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首先硝苯地平是治疗及预防冠心病的首要药物，也是目前临床应用最广而且效果很乐观的一种药物，而且还有很好的降血压的作用。

硝苯地平又叫“利心平、硝苯定”，主要作用机制是抑制血小板的集聚、抑制心肌钙离子的内流，降低心肌耗氧量，保护心肌细胞、扩张冠状动脉及周围小血管，降低血压。

还要注意与洋地黄、奎尼丁、双香豆素类、法华林、苯妥因钠及西咪替丁合用是注意血药浓度及药物反应。

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小克大夫

硝苯地平有三种剂型：普通片剂、缓释制剂、控释制剂，剂型不同，最适宜治疗的疾病不同，这是购买和服用硝苯地平时，必须首先要注意的事项。

硝苯地平的作用：

硝苯地平为钙拮抗剂，抑制钙离子进出心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而①抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量——治疗各种类型心绞痛（稳定型、不稳定、变异型）；②舒张外周阻力血管，降低外周阻力，降低血压——治疗各种类型高血压（轻、中、重、度）。

服用硝苯地平时的注意事项：

（1）硝苯地平片因为服用后起效迅速、维持时间短，血液中硝苯地平浓度波动大，容易引起反射心率加快，加重心肌缺血。所以目前硝苯地平片多嚼服或者舌下，主要用于高血压严重升高时快速降低血压。

（2）硝苯地平广泛用于各种类型高血压：因为其降压效果可靠而且稳定，不影响糖和脂代谢，还具有保护血管内皮和防止动脉粥样硬化的作用，能降低心脑血管并发症的发生率和病死率。

（3）硝苯地平治疗高血压时多选择硝苯地平缓释片或者控释片。缓释片作用能维持12小时。每天需要服用2次；控释片作用能维持24小时，每天服用一次就行。

（3）硝苯地平的副作用少而且轻微，最常见的是头痛、颜面潮红、眩晕心悸、踝部水肿等。以硝苯地平片最明显，只有极少数需要停药。从小剂量开始，逐渐加大剂量可以减少副作用的发生。

（4）硝苯地平治疗高血压时，与其它任何一种降压药合用都比较安全，如β受体阻滞剂、利尿剂、沙坦类、普利类等。

（5）硝苯地平和其他药物合用时，如利福平、丙戊酸钠、红霉素、酮康唑、西咪替丁、西沙必利、卡马西平等会影响硝苯地平代谢，使其浓度升高。

段医生特别提醒：

（1）从上述可知，硝苯地平治疗高血压效果好、副作用少，被广泛使用。

（2）购买硝苯地平时一定要看好剂型和剂量。根据剂型不同，按时按量服用。

（3）硝苯地平治疗高血压需要长期服用，一种不能控制好血压必须联合其它降压药。

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段医生答疑在线

硝苯地平是心血管疾病的常用药物，主要用于稳定型心绞痛、原发性高血压的治疗。目前，市场上主要有三种硝苯地平制剂：硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。这三种制剂也正如其排序一样，越往后，药物作用时间越长，不良反应越少。

不同的硝苯地平制剂服药次数不一样

硝苯地平片属于第一代钙通道阻滞剂。口服半小时后血药浓度可达高峰，嚼碎或舌下含服，达峰时间可提前。但由于硝苯地平片的作用时间较短，一般不超过4小时，故每日需要服药三次。

请注意：由于硝苯地平片在老年人中的半衰期延长，故老年人使用硝苯地平片时注意调整用药剂量，并注意监测血压。

硝苯地平缓释片属于硝苯地平的缓释制剂，通过缓慢释放药物，使作用时间延长，每日仅需服药两次。与食物同服可延缓它的吸收，但不减少药物的吸收。

硝苯地平控制片在缓释片的基础上，药物释放技术有了极大的提高，不仅可缓慢释放药物，还可以恒定的速度释放，作用时间长达24小时，可以全天恒速降压，每天仅需服药一次。

注意监测不良反应，必要时调整治疗方案

硝苯地平主要通过扩张外周血管降低血压，在扩张血管的同时，也带来了不良反应--外周水肿，水肿部位以下肢末端多见，即小腿、脚踝水肿，发生率约10%。随着用药剂量的增加，水肿发生率越高。水肿较严重时，可加用利尿剂减轻水肿。

请注意，如果同时合并左心衰，使用硝苯地平以后若出现下肢水肿，需排除是否因左心功能恶化所引起，注意鉴别。

由于硝苯地平可引起反射性心率增加，故部分病人可出现心悸，若不耐受，同时有联合用药指针时，可加用倍他受体阻滞剂，如倍他乐克，减慢心率。需要注意的是，加用倍他受体阻滞剂后降压作用增强，需要从新调整用药剂量，并注意监测血压。

