有很多門診病人，尤其以中青年女性為主，經常覺得胸悶心慌，多於情緒激動和夜間發病，去了多家醫院，所有該查的都查了，包括心電圖，動態心電圖，心臟彩超，冠脈CT，甚至冠脈造影也做了，可卻被醫生告知完全正常。
有的醫生開了點“疏通血管”“營養心肌”的藥，有的醫生說，什麼藥也不用吃。奈何患者依舊整日胸悶心慌，非常苦惱，整日糾結，我到底得了什麼疑難雜症？是不是醫生水平不夠，看不出來我的問題呢？我是不是要去北京看看？
胸悶不都是心臟病，原來竟是肺栓塞
剛好，近期我收了一個“胸悶心慌”的女病人，要求住院好好查查，以上所有的檢查都查了，均正常。但是，我注意到了一個小細節，這位女病人的下肢有靜脈曲張，化驗D-二聚體也有點高，馬上化驗一個血氣分析，果然血氧也下降，高度懷疑肺栓塞，再做一個肺動脈增強CT一看：多發肺動脈栓塞。因此，把所有治心臟的藥都停掉，改為口服抗凝藥，1周後就不胸悶了。
胸悶有可能是哪些病？
1.心臟疾病
比如說冠心病，心律失常，心肌病，心肌炎，心衰都可能引起胸悶的症狀。
2.肺部疾病
比如外傷，氣胸，哮喘、氣管內異物、肺栓塞，還有腫瘤，肺氣腫等。
3.生理性：也就是身上的“零件”沒毛病，屬於功能性的胸悶
最常見的原因是心理因素，主要由鬱悶、生氣等不愉快的情緒引起。與性激素分泌水平也大有關係。常見於年輕女性，經過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放鬆、調節情緒，很快就能恢復正常。
4.其他疾病
包括胃食管反流，頸椎病，膽囊結石，膽囊炎都可以引起胸悶的症狀，雖然這些情況相對少見，也要注意鑑別。
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