孙仁文

什么是支气管哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）以慢性气道炎症为特征，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。全球哮喘患者有3亿。并且最近几年有明显增多的趋势。不排除与近几年环境污染加重有关。

哮喘的病因是遗传和环境共同作用

哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病，患者个体的过敏体质与外界环境的相互影响是发病的重要因素。很多变应原和诱因会导致哮喘急性发作。

遗传因素

比如父母中如果有患哮喘的，那么子女就有较大的概率遗传到哮喘，这个病有家族聚集性。

哮喘具有家族集聚性，也就是说哮喘患者及其家属患过敏性疾病如哮喘和过敏性鼻炎等几率较一般人群的患病率高，并且亲缘关系越近，患病率越高；哮喘越严重，其家属子女的患病率也越高。在临床工作中，遇到哮喘的患者，一般我都需要问一下，您的父母，爷爷奶奶，兄弟姐妹中有没有类似的哮喘发作？很多患者都会回答有。比如姐妹两个都是哮喘，一个发病重，一个发病轻。

环境因素

目前已知很多环境中的过敏原都可以导致哮喘发作。还有一些非过敏原因素也可以引起哮喘的发作。见下图。

因此，哮喘的防治主要是对于高危人群，比如有家族史的人群做密切观察，如果有长期咳嗽，流鼻涕，打喷嚏，呼吸困难，夜间喘息等症状，就需要到医院检查肺功能和过敏原。看有无哮喘，是哪种物质过敏，是室内还是室外过敏原？是否还可以从事目前的工作等作出评估。

李瑛说支气管和肺

想起我姥爷去世以前就有严重的哮喘，现在仿佛还能听到他大声咳嗽的声音，憋的上不来气，看着就难受。他的哮喘是因为吸烟。农村老年人吸烟得哮喘病的不在少数，他们以前一般自己种烟叶，晒干，揉碎，自己卷烟抽，或者用烟斗。那种烟叶劲大，买的烟一般他们还不爱抽，嫌没劲。

那时我认为哮喘是因为吸烟。咳得那么难受，为啥不能少抽点烟或者不抽？

去年冬天，我姑姥姥，姥爷的妹妹，咳嗽特别厉害，她从来不吸烟，不喝酒，去医院检查，因为花香过敏。她在房间里养的花是过敏源。把花都丢掉，她好了。

我妈听姑姥姥说，也说起我也是花香过敏，我说是啊，我对蓝色，紫色有浓香的花过敏，比如二月兰、丁香花，会头晕，或者头疼，没有咳嗽。现在又发现一个，芍药花，长得辣么美，还用辣么香吗？我只好敬而远之😁

大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。

过敏体质的人如果有哮喘，观察一下自己对什么东西过敏？下次离得远点。

“哮喘专主于痰”。“痰”是人体内津液不归正化而变成。哮喘因寒诱发，体内又有湿气，寒湿结合，成白痰；或者是因为体内有热气，湿热结合，成黄痰。 在治疗时区别对待。

寒痰咳嗽喝山药粉，可以健脾强肾，驱寒润肺止咳。热痰以清火为主。可以喝怀菊茶，适量吃水果。

古人云：“肾为生痰之本，脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，形象地说明了肺、脾、肾三脏的功能失调是造成本病的主要病理基础，而脾肾阳虚，特别是肾阳的衰惫则是本病的主要病理病因，“其标在肺，其本在脾肾”是本病的主要特点，所以健脾化痰、温肾纳气是本病治本的关键。

总结一下，健脾祛湿是关键。

哮喘还有其他原因，比如遗传；病毒性感染，反复感冒咳嗽的要注意一下；还有气候变化，冬天较多发病；吸烟，对肺部影响很大；环境污染；有些药物也会引发哮喘；剧烈运动也会诱发哮喘，哮喘病人根据自己的身体状况适当运动。

