"望而知之謂之神"。望神、察色在中醫診斷學上佔有重要之位置，因此在廣泛使用前人經驗基礎上，如何進一步摸索新的線索，總結新的規律，更好地提高辨證識病的水平，是我們這一代中醫的職責。茲就望診觀察肝炎眼血管變化、人中診法、舌邊白涎診法作一初步探討，就正於同道。
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肝炎患者的眼血管變化
《內經》日："肝開竅於目。"肝炎病情的輕重及轉變，亦必然反映於目。
我在臨床上發現多數肝炎患者的眼血管，均有不同程度的變化，而這變化對急、慢性肝炎的診斷和預後，有密切的關係。我曾請南通醫學院附院眼科採用角膜顯微鏡、眼底鏡等儀器協助檢查了28個病例，其結果如下表：
從上表可以看出，絕大多數病員的球結膜和眼底視網膜血管都有變化，其變化與病情基本成正比。病情較輕或趨向痊癒者，其眼血管變化較小或正常；而病情嚴重者，其眼血管變化亦較突出。眼血管變化較顯著的患者，其肝功能大多不正常，肝大消退亦緩，並有眼花或視力減弱、昏糊、眼前似有金星出沒等肝血不足之徵象。後來為了簡化檢查過程，便直接用肉眼觀察了100多例肝炎患者，其結膜血管不僅充血，而且還有如鋸齒狀的彎曲出現。
- 凡是眼血管彎曲明顯者，為早期象徵；
- 擴張較劇，色鮮紅者，為病勢演進之徵；
- 模糊或不太明顯者，則為病程已長或向愈之徵。
- 其血管末端有黑點者，表示肝區疼痛較劇。
病症向愈的患者，肝大已縮小或不能觸及，其眼血管變化亦隨之逐漸消失。可見眼血管變化對肝炎的病情進退有一定的參考價值。
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"人中"診法
祖國醫學診法內容豐富多彩，但是人中的診法卻很少有人重視。《靈樞·五色篇》有"面王以下者，膀胱、予處也"之說。景嶽注云："面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應。子處，子宮也"(朱師認為子處，應包括男女生殖器官，不單指子宮)。 指出了"面王以下"與"膀胱、子處"的關係，即"膀胱、子處"有病，可以從"面王以下"表現出來。
1．人中可作為男女生殖系統疾病的輔助診斷
我們認為，經文所說"面王以下者，膀胱子處也"，是單言色診，至於人中與中指同身寸之差異在辨證中之應用，則未見論述。筆者跟隨朱良春老師學習時，在這方面獲得了初步的認識。根據朱老的多年臨床體會，認為正常人的人中長度基本與中指同身寸長度相等，凡是長度不等的，無論男女，"膀胱、子處"均有病變，且長度差別越大，症狀就越明顯，男則有陽事、生育方面的病症；女則見經帶胎產等異常。根據臨床觀察，中指同身寸長度大於人中者較為多見，包羅的病症亦較廣泛；而人中長度大於中指同身寸者較為少見，且常為子宮下垂。若人中溝深者常為子宮後位，淺者多為前傾，寬闊者多為子宮肌瘤。因此，人中色診與長度切診相結合，臨證有一定的輔助診斷價值。
2．檢測300例男女人中變化，證實它的診斷價值
曾測量男女病例的中指同身寸及人中之長度各150例，現將其中異常者分述如下。
男性中指同身寸長度大於人中0．5cm的有29例，佔受測人數的19．33％。其中陽痿、早洩的9例，不射精的3例，不育的4例，子癰的3例，狐疝的9例；1例上消化道出血病人長度相差0．8cm，無生殖系統病症。
女性中指同身寸長度大於人中0．5cm的有69例，佔受測人數的46％。69例中，伴人中溝深者7例，淺者6例，寬闊者15例。其中月經初潮遲(16～21歲)且痛經的16例，崩漏的14例，痛經而7個月早產的1例，經前頭、乳房、小腹脹痛或兼吐衄的10例，習慣性流產的2例，痛經伴妊娠惡阻的9例，不孕的3例，痛經伴帶多的10例，21歲月經初潮、帶多、懷孕2胎均橫位的1列，閉經的3例。以上除21例未婚者外，均作了婦科檢查。檢查結果中，子宮發育不良的8例，子宮前傾的2例，後位的5例，子宮頸口狹窄的4例，粘膜下肌瘤的7例，間質性肌瘤的5例，漿膜下肌瘤的2例，功血癥的13例，先天性卵巢發育不全的1例，肥胖性生殖無能綜合徵的1例。
