永珍觀察

中國將近1億的乙肝病毒感染者，其中2000萬是慢性乙型肝炎，8000萬是乙肝病毒攜帶者，大家都很關心如何閱讀乙肝兩對半，因為大家平時做的最多的檢查估計就是乙肝兩對半了。我們這裡要解決幾個問題：

現代醫學裡面，當我們懷疑一個病人有乙肝，我們會給他抽血化驗，做一個檢查，這個檢查能測定乙肝的相關抗原抗體，檢測項目包括5個，前後分別是：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）。

上面5個指標，如果我們仔細看，會發現第1個、第2個是乙肝表面抗原/抗體；第3個、第4個是乙肝e抗原/e抗體，我們會把同一個抗原抗體稱之為一對，所以第1個、第2個算是一對吧？同樣道理，第3個、第4個也算是一對。本來還有第三對的，那就是核心抗原/抗體，但是核心抗原在血液裡面很難檢測到，所以我們通常不檢測核心抗原了，單純檢測核心抗體而已，所以湊不到一對，於是我們把這5個指標稱之為兩對半，理解了吧？

上面我們講了，乙肝兩對半一般5個檢測指標，分別是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體，這5個指標的順序是不變的，不管是哪個醫院做兩對半，都是這個順序下來，所以當我們說第一項陽性的時候，我們都知道是乙肝表面抗原陽性，當我們說第4項陽性的時候，我們都知道是乙肝e抗體陽性。這就牽扯出幾個小概念了：

（1）大三陽：當這5項中的第1、3、5項陽性時，也就是表面抗原、e抗原、核心抗體陽性時，我們稱之為大三陽（三個陽性），大三陽代表乙肝病毒傳染性強，乙肝病毒含量高。

（2）小三陽：當這5項中的第1、4、5項陽性時，也就是表面抗原、e抗體、核心抗體陽性時，我們稱之為小三陽（也是三個陽性，但是跟大三陽有點不一樣）。小三陽代表傳染性降低了，但是病情不一定減輕了，可能病情還加重了，我們那麼多乙肝肝硬化的病人，多數都是由於乙肝小三陽進展來的，所以從這個角度來講，乙肝小三陽更值得我們警惕。

（3）表面抗體陽性：很多人的第2項是陽性的，這是好事情，一般來說，慢性乙型肝炎或者乙肝病毒攜帶者，第2項都是陰性的，就是說沒有表面抗體的意思；而正常人的第2項是陽性的，說明正常人是有乙肝表面抗體的，表面抗體是一種保護性抗體，有這個抗體說明不會再感染乙肝病毒了。為什麼會有這個抗體？一部分人接種了疫苗產生的，一部分人是感染乙肝病毒後產生的。有表面抗體是好事，所有乙肝患者治療的終極目標都是希望能出現這個表面抗體，但是極少數人能達到這個目標。

上述兩個概念是最常見的，不管是大三陽還是小三陽，都不代表病情的嚴重程度，判斷乙肝病人病情嚴重程度，還要看乙肝的患病時長，看乙肝病毒DNA含量，看肝功中轉氨酶的高低，如果轉氨酶是正常的，那麼不管是大三陽還是小三陽，它都只是乙肝病毒攜帶而已，如果轉氨酶是升高的，代表有炎症，那麼不管是大三陽還是小三陽，它都是慢性乙型肝炎，只不過一個叫大三陽型慢性乙型肝炎，小三陽型慢性乙型肝炎。

乙肝病毒攜帶暫時不需要治療，而慢性乙型肝炎則要抗病毒治療。

李鴻政醫生

乙肝病毒抗原抗體檢查報告中通常有五項，分別是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs、Anti-HBs、HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe、Anti-HBe、HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBc、Anti-HBc、HBcAb）。在北方，醫生習慣稱之為“乙肝五項”，而南方多稱為“乙肝三系”；由於前面4項是抗原-抗體兩兩配對，所以也稱為“乙肝兩對半”。

