小敏2578042

肝硬化是肝纤维化进一步发展的晚期阶段，病理表现主要是肝结构紊乱和再生结节形成。肝硬化主要的病因是慢性病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、酒精性肝病、血色病、非酒精性肝病、自身免疫性肝炎等。

肝硬化这个疾病是非常形象化的，因为肝硬化患者的肝脏从外观上看比正常肝脏要小，表面可有结节或颗粒，边缘不整齐。出现这种变化的原理，是因为肝脏内纤维组织增生，把正常的肝分割成大小不一的结节所致。

肝硬化是肝癌最重要的单一危险因素！

发生肝硬化以后，如果不进行干预，不但有可能进一步发展成为肝癌，本身也有可能发展为晚期肝病，即使最终没有发展为肝细胞癌，也是回天无力。

根据肝硬化的发展过程，可分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。

• 代偿性肝硬化主要的症状是一些非典型症状，如食欲减退、体重减轻、疲劳、四肢乏力等等。

• 失代偿性肝硬化主要可以表现为全身皮肤和巩膜黄染、皮肤瘙痒、蜘蛛痣、男性乳房发育、腹水、脾肿大、杵状指、扑翼样震颤等。
  

实验室检查表现

根据症状对号入座，经常会带来一些误会，定期普通体检，有时候也能够发现一些问题。

化验检查的表现主要有：总胆红素升高、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高、凝血酶原时间延长、国际标准化比值升高、低钠血症、低白蛋白血症和血小板减少、贫血等等。

