情系57687574

我是小影大夫。气胸是怎么形成的？我对我带教过的每一个实习生都讲过这个原理，作为一名影像科的实习生，一定要会看气胸这个危急症。胸片或者CT上看到有气胸，一定要上报危急值，并且写明肺压缩了多少体积。大量的气胸，需要马上处理，及时的放置闭式引流。这样被压缩的肺才能复张。

要了解气胸，首先要知道胸膜腔的结构

气胸，就是胸膜腔里出现了气体。那什么是胸膜腔？我们的肺组织外面包着一层膜叫脏层胸膜，而靠近胸壁的一层膜叫壁层胸膜。这两层膜之间就是一个胸膜腔的结构。正常会有少量的液体存在，起着润滑的功能。

但是由于各种原因引起的胸膜腔出现了液体，就是影像报告里说的胸腔积液，也就是人们所谓的肺积水。

正常的胸膜腔不会有气体存在。如果这个位置出现了气体，那么就是气胸。

为什么会形成气胸？

胸膜腔为什么会出现气体？刚刚说了，胸膜腔由贴近肺组织的脏层胸膜和贴近胸壁的壁层胸膜组成的腔隙。

1.出现气体，那么是脏层胸膜破了，肺泡里的气体跑到这个胸膜腔了，比如肺大泡破裂，自发性气胸等。

老年人，多发肺大泡，特别是胸膜下的肺大泡，靠近脏层胸膜，一咳嗽、用力，就有可能弄破脏层胸膜，肺大泡的气体跑到胸膜腔，形成气胸。所以说有肺大泡的，特别是胸膜下肺大泡的朋友，有可能会反复出现气胸。要避免用力的活动。

自发性气胸，容易发生在瘦高瘦高的年轻人，有可能是胸膜下的肺泡破裂引起的。自发性气胸也很常见。瘦并不一定好呀。

2.第二个原因，要么就是壁层胸膜破了，体外的气体跑进去到这个胸膜腔了。最常见的就是外伤引起的气胸。

作为影像科医生，有胸部外伤的患者过来做胸片或者CT，一定要特别留意有没有肋骨骨折，有没有气胸。肋骨骨折和气胸是相互的，看到有气胸，一定要多看一眼肋骨。有肋骨骨折，一定要看有没有气胸。少量的气胸，胸片上有可能看不到，做CT就会看的出来。这也是为什么有时候胸片报告上没有写气胸，而做CT就看到气胸了。另外，肋骨骨折，外伤后轻微的肋骨骨折，可能看不到，但是两周后，骨折的骨痂就出来了。这也是为什么，刚受伤的时候拍胸片说没有骨折，可以两周后又说有骨折的原因。要看肋骨骨折情况，最清楚的是做胸部CT，而不是胸片。

少量的气胸可以自行吸收。大量的气体，会把正常的肺压缩了，导致肺无法呼吸，出现呼吸困难等症状。如果被压缩的肺，长时间得不到复张，就会坏掉，黏连，肺的呼吸功能就无法恢复，所以气胸要积极得处理，插条管子进去把气体引流出来，肺就可以腹张了。这就是气胸的治疗方法。

小影大夫

气胸还是非常好解释的，想要知道气胸是怎么形成的，只需要明白胸腔和肺的结构，就可以知道了，我来举一个离子，把家就非常容易理解了。

人的肺是有肺泡组成的，肺泡就像一串串的葡萄，只不过葡萄里面并不是葡萄，而是气体。胸腔和肺就可以这样比喻，胸腔就像是将葡萄装在一个真空的塑料袋里面，正常情况下，胸膜腔里面是不含有气体的，但是葡萄里面（也就是肺泡里面）是含有气体的。

只要你理解了胸腔和肺的结构，我们就很容易理解胸腔形成的原理，主要有两种情况：

（1）葡萄破了

真空袋里面的葡萄皮破了，葡萄里面的气体跑到胸腔里面去了，这就形成了气胸，这种情况多见于肺大泡破裂，自发性气胸的患者，葡萄里面的气体不断进入胸膜腔，会造成压力，导致其他的葡萄被压扁，出现呼吸困难。这种情况叫做闭合性气胸。

（2）真空袋子破了

真空袋子破了，也就是说胸壁有外伤，导致胸腔与外界的空气相同了，外界空气压力大，迅速的进入到胸腔，造成正压，引起肺泡萎缩，出现严重的呼吸困难。这种情况叫做开放性气胸。

