时光53142

本来写过很多的腰痛，不过看到你的补充描述，弯腰疼痛，睡觉痛醒，坐久、劳累多疼痛，这符合两个疾病的合并表现，可能在医院做CT会有不同程度椎间盘突出，可一般不是腰椎间盘突出症！

腰肌劳损

弯腰疼痛，睡觉痛醒，尤其时间段在凌晨4～5点钟左右，劳累之后不舒服，可能阴天和气温降低的时候也会不舒服，这是典型腰肌劳损表现！

对于这种问题造成的疼痛，上热敷可以临时性缓解，最好还是通过手法来恢复腰部肌肉和筋膜的弹性和功能，不要盲目对症止痛，治标不治本！

腰椎小关节紊乱

久坐、久站腰部难受，这不是腰肌劳损的主要表现，这是小关节紊乱的特点，活动起来有的人根本没症状，再坐久、站久又不舒服，很多人不当病看！

的确，这种不舒服一活动起来就没事，去医院碰不到会触诊的医生，也检查不出来这个问题，一般都让养着，可哪能养的好？有症状是要正位的！

相互影响

腰肌劳损的人对于腰段脊柱保护差，易发生小关节紊乱，腰椎小关节紊乱造成腰部不适，长期肌肉紧张会劳损，是相互影响的疾病，最好同步处理！

如果咳嗽打喷嚏也痛，不排除腰椎间盘突出症的可能，由于仅有腰痛没有下肢痛，症状也不是很典型，排在最后，先考虑上述两个问题，腰痛是个症状，不是一个诊断！

健康新语

第一、长时间的坐位、站位或因为用力不当等，可能造成暂时性腰痛，经过休息后既可以恢复。第二、腰肌劳损疾病。腰肌劳损的主要症状即为慢性腰痛，而且通常没有显著诱因。病人可表现为反复发作性腰部疼痛感且伴有酸胀感，病人腰部活动受到一定程度限制且伴有牵拉感。症状在劳累后会有所加重，而经按摩等手法或休息等可得以缓解。第三、腰椎间盘突出病。这是在生活中比较常见的一种疾病，可能很多人在提到腰痛时都会联想到这个疾病。此病主要与椎间盘纤维环遭受破裂使中间髓核暴露外移，从而使得坐骨神经受到一定程度压迫所致。第四、腰肌筋膜炎。此病是在腰部软组织处发生的一种劳损性病，其主要是由于久站久坐、过多的弯腰等所导致。第五、腰椎骨质增生病。这一疾病的发生与年龄有着很大关系，为一种退行性病变，多发生在中老年人群。第六、腰痛还与强制性脊柱炎、腰椎骨质疏松、腰椎肿瘤等有着一定关系。

对于腰痛得治疗，通常有手术和非手术2种治疗方法。如果长时间腰痛，一定要积极就诊治疗。

本期答主：左旺 医学硕士

杏花岛

俗话说，十人九腰痛。腰痛的发病率是很高了。很多年轻人说从来没有过腰痛，我负责任的告诉你，那是你年纪没到！

腰痛最长见的原因有腰椎间盘突出，腰肌劳损，腰椎间管狭窄。腰椎间盘突出就是腰椎之间的垫子因为外力或者劳损的原因破裂突出了，压迫到后面走行的神经根，产生水肿。主要表现有腰痛，腿部的放射痛，这种疼痛类型主要是刺痛，灼痛。另外还有腰部活动受限，腿部皮肤发凉等表现。

腰肌劳损顾名思义就是腰部肌肉累了产生的腰痛。这是怎么回事呢。主要就是腰部肌肉一直工作，产生大量乳酸，身体来不及代谢，产生的腰痛。这就和跑了800米之后隔天腿很酸痛的道理一样。不过腰肌劳损主要以慢性损伤居多。主要表现为腰部大面积肌肉酸痛为主，活动受限，休息后明显好转。

腰锥管狭窄就麻烦了，因为锥管里面走行很多神经血管。它最明显的症状是间歇性跛行，就是走一段路就觉得腿疼不行继续。

腰痛还有可能是除开腰部的疾病，比如男性的前列腺炎，女性的子宫内膜炎，痛经，这种疼痛都是以腰骶部为主。

阿卡酱医生

引起腰痛的原因很多，风湿、风寒、劳损、肾虚、外伤、妇科疾病都有可能造成腰痛，特别是肾的疾病很容易引起腰痛，外感风湿、风寒，久居湿地、感受寒湿都会造成腰痛，年青人腰痛与寒湿和损伤有关系，老年人的腰痛大多与肾阳虚衰和劳肌损伤以及疾病造成，都是由于各种原因，使腰的经脉瘀阻不通，造成的不通则痛。

