喷子队河北区大队长

我是放射科杨大夫，乳腺钙化的问题多数是由乳腺X线（钼靶）发现的，关于这个，笔者之前写过不少科普短文，这里汇总回答下。

先简要回答：乳腺良、恶性病变均有可能出现钙化。放射科大夫在分析片子的时候，要分析钙化的形态，密度，分布，大小等，也同时要看其他的征象，比如是否有肿块等。

通常，良性钙化多较粗大，形态可成颗粒状、爆米花样、粗杆状、蛋壳状、新月形或环形，密度较高，分布比较分散。而恶性钙化形态多呈细小砂粒状、线样或线样分支状，大小不等，浓淡不一，常密集成簇或呈线性走行及段性分布。

上图中，左边为良性钙化，实际上是乳腺纤维腺瘤；而右边的为乳腺癌的钙化，可见其不同。

提问者的爱人，马上就要手术了，所以猜测经过钼靶和或其他检查，可能认为是乳腺癌的可能性较大了。

对于乳腺病变，假如报告提到的结果为BI-RADS 4类，是需要穿刺活检的；假如是BI-RADS 5类，也就是恶性可能非常高了，多数医疗机构也会选择先穿刺活检，明确其病理类型，并可选择新辅助化疗，也就是在手术前的化疗，其目的：1是降低分期，包括缩小病变范围；2是筛选哪些药物是敏感的，利于术后继续选择此类化疗药物。

另，乳腺的BI-RADS分类适用于超声，钼靶和核磁。读者若感兴趣，可浏览本人之前写过的文章。简言之：BI-RADS4和5类提示恶性可能很高。1和2类，属于阴性或良性。而3类，需要短期随访观察，根据起变化决定下一步的诊疗计划。

手术结果如果是良性，比如纤维腺瘤合并的钙化，则题主的爱人很幸运，即能保住乳房，后续也无需再关注。

假如是恶性，比如乳腺癌，则需要根据病理，分期情况，决定手术方式，保乳与否，以及是否术后需要化疗等，好好配合医生进行治疗，做好家属安抚工作。

老天保佑。

放射科杨大夫

这个问题我比较有发言权，我今年42岁，前年的时候感觉乳房上有肿块，当时也没在意，回来给我老公说了下，我老公说乳腺上的问题不能轻视，就带我去医院做了检查，医生说是隐匿性增生钙化，当时我还没当回事儿，医生说钙化不能小看，有30%的钙化问题都和乳腺癌有关。顿时就给我吓坏了，赶快做了系统的的诊察，确诊仅仅只是钙化，我才彻底的松了一口气。之后试过了乳易安泰，才慢慢的恢复过来。从那里以后我就对于乳腺问题有了新的认识和重视。今天有幸回答你的这个问题，我就给你讲一讲我的认识。

乳腺钙化全称乳腺增生钙化，是因为钙化沉积引起的，分为大钙化和微钙化作用（我当时就是大钙化）。

大钙化通常是因为乳腺炎症和劳损引起的，通常与乳腺癌无缘。

微钙化作用是可能在迅速分解细胞的部位找到的钙斑点。这些由迅速分解细胞留下的残余物可以显示为微钙化作用。当它们成群大量出现时，即表示有小肿瘤的可能。

所以乳腺上有了问题就需要早日去系统的检查，并且积极配合治疗。

希望我的经历对你有帮助。

简在帝心乾坤独断

首先大家都知道乳腺病变也是个很恐怖的疾病，对于女性来说乳腺还是很重要，乳腺主要是有20多个腺叶组成，每一个腺叶有100个左右的腺泡构成。乳腺的作用是在催乳素的作用下才会分泌乳汁，而且黄体素与催乳素促进腺叶末端导管最终发展为小腺泡。
乳腺部为病发率还是挺高的，乳腺钙化首先是因为各种原因导致乳腺组织功能的退化坏死，还有各种原因导致的钙盐推积，最终导致乳腺血管及周围组织的钙化，而乳腺钙化还有很大程度的恶变，而良恶性的乳腺钙化还是要通过钙化的形状大小、数量、密度及分布来判断。

