用戶95860241050

很多人還不知道糖尿病能引起腎臟的損害，隨著糖尿病患者數量的增加，糖尿病腎病的發病率也隨之上升。糖尿病腎病是糖尿病最常見也是最棘手的併發症，一旦發生，將嚴重影響患者的生活質量，且大大縮短了患者的生命。

糖尿病患者出現哪些症狀時就被認為是出現糖尿病腎病了呢？

1、蛋白尿：是糖尿病腎病最主要的臨床表現。起初可為間斷性，隨後變為持續性，糖尿病患者可定期行放射免疫方法檢測有無微量蛋白尿，這對病情的控制很有幫助。

2、水腫：這是一個比較容易察覺的早期症狀，是因為腎臟功能受損，不能及時清除體內多餘水分所致；同時也是由於大量蛋白尿所致。早期水腫僅出現在腳踝部和眼瞼等部位，可在休息時得到緩解。隨著病情進一步發展，水腫可遍及全身。

3、高血壓：糖尿病腎病患者血壓往往也比較高，這與患者腎臟阻力血管的結構功能的改變有關；同時與糖尿病患者水鈉瀦留也有關。而高血壓又能加速腎病的進展和惡化。因此，控制高血壓也變得尤為重要。

4、貧血：糖尿病腎病的患者可有輕度或中度的貧血，這與紅細胞生成障礙有關。糖尿病腎病患者的貧血使用鐵劑治療無效。

5、尿量減少：由於腎臟濾過功能下降，部分患者隨著病情的發展會出現尿量減少的症狀。

6、腎功能異常：糖尿病腎病進展快慢有很大差異，有些患者輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能完全正常；有些患者尿蛋白很少，卻很快出現腎病綜合徵，腎功能逐漸惡化，最終發展為尿毒症。

糖尿病腎病是無聲的殺手，早期可無任何明顯症狀，一旦被發現，往往提示已經到了疾病的晚期。因此，在積極控制血糖的同時，要定期體檢，尤其是要檢測尿微量白蛋白；生活中要避免使用腎毒性的藥物，儘量保護腎臟功能；積極治療引起腎臟損害的疾病，如高血壓、高血脂、高尿酸血癥等。