所以，大家是不是比较明白了，气胸产生的原理。气胸的治疗原则也很简单，就是封闭胸膜腔，将气体尽可能的排出。如果是闭合性气胸，不严重的可以自己吸收，不需要特殊处理，如果气胸破口很大，气体比较多，那就需要放置闭式引流，将气体排出体外。

开放性气胸的患者，需要封闭切口，变成闭合性气胸， 然后放置引流管，将气体排出体外。

普外科曾医生

要说气胸，咱得先从这气说起。

外界的空气通过口鼻进入人体，经过气管，进入肺。

当当当当，主角来了，聚光灯，照亮我的肺！

咱们先来看看肺的结构吧！

肺是由支气管和肺泡组成的。

支气管上连着气管，下扎进肺里，不断分支，像一棵倒着长的树，医学上叫做支气管树。

这棵树不但负责支撑整个肺组织，还得保证能把气体送到最边缘的“肺的郊区”。

支气管树的末梢长着很多球囊，球囊周围又长着很多小泡泡，这些小泡泡就是传说中的肺泡啦。

气管，支气管，还有那棵支气管树，说白了都是气体的管道，而肺泡就像是这些管子上接着的气球。

吸气时，肺泡就会像气球一样被吹大，用来存放气体。

呼气时，肺泡就会收缩，以便将气体排出体外。

来，跟着深读君，做一次深呼吸，坚持……找一下所有肺泡都被撑得鼓鼓胀胀的感觉。

人家肺泡除了收放自如之外，还有个很重要的功能呦！

肺泡表面，包有一层薄薄的毛细血管网，有了这张网，这小小的肺泡就成了血液气体的中转站啦。

血液小火车将满满的负能量——二氧化碳，通通卸在肺泡里，再将肺泡早早准备好的氧气装上车，奔向全身各地。

这里要插播一个小科普，胸腔。

由肋骨、肌肉组成的胸壁围成的空间，就是胸腔，肺啦、心脏啦、血管啦，都装在里面。

肺，作为重点保护对象，有一个贴身的、双层的、密封的特殊保护层，叫做胸膜。

胸膜一面贴着胸壁，一面贴着肺。

正常情况下，胸膜的两层是紧贴在一起的，中间除了点儿浆液之外，没有一丝气体，这两层胸膜之间围成的腔隙，叫做胸膜腔。

铺垫全部结束，这就去发生气胸的现场看看吧。

一个努力工作的肺泡，充气、收缩，充气、收缩……

突然一天，充气，收……收缩不了了？

可是气却还在充，像吹气球一样，肺泡越来越大、越大越薄，这就是医学上讲的肺大泡。

“噗”，爆掉了！肺大泡和紧贴着它的胸膜一起被炸破了个洞。

呼吸不止，充气不停，气体直接对着胸膜腔充气。

胸膜腔是密封的呀，随着腔里的空气越来越多，胸膜腔不断膨胀，直接压迫到肺，让肺无法充气扩张，这个时候人就会出现呼吸困难的情况。

<strong>

<strong>

空气进入胸膜腔，除了压迫到肺，还发生了哪些事情呢？

会痛啦！

胸膜上布满了神经，平日里胸膜是紧贴在一起的，空气闯进来，强行撕开贴在一起的胸膜，就像蜡纸脱毛时的feel，能不疼吗？

<strong>

会咳啦！

胸膜上除了有痛觉神经，还分布着“咳嗽反射”神经，空气一刺激，咳嗽就来了。

不想得气胸，就得养好肺。

这四种小事容易诱发气胸哦！

剧烈运动

当人们做一些剧烈运动，尤其像举重这类要求身体在短时间内瞬间爆发巨大能量的运动时，容易诱发气胸。

拳击、俯卧撑、举铁、拔河、打篮球，都是对肺泡质量要求比较高的运动，肺泡弱的盆友们，要小心喽！

大笑或大叫<strong>

<strong>

当人在大喊大叫、大笑时，都会搞到肺内压蹭蹭滴涨，这对肺泡来说，无疑是一个严峻的考验。

噗的一声，肺泡破了，欧买嘎，气胸就来了。

吸烟

<strong>

这香烟中含有好多种有害物质，其中有那么几种能直接对肺泡壁造成损伤，形成肺大泡。

时间一长，肺大泡越来越大，一个深呼吸就能炸呀！气胸就这么找上你了。

大兄弟，赶紧戒烟吧！

<strong>

环境气压变化

“我爱哈达，我爱青稞酒，我爱珠穆朗玛……”