300例病例中未發現有中指同身寸長度小於人中的。
3．病案舉例
茲將運用人中診法之病例簡介如下。
筆者曾以對1例人中色黑而人中長度短於中指同身寸0．7cm的陽痿遺精不育患者(療前精液檢查：數量正常，死精數佔70％)，結合臨床辨證，治予補腎益精，患者人中黑色消除，複檢精液：精子6600萬，活精子佔80％活動良好。又治1例人中色青且赤，長度短於中指同身寸0．6cm的痛經少女(16歲)，正值經期，辨為肝熱熾盛下擾衝脈，隨證施治，痛經止，人中青赤色消失。另有1例左側睪丸急性炎症患者，人中色青，人中短於同身寸0．9cm，經用龍膽瀉肝湯加減，人中青色消失，病告痊癒。綜上可見，人中診法包括其色診、切診及人中與中指同身寸之差距，對臨床辨證施治均具有一定的指導意義。同身寸與人中之長度差距超過正常範圍(相差大於0．3cm)的98例除1例男病員外，均有生殖系統病症。
長度差距在正常範圍(相差小於0．2cm)的則無生殖系統病症。一般經治獲效的患者，其人中的異常顏色(如黑、赤、青)，均隨病情向愈而轉為正常，但人中長度不能改變。(林緯芬整理)
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"舌邊白涎"診法
舌邊白涎，是在舌之兩側邊緣約5mm處，各有一條白涎聚凝而成的線索狀泡沫帶，由舌尖的兩側向內伸延可達寸許，清晰可見，不難辨認。有因患者言語、飲食頓可消失者，但靜候片刻，即可復出。朱良春老師指出：舌"邊白涎乃痰溼凝阻，氣機鬱結之徵也，雖見之於舌，若審其內，證自可見。"臨床上朱師常以此為痰氣鬱結之徵，以豁痰滲溼，調氣開鬱之法辨證論治，屢屢獲效。徵諸古籍，未見記載，殊堪珍視。茲將朱師醫案舉例如下：
例1：痰氣凝結案
徐某，女，32歲，1965年4月16日。
喉中如有炙臠，咽之不下，咯之不出，檢視無異常。苔白，舌邊有白涎兩條，脈細。此梅核氣也，起於痰氣凝結。治擬理氣化痰。
制厚朴3g，姜半夏6g，化橘紅5g，旋覆花9，玫瑰花10g，生白芍9，合歡皮12g，甘草3g。
上方服5劑，並囑患者怡性悅情。藥後喉中異物感與舌邊白涎均消失。
例2：痰溼中阻案
周某，女性，22歲，1965年8月7日。
瘧疾後1周，痰溼未化，中宮不和，頭眩神疲，納呆，腸鳴洩瀉，苔白膩，舌邊有白涎兩條，脈濡細。法當化痰溼，和中宮。
藿、佩梗各6g，蒼朮皮5g，廣木香5g，山楂炭12g，車前子9，姜半夏5g，熟苡仁12g，六一散9。
服3劑，舌邊白涎消失，症情趨復。
例3：脾虛痰蘊案
劉某，男性，25歲，1965年6月27日。
頭暈神疲，四肢倦怠，口粘時滲涎沫，納呆，嗜睡，苔白膩，舌邊有白涎兩條。此脾虛溼困，痰濁蘊中，運化失司。治擬燥溼運脾，以化痰濁。
焦白朮6g，淮山藥15g，姜半夏6g，制川樸3g，陳皮6g，熟苡仁12g，白蔻仁3g，香櫞皮6g。
服3劑，脾虛漸復，舌邊白涎消失，仍予健脾化溼法調治而愈。
例4：痰阻清竅案
任某，男性，50歲，1965年9月15日。
眩暈宿疾，作則視物旋轉，耳鳴嘔吐，苔白膩而厚，舌邊有白涎兩條，脈弦滑。蓋無痰不作眩，證屬痰溼逗留，阻·遏清竅。法當滲化痰溼，以利清竅。
代赭石15g，旋覆花10g，焦白朮10g，澤瀉15g，杭白芍10g，靈磁石15g，姜半夏9，黃菊花5g，車前子15g。進上方3劑而愈。
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