小满刚过，正是最好的健脾祛湿好时节，不要太贪凉，少吹空调，少喝冷饮，多出些汗，去湿排毒养颜。

夏天养心，可以吃些苦味食物，苦瓜，苦菊，味儿苦心美🌹

祝大家身体健康，天天快乐！

秀春说健康

哮喘是一种慢性气道炎症的复杂临床综合征，其特征是反复发作、可逆的气道阻塞。气道炎症也导致气道的高反应性，高反应性表现在对外界刺激的过度反应，从而使气道因响应各种刺激而变窄。

哮喘是一种常见的慢性疾病，影响到大约8 % - 10 %的美国人。截至2008年，估计有2300万美国人患哮喘，而且哮喘仍然是人们工作日请假的主要原因。

在美国，每年有3300多名美国人死于哮喘，而每年150万次急诊科就诊和多达50万次住院都是由哮喘产生的。此外，就像其他过敏情况一样（例如湿疹(特应性皮炎)、花粉热(过敏性鼻炎)和食物过敏），哮喘的发病率似乎在上升。

引起哮喘的原因

哮喘是由个体遗传基因构成与环境相互作用之间复杂的相互作用造成的。导致遗传上易患哮喘的人患上哮喘的因素还不清楚。以下是哮喘的危险因素:

1.过敏性疾病家族史

2.花粉热(过敏性鼻炎)的个人病史

3.儿童时期的病毒性呼吸道疾病，如呼吸道合胞病毒( RSV )

4.暴露于香烟烟雾中

5.肥胖

6.较低的社会经济地位

当有人哮喘发作时应该怎么办？

当患者出现急性哮喘时，应首先使用抢救吸入器(沙丁胺醇)进行抢救。

如果哮喘症状恶化，需要增加沙丁胺醇的使用，进行医学评估，可能需要口服类固醇，或者需要调整哮喘维持治疗。

如果症状迅速发展，哮喘患者应该寻求紧急医疗帮助。

疗愈社

哮喘是一种因为平滑肌收缩，气管壁的假复层纤毛柱状上皮肿胀，而导致呼吸困难的疾病。

那问题来了，平滑肌为什么要收缩？气管壁的假复层纤毛柱状上皮为什么要肿胀？

这一切的罪魁祸首就是炎症，那我们就来先认识一下炎症吧！

炎症是在你机体内发生的一场战争。这场战争的一方是免疫细胞，俗称白细胞。

比如说肥大细胞、吞噬细胞等都是它的得力干将。他们个头大，能量强，一般都是去碾压对手的。

当你的身体被细菌、病毒、支原体这些敌人侵入的时候，我们把这样叫做感染。

你的体内感染了细菌，免疫细胞和细菌打了一仗就叫发炎。

免疫细胞打不过的时候，人体就会升温，这就是发烧，因为体温升高能够提升免疫细胞的战斗力。

而且我们平时输入抗生素，说白了，就是在给免疫细胞增添援兵呢！

好了，那么问题又来了！哮喘时，我们吃点抗生素来消消炎，这不就完事儿了吗？

哮喘最牛逼的是，抗生素都拿它没办法，好吗？

为啥呢？因为哮喘虽然是一种慢性炎症，但是这个炎症并不主要是由细菌感染导致的。

除了感染之外，还有一种逗逼的情况，那就是过敏。

这个过敏其实就是免疫细胞针对自己的好细胞而发生的一场内战。

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是的！没有敌人！好端端的大块头疯狂地攻击自己人，而且一时还拦不住它哦！

哮喘之所以难搞，就是因为它是内战啊！

大块头是自己人，好细胞也是自己人，我们都不知道它们什么时候就会掐起来。

所以，哮喘是一种慢性疾病，一般很难根除。

它是一种自身免疫系统存在缺陷的疾病，和基因有着说不清楚的内在联系。

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那么没有敌人的入侵，原本应该是好兄弟的两个人为什么就开撕了呢？