如果钙化作斑为大的那么说明乳房内部组织及腺体的退行性改变，形成原因多是由于曾经有损伤、炎症及乳房动脉的老化，并且通常与癌症无关的。而微钙斑就是可能在迅速分解细胞的部位找到的钙斑点。这些由迅速分解细胞留下的残余物可以显示为微钙化作用。当它们成群大量出现时，即表示有小肿瘤的可能。

因此乳腺钙化要及时检查配合治疗，避免长期耽误导致钙化班的大量出现，出现肿瘤的几率也就很高了。

关注小克，为大家普及更多健康知识，谢谢

小克大夫

首先回答:有可怕的乳腺钙化，也有不可怕的乳腺钙化。

乳腺钙化分为良性钙化灶和恶性钙化灶两种。乳腺良性钙化种类较多如圆点状、圆圈状、双轨状和柱状（大杆状）等不同形态。良性钙化灶密度高，颗粒大小和形态不一，大部分混合出现，松散分布。

恶性钙化灶常见三种形态：小杆状、泥砂样和团簇状钙化。导管内钙化大多是小杆状，大部分发生在导管癌及单纯癌，有些钙化灶充填在末支导管分叉处，形成与导管形成状相似的叉状钙化。小杆状钙化对乳腺癌诊断有重要价值，凡有此种钙化的部位，导管内均可见到癌的浸润及大量癌细胞，故可直接以此钙化灶作定位取活检。泥砂样钙化大部分发生在肿瘤外围的腺泡内，镜下所见粉刺样分泌物堆积现象，此种钙化数量多，分布广泛、颗粒细小而均匀，形态如纤细的泥砂状，它虽不是肿瘤处的钙化，但与肿瘤的发生有密切关系。某些良性肿物也可能出现类似情况，但后者钙化点数量少，颗粒分散，大小不尽一致，密度较高，故可以做出鉴别。团簇状钙化的颗粒较大，形态不规则，发生在肿瘤坏死才有诊断价值，所以在肿块没有长成之前先从钼靶上看到钙化点。

乳腺微创章医生

乳腺钙化在临床经常见到，有良性和恶性钙化之分。既然住院手术了，就安心等待手术结果。祝您顺利。

我来讲解乳腺钙化问题。什么是乳腺钙化？

乳腺钙化就是做乳房钼靶检查时，在钼靶片上显示的高密度颗粒影，密度与骨头的密度接近，称为钙化。

下图所示是钼靶检查。

乳腺良性钙化与恶性钙化的区别：

恶性钙化：钙化灶多为呈簇状排列，不规则的，细沙型、颗粒型、混合型等钙化(密度≥5枚／cm )；

良性钙化：钙化灶多为蛋壳样，空泡样，爆米花样钙化，呈散在分布。

下图左侧为良性钙化，右侧有乳腺癌钙化。

总结：无论是哪种情况的钙化，术前进行钙化灶的定位，手术切除后病理化验是最准确的诊断。因此，建议钼靶结果是4类及以上级别的，进行手术活检。

乳腺科杨医生

很多时候患者拿到乳腺钼靶诊断报告，其中提到伴有钙化的时候都非常恐慌，很多患者都认为钙化就是不好的，就是严重的表现，其实不然，钙化有良性和恶性的，很多时候我们临床医生通过阅片，心中就有大概的结论了。关于乳腺钙化我有很多话要说，这完全得益于天津肿瘤医院张斌教授的一次微信讲课。张主任给出了很多实例，并且结合临床给出了处理意见。非常实用，今天我就借花献佛，略微总结一下，以供大家学习和参考。

①皮肤钙化(粗大、典型者呈中心透亮改变)；

②血管钙化(管状或轨道状)；

③粗糙或爆米花样钙化(纤维腺瘤蜕变的特征表现)；

4·粗棒状钙化 (连续呈棒杆状，偶可呈分支状，直径通常>1mm，沿导管分布，聚向乳头，常为双侧乳腺分布，多见于分泌泌性病变)；沿导管分布，聚向乳头，常为双 侧乳腺分布，多⻅见于分泌泌性病变)；短棒状钙化⼀一般是陈旧性乳汁或者分泌泌物，多伴有导管扩张， 导管分布正常柔软，所以显得很粗，但是很柔软，⼀一般不不会只出现在某个局部。这里要提醒一句，与乳腺癌的导管 铸型钙化相⽐比，因为乳腺癌伴有导管的增⽣，导管密度会⼤大增加，所以乳腺癌的导管铸型钙化 密度会很⼤，而良性棒状钙化密度不会有那么大，而且良性病变的乳汁淤积一般都发⽣生在较大导 管，⽽乳腺癌都发生在末端小叶单元，所以管径更细，而且僵硬，有分叉，这些都是乳汁淤积不具备的特点。