少数患者用药后可出现低血压，多见于服用硝苯地平片，但多可耐受，一般不需要停药。但如果合并心绞痛，则可因血压过低诱发心绞痛，需要引起重视。

此外，部分患者可出现面部潮红、乏力、头痛、头晕、恶心等症状，但大部分患者多可耐受。

需要注意的是，上述不良反应以硝苯地平片发生率较高，缓释片和控释片的发生率逐渐减少，若对不良反应不耐受，可更换为缓释片或控释片，也可加用相应的药物对症处理。

综上，服用硝苯地平时，我们首先应注意服用的是哪一种剂型：普通片剂，每日三次；缓释片，每日2次；控释片，每日一次。用药期间，若出现下肢水肿，在排除由左心功能不全引起后，可加用利尿剂减轻水肿；出现心悸，可联用倍他受体阻滞剂对抗，但需要调整用药剂量，监测血压；部分患者可出现过性低血压，但多可耐受，一般不需要停药。

医学莘

降压药使用不当，很容易导致脑梗塞。

硝苯地平是一种常用的降压药物，效果好，价格便宜，是一种“深受医生和病人喜爱的明星药物”

前面的答案，有几位答主的回答已经回答的非常详细和优质了，我在这里，主要想补充一点。

服用降压药的高血压患者，尤其是老年患者，都应该注意这一点，就是降压药（不仅仅是硝苯地平）如果服用不当，可以导致脑梗塞。

我在临床上遇到了很多这样的病人，他们有几个共同的特点：有高血压病史，老年人，服药往往不规律，很少进行血压监测。

老年人的血管不同于年轻人，弹性较差，加上本来就有高血压疾病，因此对降压药的反应有时候会比较“灵敏”。而且有的老年人由于用药意识不足，有时候不按医嘱服用药物，觉得头晕了，就认为是自己血压高的原因，就比平时多吃一两片降压药，这样，很容易导致血压突然急剧下降，导致脑供血不足，从而出现脑梗塞！

这种病人我在临床上见了太多太多

因此，我建议大家，如果在服用降压药物，最好是在家中备一台电子血压计，操作简便，一学就会，每天多次监测血压，早晚各一次，服药后再测一次，每天用小本子记录起来。

如果发现血压异常，及时至医生处复诊，及时在医生的指导下调整降压药的使用量。切忌自己随意增减药物。

脑梗塞，会导致偏瘫、失语等等严重的后遗症，是我国目前致残率最高的疾病之一，因此啊，一定要引起重视哦

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人体探索者

我们每次给患者开完降压药，一定会告诉患者注意事项。

我们先说硝苯地平的常见副作用:

1、面红耳赤；

2、外周水肿：下肢明显；

3、头晕、头痛、恶心乏力；

4、一过性低血压；

5、还可见心悸、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等等。

硝苯地平有三种:平片、缓释片、控释片。

三种药其实一样，但畸形不同，导致了作用时效不同，临床效果不同。

1、硝苯地平平片

最早的降压药，也叫心痛定，好多年被人们误以为是治疗心脏的药物。起效快，降压快，但我们在临床很少应用了已经。因为很快就代谢，失去了降压效果，而且副作用较多，所以我们已经很少使用，除非面对很高的血压，急需降压才会偶尔使用。

2、硝苯地平缓释片

作用持久、副作用低、用药次数少的特点；缓释剂型一般不能嚼碎服用，建议空腹服用。

3、硝苯地平控释片

最新的硝苯地平，也是高科技，有一个外壳，采用激光打孔技术，药物就从小孔中慢慢释放来，以达到24小时释放的效果。从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。服用药物后，硝苯地平被吸收，所以患者排便时能够看到外壳。

这就是三种不同的硝苯地平，注意事项除了注意副作用外，还需要注意，尽量不要选择平片。

要选择长效平稳的降压药才是现代降压的原则！

心血管王医生

硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，是一种应用非常广泛的降血压药，还可以用来防治冠心病心绞痛（对变异型心绞痛效果更佳）。因为很多人在用，很多人关心服用这个药有哪些不良反应和注意事项，下面给大家总结一下。

服用硝苯地平有哪些不良反应和注意事项？

1.硝苯地平也分为第一代和第二代，第一代即硝苯地平普通片，这个是短效制剂，起效虽然快，但疗效维持时间短，每天需要服用3次，容易漏服也容易造成血压波动。第二代包括硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，缓释片刚服用时有效成分会释放的多一些，用以控制突然升高的血压，随着时间的延长缓慢释放，但有效成分会逐渐减少，一般有效成分能维持12小时，每天需服用2次。而硝苯地平控释片科技含量更高了，它能控制有效成分的释放量，使高血压患者的血压得到更平稳的控制，而且每服用1次就能维持24小时，副反应也更小。