答案就是过敏源。过敏源就像是免疫细胞的童年阴影。

本来免疫细胞是可以好好工作的，可一触碰到这些阴影就立刻反常起来啦！

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第一个就是，尘螨、狗毛、花粉……没错！就是它们！就是它们让免疫细胞发飙，去掐自己人，导致发炎的。

而在众多的过敏源中，尘螨是最大的凶手。

因为尘螨喜欢存活在地毯、窗帘、被单等棉纺织类用品中

所以我们尽量将家中的地毯换成硬面，并经常用高于55度的水来烫洗被单、窗帘等。

如果有人对狗狗的皮毛过敏，那对不起，你就要对狗狗说拜拜啦！

另外，吃鱼、吃虾、赏花、春游……也是需要多加注意的，因为说不准什么时候你就踩到了地雷。

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其次是冷空气这类刺激的外界因素。

有些患者一遇到冷空气的刺激，身体内免疫细胞的暴脾气就又来了，疯狂地欺负身边的小兄弟。噩梦从此就开始了。

所以，我们要给自己的嘴巴戴上一层“防护”——口罩！

再有一个就是情绪。

当我们开心、亢奋的时候，在身体内占支配地位的是交感神经。

如果交感神经当值，气管就会舒张，哮喘也就没有了可乘之机。

可是当低落、焦虑、悲伤这类不良情绪来的时候，交感神经早就下班了，这时候在我们身体内当家的就换成了迷走神经。

而迷走神经刚好管着支气管。迷走神经一兴奋，气管收缩，哮喘也就来劲儿啦！

反过来，因哮喘的发作又会让我们的心情愈加沉重、郁闷，然后进一步加剧病况。

如此恶性循环，会使哮喘持久不愈。

所以，要想控制哮喘有两个方案。

一个就是让免疫细胞修复童年阴影，不再对过敏源反应，这个就是我们常说的脱敏治疗。

另外一个就是让那个脾气不太好的免疫细胞不要遇到过敏源，这样就能保证它可以正常工作。

如果你不知道自己对什么过敏，就可以直接去做一个过敏原检测，这样至少就知道该躲着谁啦！

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深读视频

哮喘的发病原因就很复杂了，中国目前有3000万的哮喘患者，基本上都是找不到确切的发病原因的。我们目前只是知道，哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，它的发病具有家族集聚现象，也就是说一个家庭里面可能有好几个人都有哮喘，但是哮喘它不是真正的遗传病，因为哮喘除了跟遗传有关，还跟环境、免疫、感染等多种因素有关。有这个遗传倾向的人，如果再有环境的进一步影响，就更有可能诱发哮喘的发生。

那些环境因素会进一步诱发哮喘呢？请看：

环境因素包括变应原性因素（1）室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）；（2）室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）、食物（鱼虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）。

除了这些变应原性因素，还有一些非变应原因素，比如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

也就是说，家里有尘螨（这个非常常见）、宠物、花粉、油漆等等都可能诱发哮喘的发生，吃食物的时候如果有鱼虾、鸡蛋、牛奶等也有可能诱发哮喘发生，我管理过好几个儿童哮喘患者，都是对牛奶鸡蛋过敏，一旦吃牛奶就会诱发哮喘，所以从小到头没再吃过牛奶鸡蛋了。也有一些对鱼虾过敏的哮喘患者，有可能以前可以吃鱼虾，但是某个节点后就吃不了鱼虾了，一旦吃鱼虾就可能诱发哮喘发作。

