地狱中寻你
其实这种情况在临床并不罕见，有时的确挺难处理的。常规检查做了，穿刺活检病理没有明确的结论，但是影像学检查有有阴影或者结节，担心癌变。
这种肺部阴影或者结节，如果常规的CT检查没有典型的特征，无法明确诊断的情况。一般建议静脉或者口服广谱抗生素2周，然后再复查胸部增强CT（最好薄层扫描），抗炎治疗前后对比病变的变化情况。如果阴影明显缩小或者消失，那么就是肺部感染导致；即使阴影或者结节没有消失，经过抗药后再次穿刺活检，得出的病理结论更加可靠。
还有，可以反复多次复查CT对边看变化，同时请经验丰富的影像科医师看或者会诊CT片子，是否有恶性的可疑，如果复查多次结节变化不明显的话，可以定期复查。有些肺部小结节，即使癌变，也是发展很缓慢。
还可以经过抗炎治疗后，行全身PET/CT检查，该项检查的优点就是是属于功能显像，如果是恶性病变，一般癌细胞摄取放射性核素比周围正常组织高，可以在CT上显示高亮影像。
如果普通的增强CT和PET/CT都怀疑是恶性结节，但是活检甚至多次活检都是阴性的话，只要患者的身体条件允许，我建议行手术治疗。目前很多肺部手术都是可以通过胸腔镜微创手术。手术创面少，恢复快。
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北大肿瘤张成海医生
首先说一下如果检查肺部疾病，都应该做什么样的影像学检查！
首选CT。
在各种影像学检查中，现在常见的影像学检查有普通X线检查，CT检查，磁共振检查。在这些检查中首选的就是CT，有人认为磁共振检查比CT就好，做肺部检查也要做磁共振，甚至于有某些极个别的医生也这么认为（对于这样的医生，我也是无力吐槽了，哎）。其实在胸部检查，CT要远远优于磁共振，不能说磁共振对于胸部检查没有用，但作用有限！
下面说一下做胸部CT后，发现病变后怎么办！
做完肺CT后，专业的影像科医生会出一份专业的影像诊断报告，报告中会对肺的病变做出诊断，或者有个倾向性的诊断，比如炎症可能性大，恶性可能性大等等诊断，因为影像学诊断看到的毕竟是影像，所以有的病灶可以做确定性诊断，但有的病灶并不能给出一个肯定性的诊断，只能有一个倾向性的诊断，甚至有的时候对于一些特别复杂病灶一个倾向性的诊断也无法给出，只能指出该处有病灶，建议做其他的检查，来进一步确诊！
对于您妈妈肺内的病灶，如果是倾向于炎症的话，可以先进行抗炎治疗，治疗后复查，来对比前后病灶的变化，如果抗炎治疗后病灶变小或者消失，则证明该病灶为炎性病灶可能性大，如果病灶没有变化，甚至于变大了，则证明该病灶不是炎性病灶，那么恶性的可能性就会很大。像这种方式属于治疗性诊断。也就是说在治疗的过程中观察病灶的变化，在这种病灶动态的变化过程中来诊断病灶的性质，如果在这个过程中一旦发现病灶是恶性病灶，则需要进行手术治疗。
如果对于肺内病灶倾向于恶性的话，为了进一步确诊，可进行增强CT检查，因为良性病灶和恶性病灶在增强CT检查中他们的增强方式是不一样的，这样可以进一步确定病灶的良恶性，当然，对于一些特别小的病灶还需要做高分辨CT检查，来观察病灶的一些细节，做出更准确的诊断。
像您妈妈，已经做穿刺活检，但仍然不确定病灶的性质，这是有可能的。因为在有些时候，一个病灶并不是单一的，比如有很多肺癌和炎症是伴发的，这就有可能，穿刺点没有穿到真正的恶性病灶点，还有可能病灶比较特殊，介于良恶性治疗，属于交界性肿瘤，这样病理也无法确定病变性质。
