吴用先生
提出这个问题的朋友，可能是碰到了这样的情况：原来吃降压0号，血压控制的挺好，后来换成了更贵的非洛地平缓释片，血压反而控制不好了。这是怎么回事呢？李药师来为您解读一下——
非洛地平是钙离子通道拮抗剂类药物，通过阻断血管平滑肌的钙离子电流，达到舒张动脉血管，降低外周血管阻力，降低血压的作用，除了能够降低血压，这个药物还有一定的靶向器官保护作用，长期服用，能够有效的改善稳定性心绞痛症状，同时对于减缓动脉粥样硬化也有一定的作用。特别适合于老年性高血压、伴有稳定型心绞痛的高血压患者，盐敏感性的高血压患者等情况来服用控制血压。这个药物是一个单药，缓释剂型每天服用一次即可。
降压0号是我国专家在上世纪70年代开发出来的一种复方制剂，曾经在高血压药物类型还较少的情况下，达到了治疗效果好，血压达标率大大提高的作用。其组方中含有氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪和利血平，这四种药物，因此，属于联合用药控制血压的典范药物，氢氯噻嗪和氨苯蝶啶是利尿剂，降低血容量，联合应用减少低血钾风险，硫酸双肼屈嗪扩张动脉血管，利血平抑制去甲肾上腺素系统，减缓心率，这几种药物在作用机理方面协同降压，而在副作用方面，又有相互抵消的效果，除了两种利尿剂对血钾的调节作用，利血平还能够减少双肼屈嗪心跳加快的作用，因此，在那个年代，这个药物堪称联合用药的典范，至今这个药物仍然有很多患者在服用它控制血压。
因此，之所以降压0号的降压效果优于非洛地平，就好比集团作战和单兵作战的差异，虽然单个药物拿出来，可能降压效果都不一定强于非洛地平，但联合起来，降压0号的控制血压效果，可能会更好。
另外，还有一种情况值得注意，那就是非洛地平这类药物，通常需要服用4周以上才能达到最佳的降压效果，如果您刚开始换药，降压效果不那么好，那么建议您继续坚持服用一段时间试试，可能随着服药时间的延长，非洛地平的控压效果会逐渐平稳。
为什么要换药服用，也是值得探讨的问题。降压0号在联合用药方面，确实堪称典范，但在这个药物组方中，除了氢氯噻嗪、其他药物都已不是现在高血压用药的一线推荐药物，比如说利血平，虽然在降压0号中含量不高，但长期服用，刺激胃酸分泌，胃溃疡患者服用有导致胃出血风险，对于有严重抑郁倾向朋友，还可能导致抑郁症的发生，硫酸双肼屈嗪，长期服用对肾功能会产生不良影响，而两个利尿剂的长期服用，也可能会有升高尿酸，引发痛风的不良反应，当然上述不良反应不是一定会发生，但由于降压0号组方内药物基本没有靶向器官保护作用，而又有副作用一般发生的话又较严重，因此，通常在经济条件允许的情况下，可以考虑服用目前主流的一线降压药物，如非洛地平，来控制血压。
非洛地平单药服用，血压控制的不如降压0号怎么办？需要用回降压0号吗？如果您的身体耐受，吃降压0号一直效果不错，并且能够做到定期的检查肝肾功能，尿酸等指标，也是可以的，如果不想吃降压0号了，那么我们也可以给非洛地平加一个助手，来协同降压，如果您吃了非洛地平，心率有点加快，不妨加上洛尔类的降压药，如倍他乐克、比索洛尔等来联合降压，既能加强降血压作用，又能控制心率，对心绞痛的缓解效果也更好，如果您服用非洛地平降压效果不好，也可以加服普利类或沙坦类药物来联合用药，这两种药物同样具有协同降压作用，同时还有一定的肾脏保护作用，对于减少非洛地平可能带来的脚踝水肿等不良反应，也有一定的作用，同样是联合用药好组合。
李药师谈健康
非洛地平是一种钙通道阻滞药，通过阻滞钙离子内流，使进入细胞内的钙离子减少，从而舒张小动脉平滑肌，扩张血管，降低外周血管阻力，降低血压，但对静脉血管影响较小，非洛地平是一线降压药物，可用于各种类型高血压的治疗。除降压作用外，非洛地平还具有抗动脉粥样硬化的作用，可延缓动脉粥样硬化病变的进展，还能舒张肾动脉血管，使肾小球内压力降低，增加肾血流量，保护肾功能，具有明确的心脑血管保护作用。
非洛地平的主要缺点是开始治疗时可能会出现反射性的交感神经活性增强，容易引起心动过速、心悸、头痛、面部潮红和下肢水肿等不良反应，使用非洛地平缓释片等长效制剂，可有效减少这类不良反应的发生。
总之，非洛地平降压疗效卓越，不良反应少且轻微，具有明确的心脑血管保护作用，长期服用可显著降低心脑血管事件的发生率和死亡率。
降压0号，即复方利血平氨苯蝶啶片，是由氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪和利血平所组成的复方制剂，氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿剂，主要通过减少水钠潴留，使血容量降低，降低外周血管阻力而降压。硫酸双肼屈嗪是血管扩张药，通过直接扩张小动脉，降低外周血管阻力而降压。利血平是外周交感神经阻滞剂，主要通过耗竭交感神经末梢内的去甲肾上腺素而降压。在临床上，降压0号主要用于轻、中度高血压的治疗，降压疗效肯定，价格低廉，但在保护心血管和改善高血压患者预后方面缺少循证证据。
降压0号中除氢氯噻嗪外，其他药物都是高血压治疗的3、4线用药，不良反应相对较多。氢氯噻嗪可促进钾、钠排泄，易引起低钾血症和低钠血症，还可减少尿酸排泄，易引起高尿酸血症，甚至诱发痛风。氨苯蝶啶可抑制钾排泄，易引起高钾血症。硫酸双肼屈嗪可引起红斑狼疮综合征，其扩张血管可反射性引起交感兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，因此应慎用于不稳定心绞痛的患者。利血平可促进胃酸分泌，导致溃疡病，诱发消化道出血，还可抑制中枢神经并耗竭交感神经末梢内去甲肾上腺素，导致患者抑郁，甚至出现自杀倾向。
总之，虽然降压0号降压疗效肯定，价格较低，但没有心血管保护作用，且有较高的不良反应发生风险，不推荐长期服用。在临床应用时，应小剂量或常规剂量使用，剂量不宜过大，血压控制不达标时，因其不良反应相对较多，不建议增加剂量。
降压0号中利血平非常特别，其降压作用的特点是缓慢、温和、持久，往往需要3-4周才能达到最佳降压疗效，由于起效很慢，停药2-6周后血压才会回升，所以这种持久的降压作用给人一种假象—降压0号的降压效果非常好。
最后，降压0号不良反应较多，在欧美国家已经被淘汰，在国内也已经退居为3、4线降压药物，不适合长期服用，建议选择非洛地平缓释片，长期用药安全有效。
参考文献：
非洛地平缓释片说明书
复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）说明书
高血压合理用药指南（第2版）
内科学（第8版）