2.硝苯地平常见的不良反应包括反射性心率快、面部潮红、头痛、头晕，长期服用可能导致脚踝水肿。硝苯地平主要在肝脏代谢，因此严重肝功能不全的患者应慎用，孕妇禁忌使用。副反应方面二代药要低于一代药。还需要注意的是，不要突然停药或换药，可能诱发高血压急症，也不要自行将多种降压药同时服用，可能诱发低血压。

汪医生小课堂

硝苯地平平片，又称为“心痛定”，因为其降压迅速，而且价格低廉，一直都是基层医疗不可或缺的降压药之一。硝苯地平属于钙离子拮抗剂中的一种，所以，硝苯地平属于钙离子拮抗剂降压药的一员。

服用硝苯地平片，有哪些注意事项呢？

一、钙离子拮抗剂的选用，建议选用长效制剂

硝苯地平属于起效迅速，但半衰期较短的一种短效制剂，而许多研究和临床试验表明，短效制剂的硝苯地平片，因为半衰期短，而且降压迅速，使得其使用后血压难以平稳降压，而且临床研究也证明，因为硝苯地平可导致反射性神经-体液因子激活，也使得硝苯地平成为诱发心肌缺血事件的重要原因，因此，许多试验证实，硝苯地平的使用，反而增加心血管疾病的病死率，因此，专家建议：患有冠心病、心绞痛或心肌梗塞的高血压患者，如要用钙拮抗剂尽可能选择长效制剂，许多临床实验已经证实了长效钙结抗剂对心血管疾病患者具有安全性和有效性。

二、急性冠脉综合征，尤其心肌梗塞为禁忌用药

硝苯地平在心内科被认为是急性冠脉综合征，尤其是心肌梗死的禁忌用药，已经得到大家的广泛认同，而且说明书上也明确指出心肌梗塞急性期禁用，可能跟其兴奋交感神经，引起心率异常增快有关，同时可能是其负性心力的作用，可能加重心脏负担而致冠脉缺血加重或者心功能不全加重有关。而且关于长期服用硝苯地平可增加冠心病患者死亡率的文献已经屡见不鲜，所以对于冠心病患者，尤其是急性冠脉综合征的患者，更是不建议使用硝苯地平平片。

三、注意硝苯地平片的相关副作用

钙离子拮抗剂的副作用，都可以在硝苯地平片上得到体现，而因为硝苯地平的起效迅速，半衰期短，其有些副作用表现更甚。常见的比如低血压，个别患者出现严重的低血压症状。下肢水肿也比较常见，多见于双下肢，利尿剂效果一般较差。其他的副作用还有心慌、头晕头痛、牙龈增生等等等，需要加以注意。

四、即便服用，建议多次服药，避免突然停药

钙离子拮抗剂的长效制剂非常的多，比如常见的硝苯地平缓释片、控释片，非洛地平缓释片等等，选择一个长效制剂并不复杂。但如果您真的对硝苯地平情有独钟，建议您多次服药，而且注意观察副反应。即便要停药，也要避免突然停药，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。而且需要避免停药后血压骤然升高导致的心脑血管疾病的突然增加。

其实，硝苯地平一直都是某些打着“养生”“保健”旗号的骗人保健品的常用配方原料，因为其价格低廉，降压迅速，使得其成为被坏人利用的最好“原料”！许多被冠以“降压”噱头的保健品，其添加成分多为硝苯地平。

好多人问我，那为什么还要生产硝苯地平呢？道理无非有几个，

一是菜刀杀人也不能不让生产菜刀吧？

二是其终归是缓释片、控释片的生产原料之一，所以不能停产！

三是利益在作怪，你懂得！

心健康

硝苯地平1969年由德国拜耳公司开发上市，用于心绞痛、高血压的治疗已经将近有50年的历史了，这个药物最早用于心绞痛的治疗，20世纪80年代作为治疗高血压的药物，为二氢吡啶类钙拮抗剂药物奠定了基础，从此这类药物成为了控制高血压的一大类主流药物，一直在临床上应用至今。

不同剂型硝苯地平的服用注意事项

硝苯地平目前市面上有普通片、缓释片、控释片三种剂型。

硝苯地平普通片服用后，可于1~2小时达到最大血药浓度，药物半衰期约在3小时以内，因此这个药物属于短效的降压药物，每天需要服用3次，用药依从性差，不易控制血压平稳，因此临床上已经很少应用。

目前最常见的是缓释片和控释片，硝苯地平的缓释片与控释片，对药物增加了缓释或控释技术，使药物能够缓慢释放，达到平稳降压的同时，又提高了用药依从性，通常缓释片每天用药1~2次，控释片每天用药一次即可。是目前最常见的高血压患者服用剂型。

硝苯地平缓控释制剂需要注意的是，不可以嚼碎或研磨后服用，这样会破坏缓控释结构，药物疗效无法保证。某些硝苯地平缓释片可以掰开服用（一般中间有刻痕），但大部分缓控释硝苯地平片不能掰开服用。