除此之外，大气污染、吸烟都是诱发哮喘的常见因素。有一个哮喘患者，常年在杭州工作，他是咳嗽变异性哮喘，他告诉我说杭州的空气质量太差了，我说杭州西湖那么美，杭州自古就是美丽城市，空气怎么会那么差呢，他见我不信，还截了图给我看，图是杭州当天的PM2.5空气质量，真的很差，比广州差远了，虽然广州也不咋地。这个哮喘患者来广州出差时呼吸道情况非常顺畅，一个劲夸奖广州空气质量好，我也是汗颜，刚好碰到天气不错的几天而已。这个例子充分说明大气污染对哮喘患者气道的重要性。如果你耐受不了一个城市的空气，没办法，只能换一个城市生活了，赚钱工作重要，小命更重要。

总的来说，哮喘的起因就是跟上述因素有关。但要阐明具体的发病机制还是很难的，所以我们到现在也没有能够根治哮喘，只能用吸入性糖皮质激素之类的药物来控制哮喘，长治久安而已。

李鸿政医生

哮喘的起因其实有很多种，首先遗传基因是引发哮喘的根源，你看有很多的小孩子从小的哮喘，这就是遗传基因的问题，也就是先天的哮喘。再有就是受寒导致的哮喘，寒气入肺，久久不除，破坏了肺功能，在肺中行成了疾病。再有就是受累导致的，累伤气，气不足也肺不呼，所以导致哮喘。再有就是吸烟导致的，大量吸入尼古丁，导致肺部中毒，肺功能下降，导致疾病。再就是特殊的行业，比如矿井，翻砂，都会导致尘肺矽肺，也是哮喘的主因。再就是一些呼吸道的感染，长期不愈，炎症反复发作也会行成哮喘。那在哮喘的治疗上当然也要用不同的药物来治疗，但主要的调理方向就是脾肾肺三脏同时调理。

马氏中医传承人

哮喘又名支气管哮喘。

典型的哮喘患者在接触到特定的过敏原（甚至是冷空气、运动等诱发因素）刺激后，突然发生气喘、气急、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状。

哮喘的发作可快可慢，可轻可重，有时患者可以自行缓解，有时必须依靠药物缓解，否则有生命危险。

病因

①哮喘的本质是过敏

不过这个“过敏”不只是你们想象中吸花粉打个喷嚏的那种简单的过敏，我们说得高级一点儿，叫它“变态反应”，就是变应原进入具有特异性体质的机体后（哮喘的患者接触到特定的东西，例如花粉、虾、冷空气等），刺激……(此处省略一万字儿)，使支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎性细胞浸润等。

②神经机制

神经因素也是哮喘发病的重要环节。

临床表现

哮喘一般难治愈，因为理论上它是一种过敏性体质的疾病，体内对过敏原产生的记忆一般不会无缘无故的消失。 就跟你被别人打了一顿，随着时间，印象中可能消失了，但是你的身体一定还记得。因此

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支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病，典型的症状表现为发作性的气喘，这种发作可以毫无预兆，也可能在短暂的鼻咽部反应之后出现，具体表现为突然出现的呼气以及吸气困难，大部分情况下呼气困难更加严重一些，患者需要用力的呼吸才能勉强的保证全身对于氧气的需求，发作的时候患者及周围人都可以听到肺内发出来的哮鸣音，而这种发作有可能在脱离过敏源等条件下自行缓解，使用支气管舒张药物治疗后恢复的更加迅速。

哮喘的发病通常起于幼年，具有一定的遗传性，通常父亲、母亲或者父母双方都有一定的过敏表现，患者本人也会合并有过敏性鼻炎，过敏性皮炎，严重的患者眼睛的球结膜，甚至耳内的粘膜都可能会有发作性的过敏现象。有一部分患者在青春期后病情缓解，以后不再发作，但大部分人会在中年以后再发并逐渐加重或者从幼年开始一直持续一生，该病最终会导致慢性阻塞性肺病，病情不再会在用药后恢复到完全正常，甚至影响到心脏功能导致肺心病，最终死于呼吸和心力衰竭。