我們熟知的大三陽（HBsAg、HBeAg、抗HBc）、小三陽（HBsAg、Anti-HBe、抗HBc）就是這5項檢查的最常見組合。除此以外，還有很多組合類型，下面的表格就是不同組合的解讀：

上面的組合實在是太讓人眼花繚亂了。其實，對於我們普通人來說，根本不需要記住這麼麻煩的事情。只要搞清楚下面兩個問題就足夠了。

1.HBSAg/抗HBs

對於乙肝篩查而言，只需關注兩項：1.乙肝表面抗原（HBsAg）：陽性—體內存在病毒，要查HBV DNA。陰性—體內沒有HBV。2.乙肝表面抗體（HBsAb 、抗HBs）：陽性—今後再也不會得乙肝；陰性—需要打乙肝疫苗。就這麼簡單啊！

因為在這5項裡面，乙肝表面抗原是決定體內有沒有乙肝病毒的關鍵指標，只有表面抗原存在就說明人體內有乙肝病毒，至於是乙肝感染中的那種狀態，還需要進一步找醫生去做肝功、HBV DNA、甲胎蛋白、肝膽脾超聲以及肝臟彈性測定來進一步明確。

而乙肝表面抗體是中和抗體，具有殺滅乙肝病毒的能力，打過乙肝疫苗後就會存在這項抗體。也有很多人是通過接觸乙肝病毒而產生的這項抗體，所以就會同時存在乙肝e抗體、乙肝核心抗體中的一個或兩個。無論是幾個抗體同時存在，只要乙肝表面抗體存在，就說明這輩子再也不會得乙肝了。

2.HBeAg/抗HBe

以往認為乙肝病毒感染者的e抗原陽性，就代表乙肝病毒的複製能力很強，這就是所謂大三陽。相反，如果e抗體存在，就說明乙肝病毒很穩定（小三陽）。但現在隨著HBV DNA檢測技術的普及，越來越多的發現證明，不論是e抗原陽性還是e抗體陽性，都有可能是存在乙肝病毒活躍複製的。

所以，現在對於乙肝表面抗原陽性的人，都需要檢查HBV DNA來判斷是不是存在病毒複製。也就是說，現在大三陽、小三陽這個概念已經沒有什麼臨床意義了。

肝病醫生閆傑

經常有小夥伴拿到在體檢結果後，只要看到“乙肝兩對半”的結果裡有“陽性（+）”就會特別緊張，總是擔心自己感染了乙肝。為了能夠讓大家能夠看懂自己的體檢報告，今天就來教大家怎麼看懂“乙肝兩對半”。

一、什麼是乙肝五項?

乙肝兩對半是對乙肝感染與否的一項臨床檢驗，主要查的是血中乙肝病毒相應的抗原（Ag）與抗體（Ag），之所以叫乙肝兩對半，是因為核心抗原（HBeAg）很難檢測出來，原本應該是三對。

乙肝兩對半的中英文對照如下：
其中的抗原在對應的乙肝病毒模型上處於的位置如下圖：

三、怎麼讀懂乙肝兩對半?

我們先來大致瞭解一下“乙肝兩對半”中各項對應的意義，這張圖看一眼就好。

1.注射疫苗後

代表已經對乙肝疫苗有了抵抗力，因此第二項是陽性，這是大家在體檢中遇見最多的。
2.“大三陽”與“小三陽”

“大三陽”與“小三陽”是最常見的肝炎類型，可以用一句話來記住，即“1.3.5，大三陽”，“1.4.5，小三陽”。意思就是說，第1.3.5項陽性為“大三陽”，第1.4.5項陽性為“小三陽”。“大、小三陽”中“大、小”並不對應疾病的程度。
這就是對乙肝
的定性分析，確定是否有感染，已經處於的感染狀態。如果想知道病毒對肝臟損害的程度，還應進行定量分析及肝功能檢查。

普外三角針

乙肝病毒標誌物總共有三對，由於目前技術原因，核心抗原並不能測出，我們平時做的乙肝檢查就只有兩對半。分別為乙肝表面抗原，乙肝表面抗體，乙肝e抗原，乙肝e抗體，乙肝核心抗體。