⑤散在圆形和点状钙化（<1mm多见于小叶腺泡中；<0.5mm 称为点状钙化）；

⑥环形或蛋壳样钙化(短径<1mm，见于脂肪坏死或囊肿)；

⑦中空状钙化(短径>1 mm，壁的厚度大于环形或蛋壳样钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤)；

⑧牛奶样钙化(为囊肿内钙化，在CC位表现不不明显，为绒毛状或不不定形状，在90度侧位上边界明确，根据囊肿形态的不不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点)；

⑨缝线钙化(由于钙质沉积在缝线材料料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到)；

⑩营养不不良性钙化(常出现于放疗后或外伤后的乳腺，钙化形态不不规则，多>0.5mm，呈中空状改变)。

至此，良性钙化讲完了，讲良性钙化的⽬是为了鉴别恶性钙化。 无论良性还是恶性钙化，其机理都是营养不良性钙化，或者细胞凋亡，或者部分或全部梗死，或 者钙化沉淀……不同疾病中，由于疾病的机理不同，导致钙化形成的机理 也不同，最后导致钙化的形成状态也不⼀样。

一般而⾔，良性钙化更亮，更光滑，每个颗粒更趋于⼀致，而恶性钙化，由于源自细胞凋亡，所 以，恶性肿瘤的特点是相对虚一些，毕竟每个细胞⾥面的钙化量还是有限的，而肿瘤又存在异质 性，所以每个颗粒都是不同的，并且每隔颗粒都有棱角。而良性钙化，梗死的细胞死亡更为均一， 死亡（不是凋亡）的细胞更多，而且每个细胞中钙含量更高，所以更亮，⽽沉积型钙化普遍存在围成一圈的中间暗周围亮的特点。由于良性疾病病程长，所以钙化相对均一，圆，滑。做完这些铺 垫，我们讲恶性钙化。这里要提前说下最有欺骗性的是⼩小叶癌，钙化相对均匀，临床上一定要仔细辨认。

下面举一些典型恶性钙化的片子。

下面再列举几种疾病的典型钼靶表现

（需要切除活检）

（大小深浅不一，每个形状都不一样，有的还 能看见导管形状，有的还排列出小叶的结构。这应该是粉刺样导 管内癌，并累及小叶）

（早期没有肿物形成的时候，仅存在一小 簇的钙化。我只能是在对比的时候，觉得这俩有区别。但是孤立 的时候，真不敢讲左边是良性的。但是让我说右边是恶性的， 这个可以有）

大小，深浅，形状各不一致的：砂粒样钙化，导管铸形样钙化， 鹿角分叉形钙化，分别代表末端小导管，⼤导管和导管分叉。需 要强调的是任何形式的导管内癌，作为一种成分几乎存在于接近 于全部的导管来源的乳腺癌内。当合并浸润性成分是，就改称为 浸润性癌。所以，在浸润性癌存在导管内癌成分，并非意外。⽽而 且有的浸润性导管癌由于浸润性成分的间质反应，⽐如⽑刺，⾎管，结构扭曲等并不明显，可能其存在的导管内癌成分就成为发现整个肿瘤的唯⼀线索。

下面一个是非常典型并且对外科医生来说必须要掌握的病例。

这是大小，深浅，形状不一的分枝状，螺旋浆形钙化。这两种是典型的粉刺样癌的结构。但是必须要说它仅仅是典型的 粉刺刺样癌成份结构的特征性表现。看到这个图诊断没什么问题，但是对 于外科⼤夫来说，除了诊断还有手术方式，我们要有这样的第一感，这个患者基本上无法保乳，因为其蔓 延范围可能超乎想象，我们仅仅看到了了钙化的范围。就是受挤压 发⽣滑坡样改变坏死的那一部分的范围，⽽而没有发生挤压没有发生坏死的导管内癌成分可能远远超乎我们想象，这种情况即便切缘病理报告阴性，也不能信。 因为取材的不同会导致假阴性。