从上可以看出，支气管哮喘的最重要原因是人体的过敏体质，体质过敏再加上遇到诱发过敏的因素就促成了人体过敏症状的出现，从某种意义上讲，每一个人都可能存在相应的过敏源，大部分人不过敏的原因可能由于没有接触到能够令自己过敏的物质，而过敏性哮喘的患者如果更换一个没有相应过敏源物质的环境，可能会自行好转，我以前有一个朋友，在国内过敏性哮喘发的非常严重，出国进修半年的时间从下飞机那一刻起到回国这段时间从来没有发过，回来就复发了，国内环境污染很严重，空气成分太过复杂是近年来气道过敏性疾病包括过敏性哮喘发病率走高的原因之一。

国内支气管哮喘的治疗大部分还停留在吸入药物控制病情不发作的维持阶段，常用的药物包括吸入激素以及支气管舒张药物，轻度的患者只需要短效药物即可，而严重的患者则需要吸入长效制剂甚至需要全身使用糖皮质激素才能缓解病情，而这些药物对身体都可能存在严重的副反应同时不能摆脱药物的控制。

事实上有一些诊断支气管哮喘病因的药物可以使用，支气管哮喘发病的重要缓解——过敏反应，医学上叫做变态反应，其中有一个重要的抗体和一个重要细胞，分别是血液的IgE抗体和嗜酸性粒细胞，二者是掌控变态反应的重要因素，使用药物将二者耗竭可以有效的控制病情，减少发作，目前针对IgE的药物——奥玛珠单抗在国外已经使用了十多年之后终于进入了中国，疗效相对肯定，有些人使用后彻底摆脱了药物的控制，实现了自由的呼吸。而针对嗜酸性粒细胞的药物也在国内的一些医院进行临床试验，药物完全免费，有支气管哮喘的患者可以试试。

胡洋

我在此刻翻到了胡洋主任医师对支气管炎哮喘的深刻分析，说的非常到位。我身边有位这样的朋友就和胡洋老师说的个人情况和母亲的情况是一模一样。也就是母亲本身有哮喘病，但我不知道他母亲的哮喘病是怎么得的，但他个人的是母亲从小就赋予他的，听他说小时候就有咳嗽病一直也没治好，因为以前有支气管炎的病是不好治，也无特效药可治，所以人在天天年年长大，一直慢慢到了成年期后个人体质的增强抵抗力也增强了，所以这个病也不治就缓解了。还有背景条件的改变和好的生活环境都可以改变支气管不治可愈的情况。可病人本身有过敏源存在，也就是母亲的遗传基因。一但于上对此种过敏源有刺激和引发性的东西时它就会复发，特别受寒或支体热盛时一不留神会引起感冒，感冒这病可大可小，如果在正常人身上那小事一件，不足挂齿，抗几天就过去了。可在本身有过敏原的人身上就不行。感冒了就得及时治疗而且不能托延时间。如果在一周以后没治好的话那就要转行去支气管了，而治着治着就已复发老病了。

所以有人说感冒不用治也会好，吃药也七天不吃💊也七天，咔咔相反此话要看对某种人来说。带有基因过敏原的人到了中老年时期就要多注意了，最好的方法是预防，首先不能感冒，如果感冒及时治疗，额杀病原体不让其发展，就不会引起支气管炎和哮喘也不会引发肺上疾病。我身边的朋友就是在一次不留意的感冒后，没及时治疗引起本身疾病的复发，由支气管哮喘又引起肺气肿，本来身体素质很好的这么一折腾，直线下滑成了💊罐子，经常在调理中、预防中、吃药中身体很难恢复的，不过现在还比得此病时强多了。以前吃不下饭，不知道饿，体重直线下降有点吓人，现在好多了，能吃下饭，体重也增加了。就是没少吃感冒💊，因为个人不注意感冒了还不知道是感冒，所以赶紧就吃药。说了这么多。我推荐有可能的话到胡洋老师说的医院给治疗一下，请求胡洋老师给个帮助。深表感谢！！

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【引起哮喘的原因都有哪些？】

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