腰为肾之府，肾的疾病都会造成腰膝酸软或者腰痛，像肾炎、肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾瘀阻等都会造成腰的持续性疼痛，有些肾肿瘤、肾结石、肾瘀阻都会有剧烈的腰痛，肾阳虚的腰痛往往是隐隐约约，是肾阳虚血液循环不畅通形成的，这种腰痛时常伴有四肢不温的症状，肾的虚实都会腰痛，虚是阳气不足，实是内有瘀阻，治疗方法可以用补气健肾，结合活血化瘀的方法治疗，可以用人参、肉桂、当归、枸杞、巴戟天、补骨脂、杜仲、牛膝、鸡血藤、丹参、红花等治疗，内里湿热较重的可以加车前草、黄柏、泽泻等，也可以熬人参、山药、枸杞、大枣粥喝，都有很好的效果。

腰部感受风寒、风湿都会腰痛，这种腰痛大都随着季节和天气的变化而发生，风寒引起的腰痛是寒凝经脉，遇到寒冷天气就会加重，特别是有风湿腰痛的人，每遇阴天下雨时腰痛加重，这都是外寒引起内寒，外湿引动内湿，所以每遇季节和天气变化就会腰痛加重，有些劳肌损伤的腰痛，也有遇寒湿加重的特点，治疗可以用温阳祛湿的方法，用药有生姜、桂枝、炙甘草、炒生薏仁、芍药、川芎、黄芪、防风、独活、羌活、肉桂等治疗。

有些妇科疾病也会造成腰痛，像子宫肌瘤、囊肿、炎症、经期受凉都会有腰痛，也有长期劳损或者损伤腰部及腰间盘的疾病，也都有腰痛的症状，所以治疗可以根据实际情况分别治疗，有腰痛的人平时不要吃寒凉的食物，少吃油腻肥厚的食品，多吃生姜、大枣、枸杞等，多吃热性的食物，注意腰部的保暖，可以按摩、针灸、热敷等都有较好的效果，最后推荐一个治疗腰痛的外用方子，木香、川芎、丹参、干姜、独活、羌活、红花磨成粉，装入薄的棉布袋中，放在腰痛的位置，有止痛和活血作用，注意防止过敏，希望对大家有所帮助。

中医杂症

腰痛是一种临床非常常见的症状，相信很多人都或多或少有过腰痛的经历。

腰痛到底是哪里出现问题了呢？

临床当中引起腰痛有很多种原因，我们今天就挑几种常见的原因来说说吧：

一是腰肌劳损，这是引起腰痛最最常见的原因，我们医学上其实有更专业的名称，叫腰背肌筋膜炎。急性外伤或者慢性劳损导致，不仅仅是腰部肌肉挫伤劳损发炎，还有筋膜，肌腱，韧带都有可能出现发炎劳损，从而引发腰痛。

二是，腰椎间盘突出症，简称腰突症。主要是因为突出的椎间盘压迫或者刺激了窦椎神经，从而引发窦椎神经支配区域的疼痛。

三是，腰椎外伤或者退行性变引起的腰椎滑脱，骨折等引起的腰痛，腰椎不管是滑脱或者骨折会有可能是椎管变窄，骨头移位，从而压迫脊髓和神经。

四是，强制性脊柱炎，纤维性肌痛，风湿类风湿等原因也会导致腰痛。

出现腰痛如果不是特别剧烈，可以在家静躺休息，口服一些消炎镇痛药，实在不行及时求医问诊。

疼痛诊疗刘医生

腰痛的原因有很多种，从你描述上面来看复合慢性腰背痛的诊断，常见的原因有慢性腰肌劳损、腰骶筋膜炎、甚至可能是椎管狭窄等原因。

慢性腰肌劳损比较常见，是由于腰背肌使用不当，所致的慢性劳损，当久坐久行后症状会加重。

腰骶筋膜炎：由于腰肌发生慢性炎症而出现的疼痛

椎管狭窄：也会出现劳累后症状加重不能走，查C T或M RI发现椎管狭窄。很多人查查可能会有椎间盘突出，但不一定是这个引起的腰疼，还是要看病人的情况的

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爱跑步的小医生

您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。腰部疼痛有很多种原因，下面为您具体介绍，希望对您有所帮助。

