2019-04-02 16:18:39 佚名

纣王在坏终是王

血常规正常，可以初步排除哪些疾病？

这个问题问得有点天真。要认真答复的话却又不是一两句话能说得清。我不妨在这里详细说说。

血常规是什么？

“血常规”是俗称，专业上我们叫“全血细胞计数”。简单地说，就是把血液里的血细胞分别拿出来数一下。看看单位体积里有多少个。

血液里的细胞有哪些种类呢？

红细胞、白细胞、血小板。主要就这三类。

其中白细胞又可细分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。

它们的之间的关系如下图：

除了数出每种细胞的数量以外，还可以捎带计算一下每种细胞各自所占百分比，细胞的总体积，每种细胞的平均大小等数值，这样组成了一张血常规化验单上的众多项目。但是其中最重要，医生最关心的还是细胞数量这一最基本的数值。

上图的三种颜色的方框，分别反映了白细胞、红细胞、血小板这三类血细胞的基本情况。会看这几种细胞的计数情况，加上血红蛋白，对一般人就够用了。

血常规正常可排除什么病？

1 红细胞和血红蛋白正常：能排除贫血和红细胞增多症。（听起来是不是有点傻？）

2 血小板正常：排除血小板增多症或血小板减少症。（又是一句废话？）

3 白细胞正常：白血病。

4 所有血细胞都正常：能排除造血功能障碍。（可能让你失望了，但只有这么多。）

为什么通过血常规检查能排除的病这么少？

这其中有一个基本的逻辑关系，一种疾病只有100%的患者都会引起血细胞数量变化的时候，血常规结果正常才能排除它。如果有90%的患者都会有变化，10%的没变化，我们光看一张血常规化验单，可能就会漏掉那10%的病人。而临床上绝大多数疾病，都没有绝对的。

所以我们临床诊断疾病，一定不会只看一个单一的检查项目。患者的性别、年龄、平时健康状况、生活习惯、既往病史、目前的症状，还有其它的检查资料，这些都是重要的参考信息。

举个常见的例子来说，急性化脓性球菌感染时，白细胞计数常常明显升高。但是如果患者年老体弱、免疫反应差，白细胞可能不升高。某些极重度感染，白细胞反而有可能会下降。

查血常规的意义所在？

通过血常规除了能直接诊断极少数疾病以外，大多数情况下，血常规的异常结果只能提示我们患有某些疾病的可能性比较大，需要我们进一步检查或者结合其它情况来判断。反之，即使血常规正常，该病的嫌疑也只是减小，我们还要看看其它的证据是否足够为其“定罪”。

血常规检查虽然不能确诊特定的疾病，但是其快速、方便、廉价，所以还是成为临床医生快速判断基本健康状况和进行初步筛查的最有利的工具之一。

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郑医生百嗑

无论是在体检，还是在门诊，还是住院，甚至一些诊所都能够做血常规这项实验室检查。大家可能对血常规或多或少都知道一些，但是血常规里每一项具体代表什么临床意义却不一定十分清楚。今天张大夫就和大家聊一聊血常规的一些知识。

首先，作为最常用的化验项目，血常规，价格是多少钱？可能不同的省份会有所区别，但一般都比较便宜，大概在28元左右，如果再加上采血管的费用和采血费，一般也不会超过40元。所以血常规的还是非常便宜的一项检查。但是，如此便宜的一项化验，却有着非常非常重要的临床价值。

下面我们再分别了解每一项的临床意义。

白细胞，这是很多朋友稍微有一些了解的。有人说，如果白细胞升高，就是细菌感染？其实这个认识是不全面的。任何化验结果的解读，一定是要结合患者的实际情况，有时可能还要结合其他化验或者影像学检查。