胃腸肝膽外科曾醫生

段醫生答疑在線🎯糖尿病腎病的症狀🎯

由於糖尿病腎病缺乏早期識別信號，往往被患者忽視，因此發現時多以出現了腎功能衰竭。

糖尿病腎病多見於病史超過10年以上的糖友，逐漸有漏蛋白，最終至功能完全喪失。

2.糖尿病腎病的臨床症狀都有哪些：

（1）夜尿增多：是常見的最初表現；

（2）蛋白尿：尿蛋白量少，無特殊表現，蛋白尿增加會導致全身水腫；

（3）浮腫：腎臟損傷加重，水鈉瀦留及蛋白降低，導致機體特別是眼瞼與下肢浮腫明顯；

（4）不明原因的貧血：當腎功能不全時會導致促紅細胞生成素減少，從而影響造血功能，引發頭暈、乏力等貧血症狀；

（5）食慾不振、噁心、皮膚瘙癢等早期尿毒症表現；

（6）血壓升高。

針對糖尿病腎病，怎樣早期篩查：

（1）針對人群：確診的所有2型糖尿病10年以上及超過5年病史的1型糖尿病患者；

（2）檢測尿蛋白：目前針對糖尿病腎病主要評估尿白蛋白，主要檢測尿白蛋白排洩率（尿微量蛋白及24小時尿蛋白）及尿白蛋白/肌酐值，

（3）檢查肌酐：針對糖尿病患者，至少1年監測1次血清肌酐，便於及時檢測、評估腎臟情況。

怎樣預防糖尿病腎病：

（1）控制血糖：遵循個體化治療原則，一般推薦糖化血紅蛋白控制在7%以下；

（2）嚴格控制血壓：爭取血壓降到130/80mmHg以下；

（3）合理飲食：在沒有出現腎臟病變時，以低鹽低脂飲食為主；若出現腎臟病變就要控制蛋白質攝入量，減少高鉀食物的攝入；

（4）務必戒菸：降低腎臟併發損傷；

（5）控制高血脂：爭取低密度脂蛋白降至2.6mmol/L以下，如果合併冠心病爭取降至1.8mmol/L以下；甘油三脂降至1.7mmol/L以下。

段醫生特別提醒：

（1）糖尿病腎病重在預防，而預防的關鍵是控制血糖；

（2）早發現最好的辦法是定期查體，不止針對糖尿病患者，包括所有人；

（3）糖尿病本身不可怕，但一旦出現併發症生活質量就大打折扣，所以控制血糖是必須的。

段醫生答疑在線

糖尿病腎病是一個綜合徵，持續白蛋白尿、高血壓、進行性腎功能減退、心血管併發症的致殘率及死亡率高。有文獻研究，1型糖尿病患者控糖不佳時，腎臟的損害會每五年進展一期，而2型糖尿病的進展速度比1型更快。但是也不用太緊張，如果早期發現，在微量白蛋白尿期的腎臟病變還是有逆轉的可能的。所以，早預防、早發現、早治療是避免糖尿病腎病惡化的最佳途徑。

那如何早期識別糖尿病腎病呢？我們不能等身體已經出現明顯的糖尿病腎病臨床表現的時候才去重視，應該在身體出現輕微異常的時候就要去篩查預防了，所以簡單歸納為以下四個早期要注意的症狀：

（1）早晨起床，有眼瞼、顏面部的浮腫；

（2）食慾減退；

（3）四肢乏力；

（4）記憶力下降等。

其實，對於2型糖友，在初次確診糖尿病時；對於1型糖友，在確診病程兩年後，均應該進行常規的腎病篩查。但是，很多糖友都忽視了早發現的重要性，這個時候如果持續有上述的症狀，那麼最好就是到醫院進行檢查了。

那要做什麼項目呢？至少要檢查的項目包括：尿常規、尿白蛋白定量、尿肌酐、尿白蛋白肌酐比值，和血的腎功能4項等。如果檢查結果正常的話，那麼每次就診的時候複查一次尿常規，然後每年複查一次全部項目；如果不正常，那麼就要根據醫生的判斷，看是在哪個尿蛋白分期？有沒有影響因素需要排除？等等，然後再進一步的治療了。

微笑面對糖尿病

您好，很高興問您答疑解惑。

糖尿病腎病屬於併發症的一種，與其他腎病不同的是，它發展起來比較快，更容易引起腎衰竭和尿毒症。因此，糖尿病腎病需要引起糖友們的重視，一旦發現異常，應立即就醫。

那麼，糖尿病腎病的早期症狀有哪些呢？

1. 排汗異常

足汗減少或停止是糖尿病腎病的最早表現之一，重者涉及下肢和下半身的汗液都減少，而上半身往往大汗淋漓。

2. 頭髮焦枯

如果原來光澤柔順的頭髮，逐步變得焦枯打結無光澤，就要留意腎功能是否損傷了。頭髮變化能夠反映腎臟的病變，這是尿毒症主要的先兆。

3. 無故的疲憊無力

長時間無緣由的疲憊無力，特別是極度疲倦，常常是腎病的徵兆。輕度的疲憊問題多出在脾，而重度的疲憊則多為尿毒症的先兆表現。此時應馬上去醫院檢查。

4. 面色無華

面色沒有光澤，顏色發黑，耳廓焦枯發黑等，如果面色是越來越差，則更應注意檢查腎功能是否正常。

5. 尿中泡沫增多

一般來說，正常人尿液中泡沫較大或大小不一，並且持續時間較短。如果發現尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，且久久不散，這可能是腎病的前兆。

6. 夜尿增多

腎病早期可表現為夜尿增多、尿比重下降等。

7. 浮腫

一般來說，糖尿病腎病引起的浮腫首先出現在組織疏鬆處如眼瞼、面部及陰囊等處，最後發展到下肢至全身浮腫。

8. 出現高血壓且高居不下

當腎臟有病時，會導致患者出現高血壓。這種情況經常出現在腎衰病人身上。

9. 腿肚抽搐

當腎功能下降時，會引發骨質疏鬆和骨折。這種由腎病引起的缺鈣，一般不可以通過補鈣來緩解。

以上就是我對您問題的解答，希望能幫助到您。想了解更多小知識，歡迎關注我！

糖友要知道

大家好我是D醫生，我來講講這個問題。

糖尿病腎病是指由糖尿病引起的慢性腎臟病，1型糖尿病患者一般於發病後5年才會有併發糖尿病腎病可能，但由於糖尿病和糖尿病腎病起病起病隱秘不宜發現，所以很多2型糖尿病患者在初次就診時就已經併發糖尿病腎病。有資料顯示越早診斷2型糖尿病，其糖尿病腎病的發病風險越高。

