秦約唐
心血管疾病中，對心臟疾病的分級主要是針對慢性心力衰竭患者的心功能進行分級。慢性心力衰竭是在各種器質性或功能性疾病的長期影響下，心臟的舒張或泵血功能受損，引起心功能減退的一組疾病。對心功能進行評估和分級有利於判斷心衰病人的病情嚴重程度和預後。目前，主要採用美國紐約心臟病協會的心功能分級對心衰患者進行初步評估。
美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級
NYHA心功能分級主要分為四級，從一級到四級，心功能逐漸降低，心衰病情逐漸加重，當心衰病人從事刷牙、洗臉、洗衣、做飯、快走等這些日常活動時，心功能一級到四級的心衰患者依次表現為不受限制、輕度受限、明顯受限、無法從事日常活動，出現的症狀主要表現為心累、心悸、氣緊、乏力等；其中，心功能一級的患者病情較輕，不會出現這些症狀；心功能四級的患者病情嚴重，休息時都可出現這些症狀。
需要注意的是，心功能分級只是對心衰患者進行的臨床初步評估，由於不同的病人對心功能下降後的耐受性和表現出的症狀有差異，故心功能分級並不能真實反映出左心室收縮功能的狀況，需要臨床症狀、體徵結合相關輔助檢查，如心臟彩超進行精準評估。
NYHA心功能分級有何意義
從上述分級中，大家可以看出 NYHA 心功能分級是根據心衰患者的自身症狀進行分級的，它是針對臨床心力衰竭階段、難治性終末期心力衰竭患者的心功能進行的一個臨床評估，這部分患者有一個共同點：已經出現心臟結構性病變，而且既往或者現在已經出現了心衰的症狀和體徵。針對這部分患者，雖然已經出現心臟結構病變，但心功能分級不同，預後往往也不同。心功能一級的患者通過積極對因和對症治療，可能會使心臟病變止步不前，預後一般較好；心功能二級的患者，通過積極的對因和對症治療，往往可減緩心臟病變的發展，放慢其腳步，預後一般；心功能三級的患者，說明心臟病變已經很嚴重了，預後不盡如人意；心功能四級的患者，就是心力衰竭的終末期表現，這時談預後已經沒多大意義。
回到題主的問題上來，三級心臟病有什麼症狀？心力衰竭患者，心功能三級時，進行洗臉、刷牙、洗衣、做飯、快走等這些日常活動時，會出現明顯心累、氣緊、心悸、乏力等症狀，休息時可好轉。當心功能三級時，說明了兩個問題：一是以前未及時、正規治療；二是預後可能不是很好。
綜上，NYHA心功能分級主要分為四級，一級患者日常活動不受限制，通過積極治療，預後一般較好；二級患者日常活動輕度首先，通過積極治療，可減緩病變；三級患者日常活動明顯受限，需要及時治療，但預後較差；四級患者不能從事任何表現，是心衰的終末期表現。
醫學莘
根據心衰程度判斷，臨床上將心功能分四級
一級：體力活動不受限，日常活動不引起症狀。
二級：體力活動輕度受限，一般活動可引起乏力，心季和呼吸困難等症狀。
三級：體力活動明顯受限，輕度活動即可引起症狀。
四級：體力活動重度受限，病人不能從事任何體力活動，即使休息也有症狀。
三級心衰具體症狀：
三級心衰包括急性左心衰和急性右心衰。
1，急性左心衰：①常見於重症急性心肌梗死，高血壓性心臟病，心肌炎，重度二尖瓣狹窄等，常有呼吸道感染，快速心律失常，輸液過快，過量等誘因。
②突發嚴重呼吸困難，端坐呼吸，煩躁，紫紺，陣發性咳嗽伴哮鳴音，常咳出大量粉紅色泡沫樣痰。
③兩肺佈滿溼羅音及哮鳴音，心率快，心尖部有舒張期奔馬律，嚴重者有心源性休克。
④X線拍片顯示倆肺血管模糊，肺門陰影增深，肺野透光度下降如雲霧狀。
2，急性右心衰：①常見有急性或慢性肺源性心臟病史。
②臨床主要表現為皮下水腫，頸靜脈怒張，肝腫大及壓痛，紫紺，腹水和胸水。③靜脈壓明顯升高。
④X線顯示心影明顯增大，上，下腔靜脈陰影增寬。
⑤心電圖顯示右心房和右心室肥厚等。