亲，小心你的肺泡呦！

从高压地区进入到低压地区，比如高原旅游，肺泡不好的盆友们，会有发展成气胸的危险呦。

（想要了解更多气胸的知识，关注深读视频，深读君携手六十万三甲医生，24小时为你提供在线问诊服务。先看视频再问诊，清楚多了）

<strong>

<strong>

深读视频

关于气胸，应该很多人都感到很陌生，可能平时都没有听到过。虽然很多人不了解气胸，但它的发生率还是比较高的，是常见疾病之一，通常当产生气胸时，病人可能会出现胸痛、呼吸困难、干咳等症状。

一、什么是气胸？关于它的危害和含义，下文为你解释！

其实气胸指的是气体进入胸膜腔，，导致产生了积气状态，所以名为气胸！

大部分人是由于肺部疾病或外力影响，从而让肺组织和脏层胸膜破裂损伤，或者是接近肺表面的细微气肿泡破裂，造成肺和支气管内的空气，进到了胸膜腔。

气胸通常会在成年男性身上发生，不过患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等病人也很容易出现这种情况，如果是气胸情况严重的气胸病人，或许会威胁到生命的安全，不过及时治疗后，都可以治好。

二、造成气胸的形成主要有以下几种情况！

1、如果是发生看外伤，造成气胸形成会非常容易，常见的各种胸部外伤，包括锐器刺伤或者枪弹穿透伤都会导致气胸形成。

2、在医院诊断过程中，若医疗操作不当会导致肺损伤，例如人工气胸以及针灸刺破肺活检，这些外伤类型都会导致气胸的形成。

3、慢性支气管炎、哮喘、尘肺支气管炎以及蜂窝肺、支气管肺肿瘤、肺间质纤维化等疾病，都会极易使人形成气胸。

4、日常无身体异常，也并无患有呼吸道疾病病史，一般出现在瘦长体型的男性青年，可能出现特发性气胸。

三、发生气胸需要积极住院治疗吗？最好去！

倘若是第一次出现气胸的情况，到医院检查，胸部 X 片显示气体量不是很多，而且还没有呼吸困难、胸痛等一些常见表现，那么便不用继续在医院观察，可以直接回家，胸腔内积气可以自己慢慢吸收消除气胸。

不过，如果出现了复发的情况，可能要进行手术才行，比如有大量气胸时，则要进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，有助于加快肺膨胀，而且还要吃抗生素，防止出现感染的情况。

如果是多次复发性气胸，同样需要手术处理，否则影响生命健康。

四、日常生活应该如何预防气胸？

1、发生气胸多由肋骨骨折导致，所以要尽量避免肋骨的损伤。

2、老年人要重视检查身体，平时老年人肋骨骨折后自觉症状明显，也会很容易导致气胸发生。

3、如果是自发性血气胸还没有消除病因，或许会动作反复发作，所以日常要注意防范，比如要少进行举重、潜水、激烈对抗赛剧烈运动。平时若突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，最好立即就医，避免耽误病情的治疗，导致严重后果的出现。