1、腰部受凉

长期腰部受到寒气的侵袭，就可能会导致局部血气流通不畅、循环受阻，长此以往就会腰痛。

治疗方式：通过保暖、热敷或服用一些中药的散寒行气、活血化淤的药物以及物理治疗的方法，促进血液循环，消除局部痉挛，缓解疼痛。

2、坐姿不正确

长时间坐着的人，坐姿不正确很容易引发腰痛。坐着不动不仅不能使得腰部放松下来，反而会对腰部产生一定的压力。有时候不由自主的弯腰更加重了腰部肌肉的紧张感。长时间下去，腰部劳损过度，就可能得腰椎病。

治疗方式：可做拉伸运动，缓解腰部肌肉的紧张和僵硬感，恢复肌肉的柔韧性。

3、穿高跟鞋

长时间穿高跟鞋，很容易造成下肢平衡失调，这样很容易造成急性腰扭伤引发腰痛。

治疗方式：需要注意休息，避免过度的劳累，配合推拿按摩等治疗，或理疗、热敷、拔罐等综合的治疗。

4、运动不当

过度运动引起的肌肉损伤也是导致腰痛的常见原因之一。尤其工作日不常锻炼而周末突然高强度运动的人，更容易发生这种情况。

治疗方式：站立旋转身体的运动，方法就是双腿分开站立，跟肩膀一样的宽度，然后左右扭动身体，另外还可以做一下热敷，辅助增加血液循环，会很快缓解腰痛。

5、背部负重过重

长时间背较重的背包、挎包造成肩部负担过重也会使支撑人体上半身的腰部疼痛。

治疗方式：减轻背包重量，加强腰部锻炼。

6、腰肌劳损

由于持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢，也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物，腰部负担过重，易发生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛。

治疗方法：若疼痛不是很严重的话，可以不必治疗，平时注意局部的保暖，避免受凉，注意休息，避免疲劳，多进行局部的按摩以及热敷即可；若疼痛比较严重的话，可以口服镇痛药物、肌肉松弛药物，配合休息（卧硬板床）治疗。治疗的同时，需进行适当的功能锻炼，加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。

7、肾脏疾病

如肾结核、肾结石、输尿管结石、肾周围脓肿、肾癌等疾病，是腰部酸胀、疼痛比较明显，可以通过B超检查来明确诊断。

治疗方法：此类患者可以到外科专科治疗，注意多饮水。积极消炎、抗感染治疗，结石需根据结石大小决定是否手术治疗。

8、腰椎间盘突出

长期劳损、外伤、退行性病变等腰椎间盘突出时有发生，由于椎间盘髓核纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经引起患者出现腰部疼痛的症状。尤其是患者在干重活、长时间行走后腰部疼痛的症状加重。

治疗方式：分为非手术治疗与手术治疗，非手术治疗包括卧床休息、对症的药物治疗、物理治疗、推拿、按摩等，部分患者可以采用微创手术，比如椎间孔镜、椎间盘镜、射频消融，椎间盘旋切等。

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运动骨科高志医生

腰痛是指腰部、一侧或两侧出现酸痛、胀痛、坠痛等症状。

腰痛可由多种疾病引起，大体上可分为软组织性、骨关节性、椎管性、混合性及内脏性腰痛。常见如泌尿系统肿瘤或结石、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。

临证时需注意除外器质性疾病后再予中医辨证论治。本节主要论述除外其他科疾病而与泌尿外科、男性科相关疾病的诊疗。

腰痛大致分虚证和实证两类。因腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切。

实证：腰痛病程短，突然发作，痛势急剧而拒按。如泌尿系结石之腰痛，多表现为剧烈绞痛，俗称“肾绞痛”，其痛常放射至同侧少腹及前阴，尿常规检查有红细胞。肾周围脓肿之腰痛，多为持续性胀痛，化脓时为搏动性跳痛，伴全身寒热，实验室检查白细胞总数及中性白细胞升高。急性肾盂肾炎之腰痛多为一侧轻，一侧重，肾区肋脊角有强烈叩击痛，伴全身发热，尿频、尿急、尿痛，尿常规检查有大量脓细胞，尿培养有细菌生长。