怀疑肝硬化要怎么做？

一旦怀疑肝硬化，必须要去专科进行详细的检查。确诊的金标准是肝穿刺组织病理发现假小叶形成。不想做肝穿的人，可以做B超、上腹部增强CT和磁共振来诊断。

平常体检没有必要做价格昂贵的检查，甲胎蛋白、B超、肝脏硬度检查等是目前最常用的初始评估肝硬化的检查手段。

总之，有慢性肝病的人，在发现体力明显减退、体重下降、食欲不振、腹胀、血小板减少、甲胎蛋白轻度升高、脾脏肿大等这些重要的征兆之后，需要引起高度重视。

我是肝病科龙医生，最近想做一个系统的肝硬化科普，如果对此话题有兴趣，请点赞一下并关注我，谢谢！

龙大夫的肝病课堂

肝硬化的早期症状有疲劳、皮肤瘙痒、眼干和口干，后期会出现右上腹疼痛、黄疸、腹水等症状。下面“问上医”将为你详细介绍。

肝硬化的症状

常见的早期症状包括：

• 疲劳；
  
• 皮肤瘙痒；
  
• 眼干和口干。
  

后期的症状和体征包括：

• 腹部右上方疼痛；
  
• 骨骼、肌肉或关节（肌肉骨骼）疼痛；
  
• 皮肤和眼睛发黄（黄疸）；
  
• 与日晒无关的皮肤变黑（色素沉着过度）；
  
• 足部和脚踝肿胀（水肿）；
  
• 肝功能衰竭导致腹部积液（腹水）；
  
• 眼睛、眼睑、手掌上的皮肤褶皱、脚底、肘部或膝盖周围出现脂肪沉积（黄色瘤）；
  
• 骨骼脆弱和骨质疏松（骨质疏松症），易骨折；
  
• 胆固醇升高；
  
• 油花样腹泻（脂肪泻）；
  
• 甲状腺功能减退。
  

可能会提高肝硬化风险的因素

• 性别，肝硬化患者大多数是女性。
• 年龄，肝硬化最有可能发生在30-60岁的人群中。
• 遗传因素，有家属患此病的人患病风险较高。

研究人员认为遗传因素与环境因素共同作用时会触发肝硬化，环境因素可能包括：

• 感染，研究人员怀疑肝硬化可能由细菌、真菌或寄生虫感染引起；
• 吸烟，吸烟与肝硬化风险上升有关；
• 环境毒素，一些研究表明，有毒化学物质可能会导致肝硬化。

如何预防肝硬化？

• 预防病毒性肝炎，注意卫生，如选择正规的饮食场所、正规的献血机构。
  

• 重视病毒性肝炎的治疗，早期发现并积极治疗。
  

• 节制饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒。
  

• 血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。
  

• 饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。
  

• 注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。
  

• 定期测量腹围和测定尿量，腹部肥胖是自我鉴别脂肪肝的一大方法。
  

小贴士：肝硬化患者最好每6个月进行一次筛查，以及时发现病情变化。

肝硬化是一种进行性慢性肝病，其发病过程较长。在我国，肝硬化主要由病毒性肝炎发展而来；在欧美等国家，其主要由酒精性肝病发展而来。肝硬化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶及再生结节为组织学特征。除了病毒性肝炎和酒精之外，肝硬化的病因还包括胆汁淤积（发展为胆汁性肝硬化）、循环障碍（发展为淤血性肝硬化）、药物及化学毒物、免疫疾病（如自身免疫性肝炎）、寄生虫感染及遗传性疾病。

肝硬化一般会有哪些征兆？

肝硬化通常起病较隐匿，病程发展缓慢，早期可无明显的症状，到中后期，肝硬化患者的症状才逐渐明显。临床上将肝硬化分为代偿性肝硬化和非代偿性肝硬化。

1.代偿期

早期肝硬化患者可无症状，部分患者会出现食欲减退、体重减轻、腹泻、腹胀、面色晦暗等症状。

2.失代偿期

此时期症状比较明显。主要有肝功能减退和门静脉高压两大类临床表现。

（1） 肝功能减退的表现

患者可出现消化功能障碍，表现为：食欲减退、恶心、腹胀、腹泻等；营养不良，表现为：体重减轻、皮肤蜡黄、精神不振；黄疸：患者出现皮肤及巩膜黄染，尿色变深；贫血及出血：出现牙龈出血，皮肤瘀斑，甚至出现消化道出血；内分泌失调：女性患者表现为月经失调甚至闭经、不孕。男性患者常表现为性欲减弱、毛发脱落严重，出现肝掌和蜘蛛痣。

（2） 门静脉高压的表现

主要表现为腹水、脾肿大和食管胃底静脉曲张。 临床上有乙肝三部曲的说法：肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化若不及时进行治疗，有可能发展为肝癌。怀疑肝硬化，要及时去专科医院检查。有慢性肝病的患者，要定期检查肝功能。

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汪医生小课堂

肝硬化多是由乙肝和酒精肝发展而来，肝硬化早期一般没有任何表现，仅从症状、征兆上寻找病因，做不到早期发现，早期预防和治疗，所以本人不推崇从症状上判断是否是肝硬化。我更推荐乙肝患者或酗酒患者，能做到定期检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝两对半、肝脏彩超以及肝纤四项等。

以下是从头到脚有关于肝硬化可能出现的症状、体征：

1、眼黄、皮肤黄染：这个是肝硬化导致胆红素代谢障碍，引起的的黄疸，多是巩膜黄染开始，严重的会有全全身黄染。

2、晦暗面容：肝硬化是慢性肝病发展而来，在面部会表现为面色晦暗无光，皮肤无华，称之为肝病面容。

3、性激素代谢下障碍：肝硬化会导致雌激素灭活减少，导致雌激素增多，男性乳房会增大，女性有月经不调，一些病人会出现蜘蛛痣，蜘蛛痣是形似蜘蛛一样的血管痣，是末梢血管扩张导致。

4、腹壁静脉曲张：这是晚期肝硬化导致门脉高压，血管回流障碍导致的体征，腹壁静脉清晰可见，弯弯曲曲，以肚脐向四周散布。

5、肝区疼痛，腹胀、脾大：肝硬化会出现肝区疼痛，有大量腹水的病人会出现腹胀，严重的肚脐会外翻肝硬化会导致脾脏代偿性增大。

6、出血表现：最常见的就是牙龈出血，轻者刷牙时牙龈出血，严重的有皮肤淤点、淤斑，严重的病人会有消化道出血。

7、肝掌及下肢水肿：表现为手掌的大小鱼际肌潮红，下肢水肿主要是低蛋白血症导致，按之可凹陷。

肝硬化属于终末期肝病，一般到了这个阶段，肝功能已经非常差，肝脏已经不能控制身体的情况，一旦进入失代偿期，症状、体征非常多。所以肝病患者，一定要及早治疗，定期检查，虽随时关注自己的身体有没有出现肝硬化的迹象，肝硬化经过系统的诊治，是可以延缓疾病的进展的。