以上便是关于气胸的一些问题解答，希望对大家有所帮助！

康爱多每天为您推送各种专业健康的知识，让你了解更多的健康资讯，走出用药误区！

康爱多掌上药店APP

肺脏，是人类进行气体交换的重要器官，有了肺脏，我们人类才可以在地球生活，吸入氧气、呼出二氧化碳。

肺脏有很多小气囊组成，用于气体交换，当某些原因发生破裂，就会形成气胸。

气胸大致分两种类型：自发性气胸，继发性气胸。

自发性气胸是怎样形成的？

一些人在生长发育过程中，肺的边缘会有一些薄弱区，当猛烈咳嗽或剧烈体位变动时，可能会引发破裂，形成自发性气胸。

这种情况多见于瘦高体型的人，男女均有，有些没有明确的诱因，突然发生。

上头这位19岁的小伙子，上学时候突发胸闷，休息半天不缓解，CT发现右侧自发性气胸，边缘还有一个肺大泡（绿色箭头）。

这种情况轻的不需要处理，重的需要抽吸气体，如果反复发作，需要手术修补。

这位小伙子因为发现了肺边缘的肺大泡，做了肺大疱切除和修补：

此外自发性气胸在1个月内有较高的复发风险，应注意预防感冒，避免猛烈咳嗽。

继发性气胸是怎样形成的？

常见原因是外伤，和一些穿刺操作。

这位男性患者车祸外伤，多发肋骨骨折，其中一根肋骨刺入肺部，引起气胸和出血（血气胸），还有一些皮下气肿，是肺内气体溢出，进入皮下间隙所致。

这种的严重的时候有生命危险，需要积极治疗。

还有一些经皮肺穿刺，偶尔可发生少量气胸，一般不需要特殊处理。

这里是影像科豪大夫，感谢您的阅读和关注！

影像科豪大夫

我这两天收了2个气胸的病人。

1、45岁男性，开车发生车祸，导致胸部受伤，感觉胸痛，来到医院急诊，一拍胸片，看到有多根多处肋骨骨折，还有左侧气胸，幸亏没有发现有血胸。

这个病人的气胸怎么来的呢？气胸就是肺破了，空气灌进去胸膜腔的意思。

这就是气胸，你看左边的肺缩小了。人体的肺脏有两层膜（脏层和壁层），脏层胸膜是紧紧贴在肺表面的，而壁层胸膜则是贴在胸壁上的，正常情况下，两层胸膜之间的缝隙就叫做胸膜腔，胸膜腔很小很小，期间流动着很少量的胸水，起到润滑的作用。但肺破裂后（脏层胸膜紧贴肺表面，当肺破裂时，脏层胸膜自然也会破了），空气就会进入胸膜腔，把很小的胸膜腔撑大了，就如上图所示。胸膜腔进入那么多气体，自然就会压迫肺脏的膨胀。这就是气胸。

这个人胸部发生外伤的时候，估计是肋骨骨折后，刺破了肺，或者是直接外力作用下导致肺破裂了，反正就是肺破了，造成了气胸。这种气胸是很严重的，因为随着胸膜腔的气体越来越多，呼吸会越来越困难，必须尽快处理。

2。第二个病人是一个70岁的老人家，有20多年的老慢支、肺气肿病史，近几年诊断为慢阻肺了，常年咳嗽、咳痰、喘息，这几天咳嗽加重了，没想到一次严重的咳嗽后，突然出现了右侧胸痛，赶紧来到医院，刚开始还以为是急性心肌梗死，后面一查体发现右侧呼吸音低，拍片证实是气胸！！

为什么会气胸？因为这个慢阻肺患者存在肺气肿，还有肺大泡，肺的质量本身就差，就好比一个吹胀了没有弹性了的气球一样，变得很薄了，这时候剧烈咳嗽，对肺的冲击又大，一下子空气就把肺泡切割破裂了，造成了气体进入胸膜腔，形成了气胸。

这便是气胸的形成。

气胸还分好几类，有开放性、闭合性，有交通性、张力性等等。这些就是专业人士所要掌握的了。

以前还收过一个高高瘦瘦的男生，打篮球的时候突然就气促了，来急诊室一看，拍个胸片就是气胸。高瘦的男生容易气胸，这点不假。

大家要警惕。

我是熊猫。有问题可以在下面留言探讨，你想问的，我估计都知道。

李鸿政医生

胸膜腔内积气称为气胸，气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。游离胸膜腔内积气都位于不同体位时的胸腔上部，当胸膜腔因炎症、手术等原因发生黏连，胸腔积气会局限于某些区域，出现局限性气胸。

闭合性气胸，为肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状，需急诊处理，行胸膜穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀。

开放性气胸，由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。开放性气胸多为血气胸，可出现纵膈扑动和移位，导致严重的通气、换气功能障碍。开放性气胸的处理要点是，将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，利用各种物品对伤口加压包扎，紧急转运至医院做进一步处理，如闭式引流术等。

张力性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次呼吸进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症，须迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，紧急情况下可外接塑料袋、气球甚至避孕套，进一步处理仍需安置胸腔闭式引流，连接负压引流瓶，以利加快气体排出，促使肺膨胀。

以上综述了气胸的三种类型，不论哪种类型，一旦发生，医务人员都要立即做出正确判断，迅速处理，从而挽救病人的生命。

麻醉超人钢铁侠

气胸的形成原理这里面有一点点奥脑子的机制，这要从娘胎里讲起，人从出生后一直都是肩膀比头宽，其实并不是娘胎里如此，在出生前，身体的直径其实是比头小的，尤其是胸部，这是因为胎儿体内的氧气靠胎盘供应，所以胎儿不需要呼吸，肺是萎缩不膨胀的，不要小看这个不膨胀，成人完全膨胀起来的肺的容量男性为3.61～9.41L，女性为2.81～6.81L，把这些气全部排出去，体积可以小一大半，胎儿的肺更是可能只有两三个汤圆这么大，在出生后胎盘里面的氧气断供了，低氧刺激脑神经立即通知胸廓要膨胀呼吸了。

