頭孢類抗生素已出了第5代,為什麼醫院只給配第3代,為子孫留點藥

頭孢這種抗生素對老百姓來說並不陌生,感冒發燒、咳嗽咽痛、腹痛腹瀉,很多人都會第一時間想著吃點頭孢消消炎。頭孢是一大類頭孢類抗菌藥的總稱,屬於β-內酰胺類抗生素。頭孢類抗生素能夠破壞細菌的細胞壁,並在繁殖期殺菌。對細菌的選擇作用強,而對機體毒性很低,具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青黴素酶、過敏反應較青黴素類少見等優點。所以是一類高效、低毒、臨床廣泛應用的重要抗生素。

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按照頭孢類藥物出現的時間先後,分為1-4代,第一代頭孢:頭孢唑啉,頭孢羥氨苄,頭孢拉定等;第二代頭孢:頭孢克洛,頭孢呋辛,頭孢丙烯、頭孢尼西等;第三代頭孢:頭孢克肟,頭孢曲松,頭孢他啶,頭孢哌酮、頭孢地嗪等;第四代頭孢:頭孢吡肟、頭孢匹羅。實際上,第五代頭孢也已經問世,有好幾種藥物。代數越高,抗菌譜越廣。

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第四代頭孢類抗生素的抗菌譜極廣,對多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及厭氧菌都有很強的抗菌作用。既然第四代頭孢作用如此強大,不良反應也少,為什麼老百姓很少見到第四代頭孢呢?

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首先第四代頭孢均為靜脈使用藥物,不像1-3代頭孢有口服的片劑、膠囊,在醫院、藥店都可以購買到。而最主要的原因是為了防止耐藥菌的產生而儘可能少用,抗生素不同於其他藥物的地方就是使用過多、使用不規範的話會出現耐藥菌出現,一旦出現細菌耐藥,以前所使用的抗生素就再也無法對付這種細菌。我國抗生素耐藥問題尤其突出,每年有近4萬死亡病例是由耐藥菌所致。超級耐藥菌的出現,對人類來說,更是一件可怕的事,早在2002年,科學家在醫院中發現了“耐萬古黴素金黃色葡萄球菌”。它們擁有一個耐萬古黴素的“基因盒”,它們可以改變萬古黴素在病菌細胞壁上的作用位點,使萬古黴素無法與相應位點結合,讓作為醫生手裡“最後一張王牌”的萬古黴素徹底失效。

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耐藥菌的不斷湧現,多藥耐藥菌、超級耐藥菌的出現,給臨床治療帶來極大的困難,使很多病人的重度感染到了無藥可用的地步。而這主要原因就是因為醫院、畜牧業、養殖業都存在抗生素濫用的問題。所以,國家制定嚴格的抗生素使用規範,在臨床上將抗菌藥物進行分級管理,一代頭孢和部分二代頭孢屬於非限制類抗生素,首選使用,臨床各級醫師可根據需要選用。部分二代頭孢和所有三代頭孢屬於限制類抗生素,在臨床使用中需說明理由,並經主治及以上醫師同意並簽字方可使用。而四代頭孢屬於特殊用藥,使用應有嚴格的指徵或確鑿依據,需經有關專家會診或本科主任同意,其處方須由副主任、主任醫師簽名方可使用。四代頭孢通常只用於重症感染,在臨床使用較少,在ICU病人中可能會用到。最強的武器通常是最後、最需要的時候才拿出來的,所以,普通老百姓見不到四代頭孢也就不足為奇了。


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