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为什么糖友会有黎明现象？
我们每天工作、学习、娱乐都需要自己处于备战与应战状态，都需要一种“能源物质”，就是肾上腺素、糖皮质激素，它们都是升糖激素，是除开饮食外，最大的一个升糖砝码，很多血糖升高的未解之谜，归根结底都是升糖激素这一罪魁祸首。升糖激素就像一个炸弹，无时无刻不在我们身体里蓄势待发，而生气、吵架、争论，感冒、发热、过敏，工作、学习、考试压力，生理期、更年期，开车、开会，这些都是引爆炸弹的导火线，这就是很多莫名其妙的血糖飙升的源头。
我们的升糖激素是节律性释放的，从凌晨4点开始，逐渐增加，到早晨7、8点钟升至第一个高峰，约释放全天需要激素的2/3；第二个释放高峰在下午4、5点钟，约释放全天需要激素的1/3。
第一个升糖激素高峰就是我们黎明发生高血糖的元凶，就是我们常说的“黎明现象”；第二个升糖激素高峰就是我们下午发生高血糖的元凶，称为“黄昏现象”。
再进一步深究原因，不同糖友的黎明现象又有不同原因：裸奔糖前朋友或糖友，是因为升糖激素释放时，自身胰岛素释放不足，升糖砝码多于降糖砝码；口服降糖药的糖友是因为降糖药效果弱于清晨升糖激素升糖作用；使用胰岛素的糖友，是因为控制空腹血糖的中效或长效胰岛素作用无法压制清晨升糖激素作用。
升糖激素的释放是正常的生理节律，也是生活所需，不能阻止它释放，我们看着夜间到清晨爬升的血糖就束手无策了吗？
我们可以增加降糖砝码来对抗，比如睡前散步、有氧运动，运动后续降糖效应长达8小时，而且运动能改善我们身体状态，避免升糖激素释放不按常理出牌；增加口服降糖药剂量或者换用降空腹血糖更强一点的降糖药；增加中效或长效胰岛素剂量，结合胰岛素起效与作用达峰时间，调整胰岛素注射时间。
是不是只要加运动、降糖药或者胰岛素就行？
不是的，因为还有另一种常见现象：夜间发生低血糖，没有吃东西，空腹血糖自己飙升到很高。这个使用胰岛素泵治疗的糖友，凌晨3点低血糖，没有加餐，出现反弹性空腹高血糖。
这种夜间低血糖，无加餐出现反跳性空腹高血糖的现象叫做“苏木杰现象”，与升糖激素的释放也有关，不同的是，苏木杰现象有明显夜间低血糖，是由于低血糖刺激我们的机体释放升糖激素引起。
与黎明现象截然相反的是，两者的解决办法完全不同，简单讲，就是一个需要加降糖砝码，一个需要减降糖砝码。夜间之所以会低血糖，往往是因为降糖砝码过多，比如裸奔的糖前朋友或糖友晚餐后运动量过大；口服降糖药糖友药物作用过大；使用胰岛素的糖友夜间胰岛素作用过强；那么应该减少降糖砝码，如运动、口服药、胰岛素，从而避免夜间低血糖，进而也就避免了反跳性空腹高血糖。
这个糖友就是发生了苏木杰现象，泵友需要减少3点以前的基础率，先把夜间低血糖避免后，进一步观察后再判断是否加3-8点的基础率，因为避免低血糖刺激的升糖激素释放后，空腹高血糖可能自然缓解。
还有一种高血糖是从一而终，从凌晨一直高到空腹，没有夜间低血糖，也没有半夜血糖骤然升高，这种是降糖砝码不足造成，升糖激素的影响并不明显，这种可以靠增加相应降糖砝码解决。
还有一种现象可能不少糖友遇到过，但是很少有人深究出其所以然。就是起床后血糖骤然升高，几点起床几点升，不起床不升？这是因为我们睡着的时候，整个人处在抑制状态，当我们醒来瞬间，交感神经兴奋，马上就变兴奋状态了，这时，升糖激素肾上腺素等会在这一瞬间释放，血糖就会骤然升高。
这个糖友起床晚时，凌晨3-10点的血糖并无明显上升，在10点多起床时，瞬间血糖又升高了，而且与闹铃有关，闹钟叫醒容易发生，假期一觉睡到自然醒会好很多。我们又可以称之为“闹铃综合征”。
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微笑面对糖尿病
1 血糖检测：个人赞成使用24小时不间断的动态血糖检测，这样观察到的数据完整、准确，而仅仅测量某几个点的血糖值往往是不完整的，也无法判断血糖波动的真实情况；
2 在24小时不间断检测的基础上出现的所谓黎明现象，个人认为首先要检查一下晚餐前胰岛素剂量情况，大多数情况下都是剂量不足造成的；
3 必须注意与黎明现象很像的苏木杰现象，即先有一个凌晨的低血糖，然后出现一个早晨的反应性高血糖，这种情况往往是晚间胰岛素剂量过大造成，这就需要适当减少胰岛素剂量，而鉴别最好方法就是24小时的连续检测。
糖尿病病人在黎明时出现高血糖，称为“黎明现象”即血糖开始在凌晨3点左右升高，持续到上午8点到9点。
相应控制血糖的药用量少了，就可能会出现“黎明现象”。想要克服的话，首先糖尿病病人要注意随时监测血糖，有升高的话应该增加胰岛素或者是降糖药的用量。最后最重要的一点：控制好饮食，这才是控制血糖的根本，不建议过度依赖药物控制。
杨啊海572
建议监测睡前和凌晨三点的血糖，以明确夜间血糖情况。如果夜间血糖正常或高于正常，需要增加降糖药物；如果夜间血糖偏低，考虑是苏木杰反应，需要减少睡觉前的药量，祝健康！！