1（HBsAg）乙肝病毒表面抗原陽性是曾經感染病毒的標誌，而不能反映病毒是否複製。若想得知病毒複製情況，還需另做病毒DNA的檢測。

2.（HBeAb）乙肝病毒e抗體陽性意味著病毒的複製，但並非完全沒有傳染性。

這個化驗單您應該就輕鬆明白是什麼意思了吧，若還不懂，就下方評論，可獲小編詳解哦。

3（HBeAg）乙肝病毒e抗原陽性為病毒複製標誌，此項陽性就是我們平時常說的大三陽了，而陰性就是小三陽。

4.（HBcAb)乙肝病毒核心抗體陽性乙肝感染者此項幾乎都為陽性，不過對檢查也有輔助意義。

5.（HBsAb）乙肝病毒表面抗體陽性意味著對乙肝有一定抵抗力，乙肝疫苗接種成功後此項結果即可能為陽性，乙肝患者此項陽性則說明患者自身在產生乙肝抗體，是一種比較好的跡象。

看到這裡，你已經輕鬆拿下了乙肝兩對半的檢查報告喲。最後再給你一張一覽表，想深入瞭解的朋友可以點開大圖仔細看看。

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乙肝兩對半是乙肝病毒感染檢測的一種常規檢查，無論是常規的體檢，還是肝炎病因的診斷，這項檢查都是必不可少的。但是由於缺乏相應的醫學知識，很多人都看不懂乙肝兩對半化驗單。

乙肝兩對半包含哪些項目？

乙肝兩對半主要是檢測人體血液中是否存在以下5種物質：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗體（抗HBc或HBcAb）。

1、乙肝表面抗原（HBsAg）：屬於乙肝病毒的外殼蛋白質，如果被檢測到，說明人體中存在乙肝病毒感染。

2、乙肝表面抗體（抗HBs或HBsAb）：可與乙肝表面抗原特異性結合，具有清除乙肝病毒的作用。是人體對乙肝病毒是否具有抵抗力，以及乙肝病毒感染是否被治癒的主要標誌。

3、e抗原（HBeAg）：如果血液中能檢測到e抗原，說明體內的乙肝病毒複製比較活躍，血液中乙肝病毒載量大，具有極高的傳染性。如果連續3個月陽性以上，那麼就可能發展為慢性乙肝。

4、e抗體（抗HBe或HBeAb）：是一種作為乙肝病毒複製停止的主要標誌物之一。當e抗體為陽性時，乙肝病毒複製較為緩慢，傳染性較為弱。

5、乙肝病毒核心抗體（抗HBc或HBcAb）：曾經被乙肝病毒感染或正在被乙肝病毒感染的人都會出現陽性結果的標誌物。其中，出現核心抗體Ig M是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體Ig G是感染後產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。

乙肝兩對半對照表

在生活中，常見的乙肝兩對半結果主要有以下15種：

1、僅第1項（表面抗原）檢查為陽性結果，其餘四項為陰性，提示此時人體處於急性乙肝潛伏期後期。

2、僅第2項（表面抗體）檢查結果為陽性，其餘四項為陰性，提示此時人體對乙肝病毒具有一定的抵抗力，免疫力系統具有清除乙肝病毒的能力。但有可能有假陽性的可能。

3、第1、3、5項（表面抗原、e抗原、核心抗體）結果為陽性，提示人體內乙肝病毒複製活躍，具有極高的傳染性，處於急、慢性乙肝階段，俗稱乙肝“大三陽”。

4、第1、4、5項（表明抗原、e抗體、核心抗體）結果為陽性，提示人體內乙肝病毒複製相對不活躍，傳染性相對較小，屬於急、慢性乙肝階段，俗稱乙肝“小三陽”。

5、第1、3項（表面抗原、e抗原）結果為陽性，提示人體處於急性乙肝早期。

6、第1、4項（表面抗原、e抗體）結果為陽性，提示人體處於慢性乙肝轉陰階段或急性感染趨向於康復。

7、第2、4、5項（表面抗體、e抗體、核心抗體）結果為陽性，提示人體曾經感染過乙肝病毒，但已經徹底治癒，並對乙肝病毒具有一定的抵抗力，可以預防乙肝病毒再次感染。

友情提醒：

根據以上的結果可以發現，只要第2項檢查結果為陽性，就不用擔心了。此外，有部分人對乙肝疫苗不“感冒”，無論注射多少次都無法產生足夠的乙肝表面抗體，這就只能儘量在生活中多注意了。

