、脂肪，都无法被充分消化吸收，反而会造成负担。

那些注射胰岛素的人，你们或许以为这样可以控制血糖，却不知道这样的做法一定会影响胰腺本身的功能，而导致胰腺分泌胰岛素的能力进一步下降。这是内分泌医生都知道的事实。然而，他们并不知道，或者说，他们并未做出更进一步的思考，那就是胰腺功能一旦受到抑制或者损害，就将连带引起胰蛋白酶、胰脂肪酶的分泌缺乏，这样就会令身体从那一刻开始，体内蛋白质不断缺乏、脂肪代谢异常，这就必定导致患者只有肚子变大而身体更消瘦，同时，身体内部细胞死亡速度加快，身体堆积大量由死细胞所释放出来的蛋白质碎片和脂肪，这些属于机体的老旧材料变成身体的负担，引起尿蛋白升高、血脂升高，从而引起糖尿病的各种并发症。

医生对糖尿病患者说：糖尿病不可怕，可怕的是并发症，而他们所采取的方法，却大大加速了并发症。

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胰岛素治疗糖尿病，很多人存在一定的误区，认为糖尿病只有到了无可救药的程度才需要使用胰岛素治疗，将胰岛素想象成了洪水猛兽一样。其实这是错误的认识，胰岛素的发现挽救了很多糖尿病患者的性命，对于1型糖尿病患者来说，这种效应更明显，在发现胰岛素之前，1型糖尿病还是一种致命性疾病，医生往往束手无策，平均生存时间仅为一年半左右，发现胰岛素之后，规律使用胰岛素治疗的1型糖尿病患者的平均生存期延长到45年甚至更长。

2型糖尿病是一种进展性疾病，随着时间的延续，胰岛细胞的功能会逐渐衰竭，病情会越来越重，最初使用一些口服降糖药还是比较有效的，但是随着病程的延长，胰岛细胞的功能越来越差，即使使用足量的降糖药也无法帮助产生足够用的胰岛素，这是2型糖尿病病情进展中必然会发生的自然历程。目前降糖药的治疗主要是促进胰岛素分泌，增加内源性胰岛素的量而达到降糖的目的。当机体在药物的刺激下分泌的内源性胰岛素时无法满足需求时，就只有靠注射胰岛素来补充这种不足。

2型糖尿病虽然不需要必须以来胰岛素维持生命，但是由于口服降糖药的失效和出现药物使用的禁忌时，使用胰岛素控制高血糖，是减少糖尿病急慢性并发症最有效的手段，尤其是在糖尿病病程长的患者中，胰岛素治疗可能是最佳的选择，甚至是必须保持血糖控制的措施。并且对于新诊断血糖水平很高的2型糖尿病，糖化血红蛋白>9.0%,短期使用胰岛素治疗，还可以减轻高血糖状态对胰岛细胞的毒性作用，使自身胰岛细胞得以休整，更利于后期血糖的管理。

因此，胰岛素不是洪水猛兽，在必要的时候是治病救命的良药，合理正确的认识胰岛素治疗是患者需要了解的，但是何时启动胰岛素治疗，需要在医生的评估下开始使用。同时因为胰岛素属于蛋白质，口服在胃肠道被分解而无效，因此必须使用注射的方式才能达到降糖的效果。

我是全科鲜医生，欢迎大家阅读，祝大家健康。

全科鲜医生

胰岛素具有降低血糖水平的作用，正常情况下，当我们进餐后，我们的胰岛素会适当增加，以稳定控制血糖水平，避免血糖过高。在某些特定情况下（主要是糖尿病患者），机体分泌胰岛素减少或缺乏时，就需要外源性的使用胰岛素，以降低血糖水平。

合理使用胰岛素很关键

我们人体本身也会分泌胰岛素，大家也不必过于担心，对于存在适应症的患者，该使用就使用。但外源性的补充胰岛素，也有低血糖（严重时可致死）、体重增加、过敏等副作用，所以大家务必在专业医生指导下使用，要充分评估病情，制定个体化。

胰岛素使用的适宜人群

胰岛素使用的适宜人群主要有：①1型糖尿病：该类患者机体胰岛素绝对缺乏，必须依靠外源性补充，否则会因血糖过高导致酮症酸中毒等严重后果发生；②降糖药物治疗效果欠佳者：当我们生活方式和药物治疗效果欠佳时，应考虑使用；③血糖过高者：当我们空腹血糖超过11.1mmol/L和/或糖化血红蛋白超过9%的患者，也建议使用。

胰岛素使用的注意事项

对于使用胰岛素的糖尿病，建议血糖不宜低于4.4mmol/L，以免诱发低血糖发生。我们使用过程中，也要注意监测血糖变化，并注意定期复查，以便医生更好的了解病情，做出针对性的处置，提高治疗效果。

银杏叶的守望

糖尿病的发病率越来越高，糖尿病的治疗也越来越多样化。不过总体来说有两大类，口服药和注射剂，其中胰岛素为注射剂中的代表药物。

一般来说，任何药物的使用都有其适应症，胰岛素也不例外。对于符合胰岛素适应症的患者，一定要使用胰岛素。主要有：1.1型糖尿病人。2.口服降糖药失效的2型糖尿病人。3.妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女。4.糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗。5.糖尿病人合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者，及不能接受口服降糖药治疗者。6.明显消瘦的2型糖尿病患者。7.部分其它类型糖尿病人，如垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、β细胞功能缺陷致病者。

对于可口服也可以胰岛素治疗的患者，应该根据患者的生活习惯、经济状况、用药及时性等情况综合分析，选择是否胰岛素治疗，即使胰岛素治疗，也有很多的选择方案。

我们使用药物的目的是为了受益！任何药物均有其副作用和不良反应，只要它给我们带来的受益和损伤是同种治疗中性价比最高的，我们就可以一直使用！

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\n胰岛素是我们人体胰腺所分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一的一种降糖激素，是用来帮助机体从血液中吸收利用葡萄糖，从而获得能量。

1型糖尿病的患者，必须使用胰岛素治疗，而2型糖尿病患者中一部分人因为血糖控制不理想，口服药效果不好，或者血糖过高也需要采用胰岛素治疗。

胰岛素是如何来降糖的呢?