重点来了，胸廓是什么，其实胸廓就是用来盛肺的容器，由脊柱，肋骨搭架子，上面附着众多参与呼吸的肌肉，这些肌肉一伸一缩会拉动胸廓舒张和收缩，胸廓的底部还有一块封底的肌肉叫膈肌，正常时膈肌是膨隆起来的，收缩时就会往下降，整个胸廓的容积增大，肺也跟着扩容，空气就被动的从嘴巴和气管被“抽”进了肺里。所以肺是不会主动吸气的，它是被胸廓和膈肌拉着扩张的，同理，膈肌舒张时再次向上膨隆起来，把肺里面用过的空气排了出去，平时呼吸靠膈肌，剧烈呼吸时胸廓也会大幅度的运动，被抽进和排出的空气量也会大增。

那么肺和胸廓是长在一起的吗，并不是，呼吸的过程中，胸廓和肺之间是有略微的相对运动的，表面上肺和胸廓亲密无间，事实上胸廓和肺之间存在一个潜在的腔隙，这个腔隙是由胸膜构成的，我们吃小排的时候都会发现小排一面是肉，另一面是滑滑的膜，这就是胸膜，胸廓内部衬着一层，肺表面覆盖着一层，两层之间就是胸腔了，正常胸腔是封闭的，里面除了少量的液体起到润滑作用，没有一点气体，如果我们假设一下，如果肺表面的胸膜破了一个小洞会发生什么，是不是在胸廓扩张的时候肺里的气体被抽进胸腔里，这就是气胸了。

气胸的后果是什么呢，这要看一下肺的工作原理了，肺的重要功能分两面，一面是通气功能，就是气管和支气管把气体成功传送到肺泡的功能，另外一个是弥散功能，是肺成功从空气中摄取氧气进入肺泡周围的血管血液的能力，这两点都需要肺组织充分膨胀作为保障的，如果气体进入胸腔有什么后果呢，显而易见，气体占据了原本来属于肺的空间，肺被压缩了，上面所说的两个功能都会受到影响，就会造成肺不能充分摄取氧气而导致缺氧。比这个更严重的问题是气体如果越积越多，最终压迫了心脏以及从心脏相连接的大血管，可能导致血液循环中断，危及生命，所以气胸是急症，需要到急诊打洞抽气的。

气胸分多种类型，这里单独提一下自发性气胸，有一些个子高又非常瘦的男性，特别容易发作毫无预兆的气胸，往往在一次用力屏气后发作，这是因为个子高的人胸廓生长发育过快，肺跟不上，肺被动拉伸和抽吸导致有些肺大泡被拉破融合成皮很薄的肺大泡，这些肺大泡随时有破裂的危险，在用力屏气后胸腔内压力增大硬生生的把肺大泡胀破而导致气胸。一般初次发作的气胸是不需要手术的，如果多次反复发作，气胸抽气治疗效果不好时需要考虑手术治疗。

胡洋

中华医学科普

成人气胸的发生，主要分两种，一种是原发性自发性气胸，一种是继发性气胸。

原发性自发性气胸，所谓原发性自发性是指在发生气胸以前，从来没有因为肺部疾病就诊。在休息时，或剧烈运动时，或大声说话等场合突然发生胸痛，并呼吸困难，就诊后，通过X线胸片或肺部CT证实气胸。如下图所示，左侧气胸。

原发性自发性气胸的发生是因为胸膜下肺大泡发生破裂，使肺泡内气体进入胸腔内两层胸膜之间，胸膜内是负压，所以气体单向进入胸膜，而不能回到肺泡内从气道排出。

所以，大量气体进入胸腔，使气胸侧胸腔由负压转为正压，而对侧胸腔也是负压，正压加负压的作用，促使纵膈内心脏发生移位，心脏向健侧胸腔移位。

正压过大时，还会发生张力性气胸。张力性气胸是急危症，不及时减压，会导致心脏骤停。

气胸与哪些因素有关呢？

（1）吸烟，有研究发现，91%的原发性自发性气胸患者，有吸烟史。

（2）家族史，也就是基因遗传导致了肺发育不良。

（3)此外，在马凡综合征、高胱氨酸尿症患者发生气胸概率也会升高。还有，月经性气胸可能与胸部子宫内膜异位症有关。

气胸怎么抢救呢？

吸氧；

抽气；

留置胸腔引流管，即：闭式胸腔引流。以水封瓶形成的负压，持续排出胸腔内的气体，从而帮助胸膜破口愈合。

一般，营养状况良好的健康成人，7-10天可以愈合。

少数患者，可能还需要胸腔镜辅助修复破口。

继发性气胸，病因众多，发生气胸后，第一时间进行闭式胸腔引流，关键在于原发病发现和有效治疗。

關鍵字: 健康 生活 气胸