1. 出現水腫，尤其是晨起顏面部水腫的；
2. 沒有尿路刺激症狀但小便出現大量泡沫且泡沫消退緩慢的（看著和啤酒一樣）；
3. 小便量減少的；
4. 出現頭暈、頭痛的，檢查血壓提示升高的。

如糖尿病患者出現以上這些情況都應懷疑是否發生糖尿病腎病。


其實我們建議不管1型還是2型糖尿病患者，在初次診斷後都應進行糖尿病併發症篩查，特別是腎功能及眼底檢查必不可少：腎功能直接反應腎臟情況，眼底檢查在看眼底情況的同時可協助評估腎血管情況，雖然眼底檢查結果陰性並不能說明腎血管完好，但陽性結果卻具有意義。所以我們一般建議無論患者初診糖尿病是病情如何，都應進行眼底檢查。

糖尿病患者每年都應進行一次糖尿病併發症的相關複檢，以提高併發症的發現率。所以各位病友在減重控食的同時切勿忽略隨訪，規律的隨訪可以幫助各位規避風險，延緩病情發展。

以上是我的回答，不知道對各位是否有幫助。

全科D醫生

糖尿病腎病是糖尿病患者很常見的併發症之一，所以糖尿病患者要時刻監測自己腎功能的變化。糖尿病病患者當出現乏力、嗜睡、噁心、嘔吐、尿液泡沫增多短時間內無法消失、出現浮腫、血壓血糖突然升高，控制不住等情況時，可以說腎臟給我們發出了警報，很可能腎臟出現了一定的問題，建議儘快到醫院檢查確診一下。

石頭醫生講腎

糖尿病是一種很難纏的慢性病，一旦患上就有可能終身服藥並且難以治癒。糖尿病的可怕之處還在於它會引起一系列的併發症，尤其是糖尿病腎病。

糖尿病腎病則是一種患者微血管慢性併發症，這種腎病在早期一般沒有特別明顯的症狀，但是後期往往會導致患者持續有蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低的各種症狀，如果不及時控制，病情嚴重時還可發展尿毒症。這不僅會加重患者的經濟和家庭負擔，還會縮短患者的壽命。因此，如何預防糖尿病腎病顯得尤為重要。

糖尿病腎病一出現，皮膚就會冒出這4種症狀，三類食物要忌口了！

症狀一：皮膚出現瘙癢

皮膚是我們身體最大的器官，它主要由表皮細胞和蛋白質組成，主管排洩和分泌的作用。糖尿病患者體內的糖分代謝不出去，就會堆積在皮膚。因皮膚內葡萄糖含量增高，刺激皮膚髮癢，或因皮膚長期處於慢性脫水狀態，出汗減少，皮膚過度乾燥而瘙癢。

症狀二：下肢浮腫

因為糖友的腎臟功能遭受了損害，而腎臟是人體非常重要的排洩器官，這些器官不能正常地運行，排洩自然也無法正常地進行。當排洩異常時，這些排洩物就可能留在體內。人體具有自動調節功能，因此其他部位會相應承受一些排洩物，下肢浮腫便因此而來。

下肢的浮腫常表現為腳腫。

症狀三：出汗異常

糖尿病性植物神經病變會引起汗液分泌異常，表現為即便天氣並不是特別的熱，仍然會大汗淋漓，常常在上肢或軀幹無緣無故出汗。

症狀四：足部壞疽

出現足部痛，乾裂等症狀也是糖尿病腎病最常見的，其中足部還容易發貨時能潰瘍、化膿、壞死，難以癒合，嚴重還會導致足穿孔症。

得了糖尿病腎病，三類食物要忌口了！

1、升血糖食物

血糖控制是所有糖尿病患者的必知的，尤其是對於糖尿病腎病患者來說，易使血糖升高的食物都是需要謹慎食用。如：紅糖、葡萄糖和巧克力、白麵饅頭等這些容易使血糖升高的食物，要少吃甚至是不吃。

