zy98419
作为一个肝病科医生，来回答这个问题，再合适不过。
最近有一个52岁的慢性乙型肝炎患者，服抗病毒药物8年，没有任何不舒服的症状，就诊时说想只查一下肝功能。在查看他既往的检查报告单的时候，发现他三年没有检查肝脏B超和甲胎蛋白，建议他查一下这两个项目。
起初，患者说时间忙，只抽一下血看看再说，于是给他开了甲胎蛋白的申请单，结果甲胎蛋白1000多。而后，患者才同意进一步做其他检查，结果证实是肝癌！
这个例子证明，在监测肝癌的风险时，甲胎蛋白仍然是敏感而不可替代的。
那么，甲胎蛋白是什么，有这么神奇吗？先来了解一下。
甲胎蛋白是什么
甲胎蛋白是一种肿瘤相关蛋白，原本主要存在于胎儿体内，正常情况下，成年人血液中仅有微量存在。
甲胎蛋白属于白蛋白家庭的成员，1956年由瑞典学者在胚胎中发现。1963年，其他学者相继发现，肝癌患者体内甲胎蛋白大量升高。
不久，甲胎蛋白成为首个被认定的肿瘤生物标志物。
甲胎蛋白怎么产生的。
在胎儿期，甲胎蛋白由孕妇的卵黄囊和胎儿的肝脏产生。
甲胎蛋白是胎儿体内的重要蛋白之一， 13周时达体内血浆蛋白总量的1/3。
由于甲胎蛋白可经不同的途径进入母体血液循环，故孕妇体内甲胎蛋白会自然增高。
婴儿出生后，甲胎蛋白约每5天下降一半，2~3月后逐渐降到微量，到成年时，平均水平约5-7ng/ml。
甲胎蛋白高见于什么情况？
- 肝炎活动期
肝脏炎症的同时，也有新生的肝细胞出现，这些细胞具有产生甲胎蛋白的能力。不过，一般只是低水平的升高。
- 肝硬化
肝发生纤维化时，很多患者会出现高于20ng/ml的升高，其水平与纤维化的程度密切相关。在失代偿期肝硬化患者，甲胎蛋白可以升高至超过1000ng/ml以上。
- 肝癌
甲胎蛋白监测最重要的目的是早发现肝癌。甲胎蛋白是一种胚胎蛋白，在肝癌发生时，由于肝癌细胞比胎儿肝细胞具有更快的分裂能力，故可更迅速的产生大量的甲胎蛋白。
甲胎蛋白1000怎么办？
由于临床资料有限，所以，建议做进一步的检查和观察，主要查B超、肝脏增强CT或MRI，这些检查都是不能互相取代的，每一个检查有每一个检查的侧重点。
总结
所以，目前无法判定是不是肝癌。
即使，最终的检查结果没有发现肝癌，仍然需要密切的监测。如果甲胎蛋白逐渐降低，往往提示治疗有效；而甲胎蛋白持续增高，提示仍有肝癌的可能。
龙大夫的肝病课堂
甲胎蛋白(AFP）是一种糖蛋白，它属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞和卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至出生后2～3个月甲胎蛋白基本被白蛋白代替，血液中较难检出，因此在成年人血清中含量极低。
甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能,作为生长调节因子的双向调节功能,免疫抑制,T淋巴细胞诱导凋亡等。 甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
血清甲胎蛋白含量正常参考值:＜25ug/l。
一般认为AFP低浓度上升不伴转氨酶升高的常是亚临床肝癌的表现。当AFP≥400ug/L，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎原发性肿瘤及转移性肝癌时可诊断为肝癌。
AFP的临床价值:1，其诊断准确率达98%左右；2，在症状出现前8个月AFP即升高，有早期诊断价值；3，有助于估计病期早晚，通常早期肿瘤则AFP定量低；4，有助于判断手术切除是否彻底及预示复发，术后AFP不降者示切除不彻底，降而复生者提示复发；5，可用于对各项治疗做出评价。
甲胎蛋白1000是不是肝癌需要排除其它疾病后确诊。
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百姓体育
可能性非常大，再加做一个腹部CT、彩超或核磁，基本上就能确诊。
肝癌诊断的国际标准是细胞学或病理学诊断，如果没有上述结果，也可以根据既往病史、影像或化验结果做出临床诊断。
甲胎蛋白（AFP）在缺乏影像学检查的情况下曾用于肝癌的临床诊断，也就是说，如果AFP≥400μg/L，能够排除妊娠、慢性或活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤的情况下，仅此一项，就高度提示肝癌的可能。
在目前的肝癌临床诊断标准中，有乙肝/肝硬化病史，有AFP升高，特别是持续增高，影像学检查发现有结节病灶，而且具有典型肝癌特征的，可以做出临床诊断。
题目中只提到了甲胎蛋白大幅升高，没有提到肝内有没有肿瘤病灶以及有没有乙肝/肝硬化病史等。但是在甲胎蛋白升高到1000ug/L的情况下，如果能除外有妊娠、慢性或活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤等情况，首先考虑肝癌，尽快进行彩超、CT、核磁等影像检查，进一步确认。
深蓝医生
这个不一定，先做个彩超看一下肝内是否有占位？
Da大鹏Peng
昨天朋友间讨论了甲胎蛋白的事，今天头条推送。细思极恐！
平静有你
如果有乙肝或肝硬化，甲胎蛋白超400基本可判断肝癌。赶紧去做个核磁共振。
惠山更比锡山高
AFP和肝功能不同步的话，可能性比较大，就是说AFP高，肝功能正常的话要特别小心了，大于400就要去认真检查了
想用表情包做头像
作为检验医师，首先告诉你的是甲胎蛋白是临床上诊断原发性肝癌的一项特异性指标，个人觉得超过1000值，肝癌的可能性高。但是急慢性肝炎、肝炎、肝硬化也会出现甲胎蛋白的升高，因此建议做彩超等影像学检查进一步明确病情。