瞭解了乙肝兩對半各項指標潛在的意義後，我們就能快速對自己的肝臟情況有一個初步的瞭解。但是，對於肝臟的健康來說，偶爾一次的檢查是不夠的，需要定期（一般為半年至一年之間）對肝臟乃至身體進行一次檢查，才能及時發現異常情況，及時進行治療。

1藥網

#了不起的醫生#

乙肝兩對半主要包括：1、乙肝表面抗原（HBsAg），2、乙肝表面抗體（HBsAb），3乙肝e抗原（HBeAg），4、乙肝e抗體（抗-HBe），5、乙肝核心抗體（抗-HBc）等5個項目。

常見的乙肝攜帶模式有：

1、3、5陽性為乙肝大三陽；1、4、5陽性為乙肝小三陽；

1,5；1、2、4、5陽性為乙肝攜帶者，這種情況要注意檢查乙肝DNA及乙肝定量檢測

2,5陽性為既往感染或者恢復期。

2陽性為乙肝疫苗接種後的具有保護性抗體狀態。

2、4、5陽性為既往感染

只要乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者均為乙肝病毒攜帶者，應該定期體檢檢查肝功能及乙肝病毒載量，肝臟彩超等檢查，預防乙肝相關性肝炎的進展

疾控檢驗李曲文醫生

乙肝兩對半是我們常做的體檢項目，但是得到診斷報告後相信很多人都是一頭霧水，我們常說的有沒有抗體、哪些指標反映的是大三陽、小三陽其實還是很迷惑的，接下來就詳細為大家解說這份乙肝兩對半診斷報告讓你好好的認識乙肝