不得不说张主任的讲课内容非常丰富，对于临床医生的指导意义非常大。影像学辅助我们诊断，我们更应该知道如何知道指导我们制定治疗方案。同一种疾病，不同的影像学表现形式，我们处理起来也应该不同。这里我要对患者说的是，面对钼靶诊断报告，第一：不要紧张不要百度，要去寻求专业医生的意见;第二：相信医生的判断，不是所有的钙化都需要处理，如果医生提示您要重视切不可拖延;第三：不要相信非专业人士的非专业处理，吃药，按摩疏通都解决不了问题，反应可能会导致病情的进展。

我是乳腺科王医生，不断学习，就为了更好的为您的乳房健康保驾护航。欢迎关注和转发，有问题一起探讨，有疑惑一起解决！

乳腺科王医生

我是小影大夫，一名影像科医生。体检发现乳腺钙化，先不要太过于惊慌，因为钙化也有良性和恶性。在肺内，发现肺结节有钙化，很大可能性是良性的，所以一般发现肺钙化灶建议不管。但是乳腺不一样，乳腺的钙化，有良性和恶性，而发现钙化最好的检查就是乳腺X线钼靶。

乳腺为什么会钙化？

乳腺组织出现钙化，慢性炎症、肿瘤都可以出现钙化，慢性炎症引起的钙化，可以表现在全身各个器官，最常见的就是肺部。比如肺结核，治疗后复查，如果看到出现了钙化，说明治疗有效，也是治疗效果评价的一个征象。比如肺部看到多大淋巴结钙化，也可以提示肺部有慢性炎症。

乳腺这里也一样，炎症可以钙化，当然肿瘤也可以，肿瘤的良性钙化比较粗大，呈棒状改变。
上图为乳腺良性钙化，白色箭头指很大一块

乳腺的钙化，最害怕的就是沙粒样钙化，这往往是导管内乳头状癌的最典型的表现。要发现这样的钙化，最直接最敏感的检查是做乳腺X线钼靶，这也是为什么虽然这个检查有辐射，但是很重要，也是筛查乳腺癌的一个必做的检查。

如何判断哪些是恶性钙化？

说实话，这个问题很专业，就是乳腺外科、影像科医生的专业。一般来说，良性的钙化表现为粗大、条块状、棒状，就是比较粗大就趋向于良性。恶性钙化，表现为像细小的盐撒下来的感觉，就是很小很细，呈簇状或者条状分布。
像上图箭头指的就是细小的钙化，这种钙化是乳腺癌典型表现。钼靶检查看到这样的钙化，诊断乳腺癌八九不离十。

理论是这样，但是在实际看片中，需要医生结合自己的经验和知识去判断是良恶性。对于一个钙化，不同的医生有不同的见解，这种情况也是存在的。当无法判断时或者趋向恶性可能，会建议做穿刺或者直接手术切除。

所以，当体检发现乳腺有钙化时，不要过于惊慌，目前影像科医生的乳腺报告都采用分级来描述。如果是3级，那么就定期复查即可。如果是4级，无论是a.b.c都建议配合医生积极处理，可以做穿刺活检，或者直接手术，要乳腺科医生去制定治疗方案。

小影大夫

乳腺钙化是一种非常常见的表现，钙化可以是良性的，也可以是恶性的。今天我们来详细的聊一下，什么是乳腺钙化，怎么区分良恶性。

（1）什么是乳腺钙化

钙化是一种病理表现，钙化的具体病因并不清楚，可能是外伤、炎症或者癌症，导致乳腺组织坏死，然后出现钙盐沉积，表现为钙化。

（2）怎么发现乳腺钙化

乳腺钙化不像乳腺肿物，用手是无法触摸的，只能通过各种辅助检查来发现钙化，而检测钙化最好的是乳腺钼靶检查，乳腺钼靶是一种X线，钙化在X线下是一种高密度的颗粒影，密度类似于骨骼。除了钼靶，乳腺彩超也可以发现一些比较大的钙化，但是分辨度没有乳腺钼靶那么清楚。

（3）如何区分钙化的良恶性

外科医生、病理科医生以及影像科医生观察了大量的乳腺钙化的病灶，总结了一些良恶性钙化的特点，如果是钙化的特点是这样的，提示为恶性的可能性大：成簇、针尖样、不规则的微小钙化，1厘米范围内钙化数目超过15-20枚，提示恶性的可能性大。