食物经过胃肠消化吸收，变成单个的葡萄糖，葡萄糖通过肠道吸收进入血液使血糖升高，人体把血糖升高的信号传递给胰腺，胰岛β细胞就会产生胰岛素，释放到血液中。胰岛素就像一把钥匙一样，把人体内的组织细胞表面上的~专门接受胰岛素的小结构～受体~的门上的“锁”给打开，两者相结合后，葡萄糖进入细胞的大门便打开了，血液中的葡萄糖便进入到细胞内，使血糖降低。

现在糖尿病患者注射的胰岛素是比较先进的胰岛素 ，都是生物制剂。一般的都是两种类型:人胰岛素和胰岛素类似物。

常规的人胰岛素是采用基因重组技术合成将人胰岛素的合成基因移入到细菌（大肠杆菌或者酵母菌）的基因上培养，提取与纯化产生的。

胰岛素类似物，采用的基因工程技术，将人胰岛素分子结构中的某些氨基酸的位置调换，或者加上某些化学集团分子，立体结构改变，使他们的起效时间，作用峰值和作用持续时间改变。接近符合生理性胰岛素分泌，因而疗效更佳。

至于长时间打胰岛素好不好?

要取决于患者自身体内胰岛素分泌的情况，例如1型糖尿病的患者自身分泌胰岛素缺乏，那就需要终身使用胰岛素治疗。对于2型糖尿病患者，有胰岛素抵抗和胰岛素缺乏两种情况，那么是否需要胰岛素治疗，就需要根据医生的医嘱来执行。

\n作者简介:
\n李实
\n国家二级营养师
\n王兴国特训班五期学员

营养百事通

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很多糖友当自己知道患有1型糖尿病，需要注射胰岛素的时候，都要犹豫再三。“注射胰岛素会成瘾的，像注射毒品一样用上了就戒不掉了。”其实胰岛素本身并无成瘾性，有些病人需要终身注射胰岛素，那是疾病治疗的需要，因为这部分病人的胰岛功能已经衰竭，不注射人就得死亡。

对于1型糖尿病和胰岛功能很差的2型糖尿病病人，必须尽早及时接受胰岛素的治疗。如果在必须使用胰岛素治疗的情况下，拒绝使用胰岛素后往往会发生危及生命的并发症，如糖尿病酮症酸中毒、严重感染、高度昏迷等急性并发症，还可以出现脑中风、心肌梗死、肾功能衰竭、失明、截肢等慢性并发症。

胰岛素是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素，每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命体征也就无法维持。对于自身无法分泌胰岛素的1型和胰岛素分泌不足的2型糖尿病病人，注射胰岛素可以很好的控制血糖，对于2型糖尿病病人可改善自身胰岛功能，对改善病情及预后有大益处。

所以即使长期注射，也是病情的需要，既不存在成瘾性，也不会对身体造成伤害。

健康易加医

大家都知道1型糖尿病是由于胰岛细胞死亡而不能分泌胰岛素导致的，2型糖尿病是因为部分胰岛细胞死亡或受损导致胰岛素分泌不足造成的。而人工胰岛素的作用就是补充糖尿病患者自身所需的胰岛素，它既不能复活胰岛细胞，也不能修复胰岛细胞，简而言之，就是它只能降糖而不能治病，在中医上来说就是治标不治本。

但是，胰岛素是一个很伟大的发明。在1921年胰岛素被发现之前，几乎所有的1型糖尿病都死于酮症酸中毒性昏迷。自1922年5月3日以来，胰岛素经历无数次的改进，也出现了很多类似的药物，救了无数的糖尿病患者，特别是对于一型糖尿病患者，胰岛素首先是救命的，其次才是降血糖的。

所以不能用简单的好不好来评价它，如果你能通过运动，饮食，或者一些更好的方法控制血糖那是最好，如果控制不了，胰岛素应该是个无奈但还不错的选择。

百姓藓草专注克癣

对于1型糖尿病，由于体内胰岛功能完全丧失，因此为了维持正常血糖和生命，必须长期乃至终身注射胰岛素。对于2型糖尿病，如果口服药物控制血糖不理想，那么应该联合使用胰岛素。长期使用胰岛素都是为了控制血糖，也是无奈之举，无所谓好和不好。

懒道人

不是长期长胰岛素好不好的问题，是因为病情需要用药，不用药可能情况更糟，胰岛素与其他任何药一样有一定的副作用，且打针时的注射，肯定也有一定的不便和可能引起的不适或症状及并发症。因此只能是权衡了，是药三分毒是人人皆知的道理，用药是因为病情需要，是一种没有办法的最好办法。请注意规律饮食和合理膳食，做好膳食记录并监测血糖情况，注意自觉症状的观察和预防低血糖 反应，定期复诊和随诊。

晓燕话营养

你已经得病了，不打胰岛素就是死，和死亡比较肯定是要圩胰岛素的，沒什么好不好的，.邻居老太太笑哈哈地说，早，晚各一针都打三十年了，从五十多岁到八十多岁，什么病能沒什么痛苦活三十多年啊！感觉很幸福，这病就是少吃点，打打针挺好的，

關鍵字: 好不好 健康 胰岛素