虚证：腰痛病程久，反复发作，隐痛绵绵而喜按。如肾结核之腰痛，多表现为酸痛，疲劳后加重，伴有低热、盗汗、血尿等。肾下垂之腰痛绵绵而有下坠感，休息则减轻。多囊肾之腰痛为刺痛，固定不移，腹部可扪及包块，伴有血尿。慢性肾盂肾炎为腰部隐痛，尿培养有细菌生长。

临床虽有虚实之分，还可以根据病因细分为以下几型，但各型兼见者多，单发的少，腰痛日久，则虚实夹杂，《杂病源流犀烛·腰脐病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也”，因此用药时尚需互参。本病经及时治疗，一般能获愈，预后良好。

腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾虚是发病的关键所在。《景岳全书·腰痛》篇认为：“腰痛之虚证十居八九”。

1.受寒湿。可以因为涉水冒雨，久居湿冷之地，衣着湿冷等感受寒湿之邪，寒湿凝滞收引，黏聚不化导致腰部经脉受阻，气血运行欠通畅，而发生腰痛。

2.受湿热。长夏之际湿热交蒸或饮食不节，嗜食辛辣，酿生湿热，阻遏经脉，引起腰痛。

3.滞血瘀。跌仆外伤或久病气血运行不畅或体位不当，腰部用力不慎，摒气闪挫，导致经络气血阻滞不通，瘀血留着腰部而发生腰痛。

4.肾亏体虚。先天禀赋不足，劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，导致肾精亏损，经脉失于濡养而发生腰痛。

诊断与鉴别诊断

1.诊断

本病诊断并不困难。凡腰部一侧或两侧出现酸胀疼痛不适即可诊断为腰痛。

2.鉴别诊断

腰痛以两侧为主，按之则舒，多属腰肌疾病。如发病急骤，有闪挫扭伤史，腰部一侧剧痛，活动受阻，或局部皮肤发紫，系血瘀所致，以急性扭伤为多，属于伤科疾患。起病较缓慢，腰部酸痛，天气阴雨，或过度疲劳后疼痛增剧，多属于风湿性疾病、慢性腰肌劳损等。

腰痛部位以脊椎为主者，多属于脊椎疾病，如类风湿性关节炎、脊椎结核、或肥大性脊椎炎等。并须排除外伤直接引起的骨折或脱位，及外伤诱发的椎间盘突出症。临床可按疼痛性质和发病年龄，结合过去病史和其他症状、体征，及脊椎X线摄片、CT或MRI等加以鉴别。

肾绞痛伴有血尿者，多为泌尿系结石，须做肾盂造影;腰痛伴有少腹、会阴、阴阜疼痛、尿末滴白、尿后余沥等，须作前列腺液常规检查，排除慢性前列腺炎;腰痛伴有血精者，多为精囊炎;腰痛伴有无痛性血尿者，须作相应检查，排除肾囊肿、肾结核、肾癌等。

辨证施治

1.寒湿腰痛证

证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天则加重，苔白腻，脉沉而迟缓。

基本治法：散寒行湿，温经通络。

方药运用：甘姜苓术汤加味。本方又名肾着汤，以甘草、干姜散寒暖中;茯苓、白术健脾渗湿。脾主运化水湿，主肌肉，脾阳不振，则寒湿留于腰部肌肉，故温补脾土以化湿。寒湿去则诸证自解。临证可加用桂枝、牛膝、杜仲、桑寄生、续断等药以加强疗效。

食疗：大蒜文火羊肉：用大蒜50～100g，羊肉250g。将羊肉洗净，切块，大蒜去皮，加水适量，文火煮至烂熟，调味后食用。此款的功效是暖腰膝，散寒湿，补肾气。适用于脾肾虚弱之寒湿腰酸、肢冷、神疲等。

可配合拔火罐、频谱照射、药物熏洗等方法治疗。

2.湿热腰痛证

证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，而活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

基本治法：清热利湿，舒筋止痛。

方药运用：四妙丸加减。本方为治湿热常用方，由于湿热郁蒸，浸淫经脉，气血运行阻滞，故发为腰痛。方中苍术燥湿;黄柏苦寒清下焦湿热;薏苡仁清利湿热，川牛膝通利筋脉，引药下行，兼壮腰膝，四药和用，则下清湿热，壮腰膝，疼痛可愈。临证可加用木瓜、络石藤等以加强舒筋通络止痛的功效。