良性钙化：粗大的、散在分布的、爆米花样、粗糙的、皮肤钙化、血管钙化、粗棒状钙化、圆点状钙化、环状钙化、缝线样钙化、营养不良性钙化等等。

医生会根据钙化的临床特点，影像学表现，会给出一个分级，如果分级大于等于4级，就有可能是恶性的，需要积极处理，例如活检或者手术切除。

普外科曾医生

钙化组织的形成主要有三个因素：一是代谢后的产物.二是感染与发炎后的痕迹.三是肿瘤发展过程中因炎性反应而形成的组织变化.钙化灶一般提示是炎症留下来的。如果有乳腺结节，里面伴有钙化的话。这种情况是比较危险的，提示有一定的恶性情况，钙化灶的具体有没有问题，要具体情况具体分析。

乳腺医生史晓光

我是首都医科大学复兴医院乳腺中心主任骆成玉，首先为大家汇总乳腺钙化的几个核心与关键：1、乳腺钙化分为良性钙化和恶性钙化；2、良性钙化一般是钙质沉积造成，恶性钙化一般由肿瘤坏死造成；3、单纯的乳腺钙化没有特殊的不适症状；4、乳腺钼靶X射线是检查和确诊钙化类型的最好手段；5、乳腺钙化点分为大钙化作用和微钙化作用，前者一般为退行性病变，后者须警惕恶性肿瘤可能。

一、乳腺钙化的原因：多种因素

有很多因素都能导致乳腺钙化，比如退行性病变、组织坏死、炎症、钙盐沉积以及某些肿瘤分泌含钙盐的物质，使血管周围组织钙化。

二、乳腺钙化与乳腺癌：大多数乳腺钙化是良性

很多患者诊断为乳腺钙化后，会把钙化与乳腺癌等同。其实这是不妥的，乳腺钙化大多数都是良性的比如退行性病变引起。

乳房内的钙化灶有粗大、细小之分，也就是大钙化作用和微钙化作用，粗大的钙化灶也就是大钙化作用通常为乳房的良性病变，如血管钙化、炎症、囊肿、良性肿瘤等；而细小的钙化灶通常位于细胞生长分裂较快的位置，这种情况乳腺癌的可能性就比较大。

患者可以通过钼靶检查结果，简单判断：如果提示BI-RADS1-3级一般为良性病变，如果提示为4级以上，就有恶性的可能。

三、检查提示几种情况，须警惕恶性可能

1、BI-RADS分级4级以上的；

2、提示颗粒点状钙化的；

3、直径小于0.5mm，线样或线样分枝状钙化的；

4、簇样微小钙化的。

四、钙化检查与确诊，钼靶效果最好，大于彩超大于核磁

很多患者，会误认为核磁的优势更大，甚至自己提出不做彩超和钼靶，直接要求核磁检查。其实，在乳腺钙化的判断上，钼靶优势最为明显，远远优于彩超和核磁。

比如彩超，能发现的乳腺钙化灶就很有限，所以国内外都将钼靶设为乳腺钙化检查的主要手段的原因之一。

当然，任何一种检查都不是完美无误的，所以要明确诊断，结合B超等手段也是有必要的。

五、如何真确的面对乳腺钙化

1、积极的心态：乳腺钙化一般都是良性病变，所以首先不要慌张与恐惧。

2、明确诊断：配合医生进行进一步的检查与确诊，明确钙化性质是关键。

3、听从医嘱：做到早发现、早治疗，不要忌讳就医。

乳腺钙化的分类非常复杂，女性朋友在遇到检查中提示乳腺钙化的情况，首先就是配合医生，进一步确定乳腺钙化性质，然后积极配合治疗。真确的积极的心态，是预防和治疗疾病的一剂良药。

特别请求：乳腺疾病预防，不仅要靠我们医生的努力，更需要每一个人的参与，在此烦请看到文章的朋友，将文章转发出去，一次转发就是一次科普传播，就能多几个朋友看到。乳腺科普，人人参与，感谢！——首都医科大学附属复兴医院乳腺中心主任骆成玉

關鍵字: 放射科 健康 生活