胃肠肝胆外科曾医生

肝硬化是一种进行性肝病，然而无法逆转，肝硬化分为两期:代偿期和失代偿期。

肝硬化代偿期，病情较轻，症状不明显，主要表现为乏力，胃部不适，轻微右胁疼痛，消化不良，偶口干口苦，心情激动或是生活压力较大时，症状会加重，服用药物会减轻。在血液检查方面上，肝功能正常或稍微不正常。

肝硬化失代偿期，病情较重，症状比较明显。主要表现为：（1）消化不良:易导致腹胀，饮食减少，恶心呕吐，厌食，饮食油腻辛辣时易腹泻，大便次数、性质、颜色会有所改变；（2）肝功能减退：表现为黄疸，眼睛、皮肤、小便颜色发黄；皮肤黏膜呈现出瘀点或瘀斑；内分泌失调，男性可能会呈现毛发脱落，睾丸萎缩等症状，女性可能会导致不孕，严重时会出现蜘蛛痣和肝掌；肾上腺皮质功能减退，会导致皮肤色素沉着；（3）失代偿期后期常伴有腹水，低蛋白血症，感染发热，食管胃底静脉曲张会引起呕血、吐血和便血；（4）肝硬化最终可能会导致肝性脑病，肝区疼痛，腹部膨隆、胀痛，体重骤然下降，精神不振，出现恶病质，导致昏迷，休克直至死亡。（5）肝硬化常并发胆结石、慢性胆囊炎、肝肾综合征、肝癌等病。

发现肝硬化，患者不应丧失信心，应该积极治疗，以乐观的态度面对疾病，延缓病情发展。

本期答主：赵宇玲，医学硕士

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造成肝硬化的原因其实很多，酒精和肝炎病毒是主要的两大诱因!

在临床上，其实普遍存在着肝病三部曲的说法：肝炎→ 肝硬化→ 肝癌。

由此可见，肝硬化是处于肝炎和肝癌两者中的过渡地段，肝硬化的治疗对肝炎的预后和肝癌的预防有着不可忽视的影响力！

啥是肝硬化？

解剖学老师曾对我们说过，正常的肝脏摸起来和嘴巴一样柔软，而病变的肝脏质地会逐渐变得硬化，再生结节、肝组织弥漫性纤维化、假小叶的发生和肝脏硬化的形成有着重要的关系。这三者的发生其实是一个慢性肝病的过程！

患上肝硬化之后，身体会出现哪些变化？

通过了解肝脏的功能和解剖位置之后就会发现，肝脏是一个代谢排毒解毒的器官，血供还非常丰富。早期肝硬化根本没有任何表现，因此早期诊断肝硬化十分困难！随着病情的发展，身体会逐渐出现以下几种现象：

• 食欲减退、恶心、厌食、腹胀： 由于肝硬化导致的胃肠道血液循环不流畅，诱发胃肠道淤血水肿，从而使得消化功能出现障碍。
  

• 营养不良：消化、乏力、精神不振！

• 黄疸：皮肤发黄，巩膜出现黄染、尿液似浓茶色！

• 牙龈、鼻腔出血！

• 肝掌、蜘蛛痣的出现！

• 有腹水出现，提示门静脉高压！赶紧送往医院！

怎么预防肝硬化？

• 从病因入手，患有肝炎的患者定时做抗肝炎病毒的治疗，坚持服药，定期复查。

  
  

• 避免服用损害肝脏的药物，比如抗结核、某些不知名的草药偏方等；
  

• 禁止饮酒、抽烟等不良习惯；

• 定时体检是关键！

努力上进的屈同学

肝硬化之所以是一种慢性肝病，是因为肝硬化是从其他疾病转化而来的，而不是一开始就患上肝硬化。所以，在慢性转化过程中，快要成为肝硬化时，一定会出现或多或少、或重或轻、或明显或隐匿的征兆，可简单归纳为：

1.全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退、精神不振，肝区隐痛，劳累后明显。2.消化吸收不良症状：食欲减退、消化不良、腹胀或伴便秘、腹泻。3.皮肤及巩膜黄染，尿色深。4.不明原因的出血及贫血。5.脸部消瘦、面部黝黑、晦暗无光，部分慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致，称肝病面容。