硝苯地平药物服用的注意事项

除了不同剂型需要注意的问题，对于服用硝苯地平，还需要注意以下几个方面的问题：

1. 注意药物的副作用：硝苯地平，包括其他地平类的药物，主要副作用有心率增加、面色潮红、头痛、下肢水肿、牙龈水肿等，一般主要发生在用药的初始阶段，另外还有头痛、头晕、恶心、乏力等副作用。
   

2. 注意药物的用药禁忌：本品禁用于心源性休克、直肠结肠切除后作回肠造口、孕期及哺乳期妇女禁用。对于心衰患者、严重主动脉狭窄的患者，慎用本品；胃肠道严重狭窄的患者，服用本品有可能发生梗阻，应慎用；对于伴有恶性高血压和低血容量的透析患者，服用本品可使血管扩张而引起血压明显下降，可能会危及生命；肝功能严重损害患者慎用。

3. 注意药物的相互作用：（1）大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素等），利托那韦、酮康唑、氟西汀、西咪替丁等药物，可以使硝苯地平的血药浓度升高，如同服，需要考虑降低硝苯地平的服药量，（2）硝苯地平如与β-受体阻滞剂（如倍他乐克）同服，绝大多数患者具有有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛，应注意。

4. 不要随便自行停药，停药应遵医嘱，如果需要停药，应逐渐减量，不推荐突然停药。

李药师谈健康

硝苯地平属于降压药中的钙通道阻滞药这一类，因其降压迅速、价格较低的优势，目前广泛应用于临床。该药主要分为普通片、缓释片和控释片三大类，普通片降压时临床上目前每日需要服药三次，用药后机体血药浓度波动较大，不良反应明显；而缓释片和控释片降压时每日用药一次即可，用药后能减少血药浓度的波动，且不良反应的发生率较低。因此，不同患者在服用该药时，可根据其不良反应来注意相关问题。

由于服用该药在临床上可能会出现眩晕、头部疼痛、全身疲乏无力、暂时性的低血压、恶心呕吐、面部潮红、不同程度的水肿、加重心肌缺血等不良反应。因此，针对临床上所出现的不良反应，患者在服用该药时需要注意下列问题：

由于患者可能会出现一过性的低血压，因此需要坚持监测血压；肝肾功能不全的患者服用该药时，应从小剂量服用并定期复查肝肾功能；该药可能会出现不同程度的胃肠道的反应，因此胃肠功能虚弱的患者也应该小剂量服用且注意胃肠道功能的养护；心绞痛或心肌缺血的患者服用该药时会导致严重的低血压，因此该类患者在服用该药出现低血压时需要至少停药三天，以便血压恢复正常；服用该药出现脚踝部水肿时，需更换利尿剂降压药进行降压；部分患者如果突然停止使用β受体阻滞剂而服用该药可能会加重心绞痛，因此这种情况下需要缓慢的减少前者的用量，增加该药的使用；由于服用该药可能会加重心肌缺血问题，因此有严重心脏问题的患者多需慎用该药降压；服用该药时，多不建议突然停药，防止停药综合征的出现及血压大范围波动问题的发生。

本期答主：蔡露 医学硕士

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生命召集令

硝苯地平能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。主要用于心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛； 高血压(单独或与其他降压药合用)。

硝苯地平主要有普通片和控（缓）释片两种口服剂型，普通片（10mg）宜从小剂量开始服用，一次1片，一日3次口服；常用的维持剂量为口服一次1-2片，一日3次。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服1片。而控释片（30mg）的服用方法是一次1片，一日1次。

硝苯地平的不良反应有：

1、外周水肿：常见服药后出现外周水肿与剂量相关，因此硝苯地平不可超量服用；

2、头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红。

3、一过性低血压，多不需要停药。

4、其他：还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等；晕厥；贫血；过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

硝苯地平服用注意事项：

1、硝苯地平控释片说明书注明禁用于儿童、怀孕和哺乳期妇女。而普通片只注明慎用和儿童用药尚不明确。

2、老年人服用硝苯地平半衰期延长，应用时注意从最低剂量开始服用。

3、禁用于己知对硝苯地平过敏者。

4、禁用于心源性休克。

5、硝苯地平的血管扩张作用会导致血压的明显下降。下列患者慎用：低血压患者、心力衰竭患者等。

6、合用β-受体阻滞剂（如倍他乐克）时易出现血压明显降低。在此期间需监测血压。

7、严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗塞的发生率增加。可用利尿剂治疗。

8、与地高辛合用，可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。

9、葡萄柚汁与本品同服时，硝苯地平的吸收增加。因此用药期间禁吃葡萄柚汁。

10、长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。

關鍵字: 健康 抑制 硝苯地平