在影像学中如果经济条件允许的话，还可以做PET-CT，检查费用比较贵，不同地区略有差别，平均大概一万元左右一次，这个检查对于鉴别肿瘤的良恶性，以及有没有转移出现。在目前的影像学检查中，确诊率是最高的了！
如果所有的影像学检查，包括穿刺活检都无法确定的话。那么最后只能进行我上面提到的治疗性诊断了。
经过一段时间的治疗来观察病灶的变化。有的时候不同性质的病变在一起的话，比如说，有些肺癌会伴有炎症或者大量的胸腔积液，而真正的恶性病灶也就是癌症会被掩藏在炎症或者胸腔积液当中，这样，经过抗炎治疗之后，炎症或者积液会消失，真正的恶性病灶会显示出来，这样在做CT检查,就会对病灶的性质做出一个尽可能准确的诊断。
说了这么多，总结一下就是。如果肺内病灶做普通CT扫描无法确定的话，可以做增强CT或者高分辨率CT检查，还无法确诊的话，那么可以做PET-CT。当然，也可以做穿刺活检。无法确定的话，那只能做，治疗性诊断。
希望我的回答对您有所帮助，如有疑问，可以给我留言！
祝您妈妈早日康复。
影像科齐大夫
根据你妈妈的病情，是原先由急性支气管炎在机体抵抗力下降的条件下，由于细菌，病毒，寄生虫感染或理化因素，(如某些尘埃，刺激性化学气体，烟雾及气候变化等)刺激所引起的一种急性支气管炎症，因没有及时就诊，反复长期发作而变成慢性支气管炎。变态反应也是慢性气管炎发生的可能原因，既影响支气管炎的生理功能，亦易致断发感染。长期反复咳嗽，是慢性支气管炎的重要诊断根据。轻者仅轻咳，重者咳嗽咯痰明显，痰呈粘液或脓样，夏季病情减轻或缓解，冬，春季病情往往增重。病程长者常可引起肺气肿及支气管扩张。严重者可并发慢性肺原性心脏病等等。注意1，加强身体锻炼，增强体质，提高机体对寒冷的适应能力，劳动后注意保暖，避免受凉。注意2，大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，改善取暖及炉灶设备，不断改进劳动卫生及防护措施。注意3，注意个人卫生，如口腔卫生，清除各种慢性感染灶，如口腔慢性感染，鼻窦炎，扁桃体炎等。抽烟者尽量减少吸烟，患有慢性支气管炎者更要坚决戒烟。希望能帮到你妈妈早日康复。
用户22816978495
其实，就在昨天，笔者刚刚原创了一篇文章：“互联网+医疗”时代，恶性肿瘤的网络就诊、咨询仍需格外谨慎！
https://www.toutiao.com/i6624171854561018371/
在这篇文章中，我对目前日益发展的互联网医学有关法规进行了解读，并且指出了这些疾病“首诊确诊”必须要到“实体医院”面诊的绝对性！自媒体平台，我们医生依据自己的专业知识进行医学科普、为您指明方向少走弯路，但牵涉到疾病的诊断还是万万不可！
肺部占位的诊断关键是胸部CT,至于同部位长时间的感染并占位形成，一定要考虑到"肺癌"的可能！当然，一些良性疾病例如"炎性假瘤"是可以通过"增强CT"大概鉴别的。有时，经验丰富的放射科医生或肺科医生根据影像学的表现结合病史、体征完全可以做出"近乎病理"的诊断（这当然不包括没有症状的早期肺癌）。