3.瘀血腰痛证

证候：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。证轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。

基本治法：活血化瘀，理气止痛。

方药运用：身痛逐瘀汤加减。腰痛经久不愈，气血运行不畅，最易引起瘀血凝滞。方中当归、川芎、桃仁、红花，活血化瘀;没药、五灵脂消肿定痛并增强祛瘀之力;香附行气以活血止痛;牛膝引瘀血下行并强壮腰膝;甘草调和诸药。合方后功能宣通气血痹阻，治疗经久不愈之腰痛。

可配合药物熨法治疗：以肉桂、吴茱萸、葱头、花椒捣匀，炒热，以绢帕裹包熨痛处，冷则再炒熨之。

4.肾亏体虚证

证候：久病体虚，阳痿遗精，腰膝酸软，或虚衰无子，大便不实，小便自遗。阳虚气怯神疲，畏寒肢冷，下肢浮肿，舌淡胖，脉沉细;阴虚形体消瘦，眩晕眼花，夜寐盗汗，舌红苔少，脉细弦。

基本治法：偏阳虚者，宜温补肾阳;偏阴虚者，宜滋补肾阴。

方药运用：偏阳虚者以右归丸为主方加减。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞培补肾精，是为阴中求阳之用;杜仲强腰益精;菟丝子补益肝肾;当归补血行血，诸药合用，共奏温肾壮腰之功。偏阴虚者以左归丸为主加减。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞、龟板补肾填精;菟丝子、鹿角胶、牛膝温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。

可配合药物熨法治疗：以肉桂、吴茱萸、葱头、花椒捣匀，炒热，以绢帕裹包熨痛处，冷则再炒熨之。

中成药：杜仲补腰合剂，每次25ml，每日3次。

食疗：①杜仲炖羊肾：用杜仲、补骨脂各12g，羊腰子、公羊睾丸各1对。将羊腰子从两侧切开，去筋膜，羊睾丸用食盐抹擦，并用温水洗净，然后将各用料同置炖盅内，清水适量，加盖，隔水炖3小时左右，调味食用。此款的功效是补肾益肝，强筋健骨，暖丹田，壮元气。对命门火不足所致的元阳不振、腰膝酸痛、遗精泄泻、小便频数等，均有良好疗效。②鳖鱼补肾汤：用鳖鱼1只(约重300g)，枸杞子30g，怀山药30g，熟地15g。将鳖鱼置热水中烫死，去肠杂、洗净，切块，与中药材一起，加水煨至鳖鱼烂熟，调味后吃或佐膳。此款的功效是滋补肝肾。适用于肝肾阴虚所致腰膝酸软、遗精、头昏、眼花等。

转归及预后

根据不同病因病机进行治疗，预后良好。

预防与调护

1.节制房事，切忌恣情纵欲。

2.有手淫习惯者，尽量减少甚至戒除。

3.保持精神内守，心情舒畅，一旦患病，需解除思想负担，静心调养。

4.避免久坐，并注意腰部保暖，防止受凉及坐卧冷湿之地，以利恢复。

5.合理运动，应多进行以腰部运动为主的医疗体育活动。

临证经验

治疗原则：应本着“损其肾者，益其精，兼湿者，先去其湿，兼寒者散其寒、虚者补之，实者泻之，或补或泻，或攻补兼施”的原则辨证治疗。

腰暴痛属实者，宜温散，如羌活、秦艽、桂枝、白术、杜仲、当归、干姜、茯苓、防风。腰久痛虚者，宜六味八味，加鹿角胶、杜仲、牛膝、补骨脂，脾肾阳虚用青娥丸;瘀伤腰痛，痛如刺，轻者鹿角磨冲酒服，重者桃红承气汤;腰脊疼痛，兼有阳痿不举或椎间盘突出症者，加蜈蚣、金毛狗脊;腰痛放射至下肢，加独活、牛膝;大便失调者，重用白术;腰重痛者湿也，苓姜术桂汤。

陈修园治腰痛久不愈，用白术一两为主，佐牛膝、淫羊藿，若火虚者，加附子、当归、肉桂、杜仲，或加干姜。治寒湿腰痛，或加薏苡仁，据云神效。

王旭高治一腰痛，其人咳嗽大便秘，或时痛甚不可动，诸药不效，用滚痰丸而愈，是痰亦有腰痛也。

现代研究进展

1.诊疗思维研究

刘世峰提出两条诊治心法，供参考：①要彻底跳出古人“腰痛以肾虚为本”之窠臼，突破传统思维模式，心存“腰痛不止于肾”观念;②要提高腰痛治疗效果，首先必须熟练掌握腰痛的理、法、方、药及整个辨证体系。根据个人体会认为以经络受邪、气滞血瘀、肾精亏损为纲辨治腰痛最为简捷有效。