乙肝五項解讀：

乙肝五項也稱為乙肝兩對半，用來檢測你是否感染上了乙肝病毒或者感染乙肝的具體情況

乙肝五項檢查的意義：

1. 乙肝表面抗原：能夠判斷體內是否存在乙肝病毒

檢查結果為陽性時，可確定感染了乙肝病毒

2. 乙肝表面抗體：判斷體內是否有保護性抗體

陽性表示已經感染過了乙肝病毒或接種過乙肝疫苗產生了保護性抗體，陽性是好的，表明體內存在乙肝病毒的抗體

3. 乙肝e抗原：判斷是否感染病毒及傳染性

陽性表示病毒在體內複製活躍，血液中帶毒量大，傳染性也強

4. 乙肝e抗體：判斷病毒複製是否受到抑制

陽性表示乙肝相對好轉

5. 乙肝核心抗體：判斷是否感染過乙肝病毒

它主要反映的是乙肝病毒的複製情況，感染過或正在感染者都可能出現陽性

乙肝五項指標意義：

①　五項全陰：說明沒有感染乙肝病毒，但是體內無抗體，需要及時注射乙肝疫苗

一般是接種3次，0、1月、6月各一次，第2個月或第7個月可以檢測兩對半，確定2為陽性

②　第2項陽性，其餘為陰：第2項陽性說明體內有抗體，對乙肝病毒有免疫力。此時需要判斷抗體強弱，如果變弱，需及時注射乙肝疫苗

③　135陽性：即我們平時講的“大三陽”。此時乙肝患者病情處於活躍期，乙肝病毒複製活躍，傳染性強

④　145陽性：即我們平時講的“小三陽”。此時乙肝患者病情相對大三陽來說較輕，但只是表示病毒複製慢，傳染性弱，如不及時對病情控制，肝臟受損嚴重將導致病情加重

⑤　1345陽性：說明急性乙肝感染趨向恢復或者為慢性乙肝病毒攜帶者

⑥　15陽性，其餘為陰：即我們平時講的“小二陽”。表示中等度病毒複製，為急性乙肝恢復期或既往感染過，傳染性弱

⑦　第1項陽性，其餘為陰：為急性HBV感染早期

⑧　24陽性，其餘為陰：為乙肝恢復期，已產生抗體，傳染性低

⑨　245陽性：表明患者曾經感染過乙肝病毒，此時處於恢復期，體內乙肝產生免疫力

⑩　45陽性：乙肝攜帶者

養肝意識要注重起來

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乙肝五項檢查對照表內容

1.乙肝五項第1項陽性，其餘四項陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期後期。

2.乙肝五項第1、3、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱乙肝大三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較強。

3.乙肝五項第1、4、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱乙肝小三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較弱。

4.乙肝五項第1、3項陽性，其餘三項陰性。說明是急性乙肝的早期。

5.乙肝五項第1、3、4、5項陽性，說明急性乙肝感染趨向恢復，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。

6.乙肝五項第1、4項陽性，其餘三項陰性，說明慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰，或者是急性感染趨向恢復。

7.乙肝五項第1、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg攜帶者；③傳染性弱。

8.乙肝五項第5項陽性，其餘四項陰性，說明：①既往感染未能測出抗-HBs；②恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；③無症狀HBsAg攜帶者。

9.乙肝五項第2、4、5項陽性，其餘兩項陰性，說明是乙肝的恢復期，已有免疫力。

10.乙肝五項第2項陽性，其餘四項陰性，說明：①曾經注射過乙肝疫苗併產生了抗體，有免疫力；②曾經有過乙肝病毒的感染，並且有一定的免疫力；③假陽性。

11.乙肝五項第2、5項陽性，其餘三項陰性，說明是接種了乙肝疫苗以後，或是乙肝病毒感染後已康復，已有免疫力。

12.乙肝五項第4、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急性乙肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過病毒。

13.乙肝五項全陰，說明過去和現在未感染過HBV，但目前沒有保護性抗體

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來。我說個你能看懂的。

不說的那麼懸乎。

大三陽（HBsAg、HBeAg、抗HBc）

小三陽（HBsAg、Anti-HBe、抗HBc）

你就看這個後面是不是顯陽性，

陽性是+

陰性-

有三把大+，那很遺憾的通知你，你有乙肝了。HBeAg是+的話，不好意思，還是個大三陽。Anti-HBe的話恭喜你吃藥有效控制住了，或者發現的還及時。

娜拉亞娜

乙肝兩對半里有5個檢測內容，分別是乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（抗-HBS）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）。那麼乙肝兩對半檢測報告裡的+、-都代表什麼意思呢？

1、乙肝外表抗原(HBsAg)：

如果該項指標顯示為+，則表示已經感染過了或者正在感染乙肝病毒。乙肝病毒感染後的潛伏期、急性期、緩慢肝炎、肝炎後肝硬化或是伴發原發性肝癌以及HbsAg的攜帶者很有可能在該項指標顯示+。

2、乙肝外表抗體(抗-HBs)：

如果乙肝外表抗體(抗-HBs)顯示為+，則表示感染了乙肝病毒或者注射了乙肝疫苗，併產生了乙肝外表抗體(抗-HBs)。如果抗體的數量達到了一定的水平(至少大於10IU/ml)，則表明已經對乙肝病毒免疫了，以後不會再感染。

3、乙肝e抗原(HBeAg)：

乙肝e抗原(HBeAg)顯示為+，則表明乙肝病毒處於十分活潑的複製狀態，而且具有很強的傳染性。

4、乙肝e抗體(抗-HBe)：

如果這一項指標顯示為+，則有兩種不同的情況。情況一：體內的乙肝病毒已經減弱，複製能力逐漸下降，傳染能力也逐漸下降了。情況二：體內的乙肝病毒已經發生了變異，即使乙肝e抗體(抗-HBe)呈陽性，變異的乙肝病毒依然處於活潑的複製狀態。

關鍵字: 健康 萬是 兩對半