6.肝硬化的早期由于性激素代谢异常，引起雌激素增加，雄激素减少，症状还可能出现男性性欲减退、乳房增大、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性乳房胀痛、月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少、不孕等。蜘蛛痣及肝掌的出现均与雌激素增多有关。7.少数肝硬化的早期症状可见肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

医学常识温馨提示：以上是总结的几点肝硬化征兆，在平时的生活工作中如发现以上一种或多种时，请及时就医检查，做到早发现、早治疗、早恢复，以免错过最佳治疗时机。

希望以上回答能够对你有所帮助，不足之处请批评指正，关注医学常识，了解更多内容，学习医学知识使身体更健康！

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肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。

肝硬化通常起病隐匿，病程发展缓慢，临床上将肝硬化大致分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期大部分患者无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病出现。肝功能实验室检查正常或轻度异常。

失代偿期症状比较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压两位临床表现。

1.肝功能减退可表现为：①消化吸收不良②营养不良③黄疸④贫血和出血⑤内分泌失调。

2.心脉高压可表现为：①腹水②门—腔侧支循环开放③脾功能亢进及脾增大。

健康易加医

肝硬化作为临床上常见的慢性肝病之一，该疾病的发病过程较为漫长，因而在疾病发病早期的时候，常常会存在有相应的发病预兆，具体来讲，肝硬化患者在发病前常常会出现什么征兆呢?

通常情况下，患者们会存在有全身的症状，例如乏力、易疲倦、体力减退、精神不振和肝区隐痛等不良症状，一般情况下，患者这一不良症状，在过度劳累后往往会得到进一步的加重。

肝硬化这一疾病的发病，对于患者肝功能所能够产生的不利影响还是比较多的。因而在发病早期，患者们往往还会出现有消化吸收不良的症状，具体来讲，例如出现有食欲减退、消化不良、腹胀或伴腹泻等不良症状。对于部分患者而言，其脸部还可能会出现有消瘦的症状，表现为机体面部的黝黑甚至是晦暗无光，究其根本，由于肝硬化疾病的存在，使得患者机体肝功能发生减退，导致其黑色素生成增多而最终所致，一般在临床上往往将患者的这一情况称为肝病的面容。

很多人不知道的是，少数肝硬化患者在疾病早期的时候，机体还可能会出现有肝脏轻度到中度肿大的不良症状，通常来讲，这一情况较多见于酒精性肝硬化患者，患者们在临床上一般无压痛感的存在，与此同时患者的脾脏可能会出现有正常或轻度的肿大情况。

从事消化内科专业二十年，多次在华西医院消化内科进修，对消化科的常见病及疑难杂症的诊治有丰富经验。

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肝硬化是肝脏瘢痕形成（肝纤维化）的后期阶段，肝脏疾病和病情多种形式，如肝炎和慢性酒精中毒。肝脏执行一些必要的功能，包括排毒身体中的有害物质，清洁血液并制造重要的营养素。

肝硬化是许多以肝脏结构和功能异常为特征的肝病的并发症。导致肝硬化的疾病是因为它们伤害并杀死肝细胞，之后与垂死肝细胞相关的炎症和修复导致疤痕组织形成。不死的肝细胞试图取代死亡的细胞。这导致疤痕组织内新形成的肝细胞簇（再生结节）。肝硬化的原因很多，包括化学物质（如酒精，脂肪和某些药物），病毒，有毒金属（如由于遗传疾病在肝脏中堆积的铁和铜）和自身免疫性肝病 身体的免疫系统攻击肝脏。

肝脏是体内重要的器官。它执行许多关键功能，其中两种产生人体所需的物质，例如，血液凝结所必需的凝结蛋白质，以及去除可能对人体有害的有毒物质，例如药物。肝脏在调节身体用作燃料的葡萄糖（糖）和脂质（脂肪）的供应方面也具有重要作用。为了执行这些关键功能，肝细胞必须正常工作，并且它们必须与血液接近，因为肝脏添加或去除的物质通过血液进出肝脏。

肝硬化患者可能很少或没有肝病症状和体征。有些症状可能不是特异性的，也就是说，他们并不认为肝脏是他们的原因。一些更常见的肝硬化症状和体征包括：

· 由于胆红素在血液中的积累，皮肤发黄（黄疸）

· 疲劳

· 弱点

· 食欲不振

· 瘙痒

· 患病肝脏减少凝血因子产生，容易瘀伤。

關鍵字: 健康 酒精性 肝病