另外，还应辨证与辨病相结合。如依据肾结石与腰肌劳损、强直性脊椎炎等疾病不同而采用不同治疗方法。

瘀血在腰痛发病中具有重要作用，由于腰部为人体之支柱、活动之枢纽;人体之三阴三阳经脉、奇经八脉，皆贯通于肾经而络于腰脊;腰部的活动范围最大，承受的重量最大，受伤的可能性亦最多，倘因用力不当，屏气闪挫，暴力扭转或因坠堕跌打，损伤筋脉，导致气血不通，腰部筋脉受损，瘀血痹阻于络可致腰痛卒发。或久病入络，气血运行不畅，气滞血瘀而形成腰痛。故病久之腰痛宜加用活血化瘀药物。

中医中药治疗腰痛历史源远流长《黄帝内经》早把这种外治作为治病的重要治则，书中指出“其有邪者，如此渍形以为汗”、“寒者热之，热者寒之……摩之浴之”。中药熏蒸疗法，是将中药经过加热以后经过皮肤、孔窍、经穴直接离子吸收至腠理、脏腑等，达到温经散寒、通络止痛、扶正固本的目的。其原理是：①降低神经末梢的兴奋性、松弛骨骼肌，达到镇痛作用;②温热能加速新陈代谢及增加组织再生能力;③增加白细胞吞噬活力，减少活性物质的释放，使炎症吸收;④促进邪毒、炎性致病介质及其他异物随汗液外泄。配合以中药熏蒸(由当归、桂枝、独活、五加皮、川樟木等中药组成，加入一定比例的水煎煮，煎开60分钟后取煎药过滤，药经熏蒸治疗仪雾化，用蒸汽行局部熏30分钟，每日1次，7天为1疗程)。

3.中药口服加外用

中药药袋的制备(吴茱萸20g，川椒20g，肉桂10g，附子10g，巴戟天20g，川断20g，淫羊藿20g，白芍10g，红花10g，威灵仙20g，将上药粉碎，过60目筛备用，用纯白棉布一块，缝制成长10cm，宽6cm的布袋，布袋底层铺一层絮棉，将药粉均匀地撒于絮棉上，缝好袋口，中间缝制成井字形数趟，以防止药粉上下左右窜通堆积，外层再缝一块塑料薄膜，防止药味外泄)。

口服中药散剂制备：丹参20g，川芎10g，黄芪20g，牛膝10g，桔梗6g，将上药粉碎，过100目筛，装瓶密封备用，用法：将中药药袋贴于腰部阿是穴(疼痛处)，用布条宽处系药袋上束于腰部，松紧适度，昼夜佩带，每袋药可用14天再换新药，28天为1疗程，结合服中药散剂，每次10g左右。

陈凤江等选用尺泽、曲池、小海、曲泽4穴位，每次仅取其1穴，以压痛明显的穴位为主治穴，单侧腰痛者取患侧，双侧腰痛及腰脊痛者取双侧，治疗采取常规针灸手法，间歇捻转，治疗中可配合腰部功能锻炼，每日针灸1次，5次为1疗程。有效率为87.5%。

小结

1.腰痛是中西医共有的症状名称。多种疾病都可以引起。对于非器质性原因引起者中医药治疗效果较好，一般预后佳良。

2.腰痛的诊断并不困难。对顽固难愈患者，须作进一步检查，以明确诊断，判明诱发原因、性质，选择恰当的治疗方法。

3.腰痛多属虚证。亦有虚实夹杂者，治疗时需根据其他兼见病症合理辨证论治。

4.预防与调护，宜适度房事，保暖与适当腰部运动相结合。

5.现代研究需辨病与辨证相结合，内服药物与外用药物并重。

中国医药养生

题主您好！您提的问题是“腰痛是怎么回事”，问题描述是“弯腰痛，睡觉疼醒，站久坐久，劳累多疼痛是怎么回事”。作为针灸治疗颈肩腰腿痛十余年了的主治医师，我个人觉得我很有信心把您的问题解答得完整些：