2、升血脂食物

一些食物會使糖友的血脂升高，尤其是富含膽固醇的食物，這對健康是極其不利的。尤其是對於糖尿病腎病患者來說，吃這些食物還可能會誘發動脈硬化性心臟病。因此，如豬油、黃油和奶油等高脂肪食物，糖尿病腎病患者最好遠離。

3、酒精類食物

酒只能給人體提供熱能，不能提供其他營養素，糖友喝酒就是在給自己找病。長期喝酒還會影響自身的肝臟功能，血清甘油三脂將會升高，反而加重糖尿病。因此，糖尿病腎病患者應最好不要飲酒。

糖友想要不發展成糖尿病腎病，兩件事一定要提前做好！

一、科學飲食

①一週吃兩次魚

英國某大學曾對2.2萬名中老年人的飲食習慣進行了相關研究，糖尿病患者有超過8%的人出現蛋白尿，普通人則不到1%。

一般來說，出現蛋白尿是糖尿病腎病的早期症狀，如果情況惡化，會發展為更嚴重的腎病。

在對其進一步的飲食研究發現，每週吃一次魚的糖友出現蛋白尿的幾率為18%，而每週吃多次魚的糖友出現蛋白尿的比例降到4%。這個結果可以推斷，多吃魚可以預防因糖尿病導致的腎臟損害。

因為魚油改善了糖友體內的血脂狀況，或者是魚肉中的蛋白質等微量元素保護了腎臟，因此糖友更不易患腎病。但是，需要注意魚的烹調方式，不要用煎炸，而是清蒸，去湯取肉。

②自制降糖茶——蒲公英青錢柳茶

①取新鮮的青錢柳洗淨，曬乾，備用；

②取新鮮的蒲公英葉，洗淨之後曬乾，備用；

③將曬乾的青錢柳撕成碎片，備用；

④取青錢柳15g，蒲公英葉40g，將兩者混合均勻，存儲在玻璃瓶中備用。每次取2-5g，熱水沖泡，代茶飲即可！

溫馨提示：寒性體質者，可搭配玫瑰花、大棗等溫性茶搭配共飲。

中醫解析：研究表明，青錢柳黃酮類成分有很強的降血糖活性且可與酶迅速結合，是α-葡萄糖苷酶抑制劑；青錢柳多糖能增加糖尿病受試物對葡萄糖的耐受力。且不影響正常的血糖，能保護和修復胰島組織損傷。

青錢柳製劑有降血糖作用，而對正常血糖無影響，無毒副作用，與降糖藥物有協同作用，對消除糖尿病症狀，防治併發症和降糖藥毒副作用有較好效果，是一種治療2型糖尿病可供選擇的輔助療法。

其中，青錢柳葉的甜味來源主要是青錢柳甙、青錢柳酸、甜茶樹甙。

蒲公英水提取物具有降低正常及致病動物餐後血糖的作用。還可降低血清三酰甘油，有效升高高密度脂蛋白。

二者搭配，口味雖甜，卻不升糖，反而能夠起到有效降糖的作用。

二、合理運動

糖友們要堅持長期運動。

因為長期規律且適當的運動可提高胰島素的敏感性、改善脂質代謝，進而起到控制血壓和血糖的作用，這樣可減緩糖尿病腎病甚至是其他糖尿病併發症的發生幾率。

用戶95860241050

☞(大海撈針啊121)♥的系列回答：1.蛋白尿。糖尿病性腎病可存在多年而患者無自覺症狀。輕微糖尿病患者，尿蛋白可表現為陰性或間歇性輕微蛋白尿。隨著糖尿病性腎病的發展，尿蛋白逐漸變為持續重度蛋白尿。2.水腫。早期糖尿病性腎病一般沒有水腫，當24小時尿蛋白＞3g時，水腫就會出現。3.貧血。有輕度或中度貧血現象。貧血是紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食有關。4.高血壓。長期有蛋白尿的糖尿病患者中，高血壓的較多。5.糖尿病患者合併視網膜病變及周圍神經病變症狀出現的。6.腎功能異常的。從蛋白尿出現到腎功能惡化的時間差異很大，從發病到末期腎功能衰竭可能經歷25～30年，不少患者有蛋白尿多年，但腎功能一直正常。更多糖尿病醫學的專業性知識，敬請期待。

關鍵字: 患者 健康 糖尿病