根据您的描述，我只能善意的提醒：1：肺癌的发病率目前列为恶性肿瘤第一位；2.即使肺癌的诊断必须依靠病理，但临床中太多的病人无法经穿刺取得。这种情况多见于瘤体较大、坏死组织较多、炎性组织干扰或本不是恶性疾病的情况；3.有些固定部位的肺占位需要有创的手术切除才能最终术中病理确诊，其实我们胸部肿瘤外科在术前病理未明确的肺癌占很大一部分。因为:肺穿刺活检阴性结果并不能排除肺癌的存在！
综合而言，您急迫想病理确诊的心情真的也是我们临床医生的想法，但是，疾病的发展千变万化，不可能都按照理论上经典的诊断顺序。如果每一个"肺占位"经穿刺后病理结果一目了然的"哪一种肺癌"或者"哪一种病原菌引起的感染"，这才是真正医学美好的前景。
总之，放下包袱，积极配合。根据主管医生的初步诊断意见和考虑的重点疾病来进一步采取最适合的您的“确诊和治疗方法”。急病乱投医，盲目更换医院的做法有时反而是"劳民伤财""重复消费"的后果。
听从主管医生的建议，包括转院或外邀会诊，这才是对您最大的建议！
侯医生的柳叶道仁心
影像学已经发现病灶，穿刺活检也做了，没有Ca。基本就是这个情况。你也提到炎症。
痰培养十药敏试验。选择抗生素开始治疗就好了。
如有怀疑，炎消了，再去查。
凌峯山颠
穿刺有时候一次确实穿不到病原菌，有的人甚至要三次才行，建议到上级医院看看
武汉协和介入科宋医生
还是要问专业的医生，这种极其专业的问题，还是要慎重！
营养师路国强
肺炎是最常见的感染性疾病之一，是医院感染死亡的首因，在老龄化社会尤为突出。随着医学发展突飞猛进，特别是病原检测基因组学方法的研究，使病原早期诊断更加精准，但是这些病原检测方法价格昂贵，很难区分出污染或定植，使其临床使用受限。
现今抗生素管理仍依赖当地的病原监测数据和医生的临床判断，导致抗生素使用不规范，细菌耐药问题日益严峻，死亡率仍居高不下，带来了巨大的经济和社会负担。
如何尽早诊断肺炎并明确病原，转向靶向抗感染治疗始终困扰着临床医生。
新的肺炎病原早期无创诊断方法：呼气组学
什么是呼气组学?
呼气组学(Breathomics)技术通过检测呼出气体中氧化应激 (Oxidative stress) 反应相关的VOC，进行疾病的诊断和治疗监测。
目前，这项具无创快速检测技术已被科学拓展并广泛用于各种疾病如肺癌、哮喘、COPD、囊性纤维化等疾病的诊断和监测，2017年《European Respiratory Journal》更是预测其可能会成为未来个体化医疗的基石。
该技术已有数个应用获得FDA认证，如呼出气体的NO浓度检测即被广泛地用于哮喘等气道炎症疾病的诊治与研究，且快速有效。在病原学检测方面，C13呼气试验也被临床广泛用于胃部HP感染的检测。
慢性阻塞性肺病网
你妈妈的肺部忎染，是呼吸道受外邪，肺失肃降，气逆该嗽，没急时治疗，时间长了，机体抵抗力降低，风寒之邪气，侵袭人体，肺气不得宜畅，灼伤肺中津液，痰夜粘结，影咱肺气肃降而发生咳嗽，肺部忎染，支气管炎，或支气管扩张，慢性的肺炎炎症等，见意你用食晋来疗，用甘草熬小米粥饭吃，你母亲会漫漫的调好。
用户4333081958670杨
看胸片的时候如果是感染的话，厉害了以后应该是全白的颜色，在我们不懂的情况下应该整个肺都都是所谓的黑色才对，阴影的话应该是专业医生才能够真正的看出来的吧，比如超声波的片子我们真的是一点都不会看懂的，阴影的话，应该是不是重中之重的？就是说比那黑色更重，应该我国内的确没有清晰的彩超？反正自己没有见过，炎症应该只能消炎杀菌，基本治疗就是这样吧