1、腰部的解剖结构

既然是腰痛，就得知道“腰”的构造。腰部的解剖结构有：皮肤、肌肉、循环、神经、骨连接和骨骼。基本按从表到里的顺序，方便我们理解。注意与腰部对应的腹部。腹部脏器比较复杂，男女还有区别，因此男女腰痛要多想些问题。

2、会腰痛的疾病

按照第1点说到的“皮肤、肌肉、循环、神经、骨连接和骨骼”，我们可以考虑以下会造成腰痛的疾病

1）皮肤：最常见的是带状疱疹。疱疹长出后比较容易发现，若在疱疹没发出之前，有些患者会感到一侧腰部体表有刺痛感，我们也要注意观察是否会长出水泡。

2）骨骼和软组织：长期久坐久站，体力劳动，容易造成腰部肌肉劳损；体位不当容易造成腰扭伤；暴力外伤，比如摔跤，可见腰椎压缩性骨折；年纪大了，腰椎退变。这些骨骼、肌肉、韧带病变，造成的腰痛非常常见。

3）神经：暴力外伤，腰椎压缩性骨折；无外伤却夜间腰痛得厉害，检查腰椎MRI，可发现脊髓肿瘤；小时候得了脊髓炎等等。这些疾病伤及脊髓和脊神经损伤引发腰痛。

4）腹部内脏：腹腔内脏器出问题，比如泌尿系结石、女性生殖系统炎症、男性前列腺炎等均可引起腰痛。

回到题主问题的描述“弯腰痛，睡觉疼醒，站久坐久，劳累多疼痛”，这句话我个人是这么分析的：久坐久站劳累的疼痛，多见于腰肌劳损、腰椎间盘突出症等；弯腰痛，可见于腰椎失稳，腰椎小关节紊乱等；睡觉疼醒，可见于脊柱肿瘤、强直性脊柱炎等。题主提供的症状描述不够详细，不知下肢症状有没有？小便情况如何？早晨起来有没腰部僵硬？描述越详细才越有利于医生做出明确诊断。建议题主到医院做点必要的检查，根据不同的症状可选腰椎间盘CT、腰椎MRI、强直性脊柱炎HLA-B27、泌尿系超声等。完善检查，明确病因，对症处理。若是检查结果都正常，仍然莫名其妙腰部不舒服，别忘了癔病也会腰痛。

（文中图片来源于网络，感谢原作者供图。如有侵权，请来信告知，予以删除，谢谢！同时也欢迎大家在评论中发表自己不同的观点，我们一起探讨。）

杏林学子周

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1、久坐腰痛

越来越多的年轻人发现自己有腰痛的毛病，其实，这和久坐关系很大，腰椎的正常生理弯度是凸向前的，久坐腰痛的人，往往都是向后弯腰曲背，因而长时间的腰椎生理弯度改变会导致腰肌劳损、椎间盘突出、甚至脱出！最好的办法就是多运动、勤站立走动，这样不仅可以让腰部肌肉放松，还可以预防痔疮、前列腺炎的发生。最最重要的操作就是尽量让腰凸向前，保持它正常的生理弯度。如果这些还不能缓解，你就可以找中医针灸试一试！

2、寒湿腰痛

久居湿冷环境的村名、渔民最容易得这种寒湿腰痛，主要症状是腰部冷痛重着，阴雨天加重，形寒肢冷，舌苔白腻。这种情况就要及时就医治疗！

3、湿热腰痛

其主要表现是腰部疼痛，痛处伴热感，热天或雨天加重，口苦小便赤，胎黄腻。原因是湿热积聚于腰部，静脉不通，不通则痛。活动后气机舒畅而缓解。

4、瘀血腰痛

其主要表现是腰痛如刺，痛有定处，疼痛拒按，舌质暗紫或有瘀斑。主要原因是外伤、扭伤、闪挫等因素，导致的腰部气血运行不畅。针药结合治疗效果明显！

5、肾虚腰痛

此类病症男女均有，男性患者偏多。主要表现是腰部酸痛，喜按喜揉，遇劳加重，卧则减轻，腿膝无力。面色白，手足不温，或心烦失眠，手足心热，面色潮红等。其主要原因是房事过度、工作熬夜疲劳过度所致的精气亏虚，腰脊失养而酸痛。遇到此类症状请到正规公立医院就诊，不要迷信偏方，乱用补药反而适得其反！

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