举个例子，如果患者白细胞升高，中性粒细胞比例升高，而患者有发热、咳嗽、咳痰等的症状，则有可能是上呼吸道或者肺部的细菌感染。

如果淋巴细胞比例升高，则可能是病毒感染。

如果嗜酸性粒细胞升高，则可能是寄生虫或者过敏引起。

而白细胞的减少则可能是由于药物引起、血液系统疾病、放化疗后等。

红细胞和血红蛋白。它的重要作用是判断我们是不是有贫血。不同年龄段、不同性别会有不同的正常参考值，这是需要大家注意的。那么，血红蛋白低一定就是贫血吗？这不一定，一定要结合患者的实际情况。例如，病人输入了大量液体后，可能会因为稀释作用，引起了血红蛋白的相对降低；也可能是由于药物的作用、放化疗后、血液系统疾病等。即使是贫血，也要结合其他情况进行分析是什么原因引起的贫血，是缺铁性贫血？还是由于缺少叶酸引起的？

血小板，无论是增多还是减，都可能提示一定的问题血小板升高可能是由于血液浓缩、血液系统疾病等。而减少则可能是由于再生障碍性贫血、肿瘤患者放化疗后、脾功能亢进、原发性血小板减少性紫癜等。

如果白细胞、红细胞和血小板都有明显的降低，则可能会怀疑是血液系统疾病或者放化疗后引起的骨髓抑制。

张之瀛大夫

我们到医院的体检中心做体检，最常见最常规的检查就是血常规。血常规中可以检查出许多疾病，到底哪些疾病可以通过血常规检查出来呢？番茄医生就带大家全面了解血常规。

既然叫血常规，一定很血液方面疾病有关。血液是由什么组成？大量的有形细胞与液体。因此，血常规所检查的主要就是血液中的细胞，它们根据不同的功能分为红细胞、血小板、白细胞三种类型。血常规诊断血液病，只要通过这些细胞指标是否超出正常范围就可以知道。

再生性障碍贫血

哪些病可以通过血常规查出来？

首先，血常规检查非常全面，可以查出的疾病种类也很多。比如败血症、白血病、病毒感染、细菌感染、贫血等一系列血液疾病，此外还可以评估出一个人的造血功能是否健全。

当发现其中一项处在正常范围之外，也不可以单凭一项指标偏高或者偏低就确诊。例如，白细胞异常怀疑白血病还要做骨髓检查才可以确诊。因此，血常规检查更多是一种指示性、提示性检查，当出现某一项指标超出正常范围较多时，可以提醒体检者检查相关疾病，这样就可以早发现一些隐性疾病病变，这就是为什么体检少不了检查血常规的原因。

番茄医生提醒大家，无论身体是否健康，每年最好做一次体检，体检最好都查一次血常规。

番茄医生

血常规正常，可以初步排除哪些疾病？我来回答一下这个问题。

血常规是一项非常重要的检查，是很多体检或者入院检查的基本项目，你去医院或者体检的时候，经常抽血查血常规，那么血常规有什么意义，今天我们来聊一聊血常规的问题

（1）血红蛋白

血红蛋白或者红细胞数量，如果数值正常，说明患者没有贫血，如果血红蛋白偏低，说明有贫血，需要进一步检查贫血的原因。贫血的原因包括：出血，营养不良，摄入不足，造血系统异常，骨髓抑制，肿瘤等等。

（2）白细胞

白细胞是一个非常重要的指标，可以反映有没有感染，是细菌感染还是病毒感染。如果你感冒，发烧，咳嗽，肚子疼，去医院验血，如果白细胞正常，一般表示没有细菌感染，如果白细胞升高，嗜中性粒细胞增加，说明体内有炎症，有细菌感染。如果白细胞偏低，说明有病毒感染。

如果白细胞减少，说明有营养不良，肿瘤，造血系统抑制，放化疗之后等等，需要进一步的检查。

（3）血小板

血小板也是一个非常重要的指标，血小板参与身体里面的凝血或者止血过程，血小板过低，导致出血不止，凝血功能障碍。血小板减少常见于化疗后，营养不良，肝硬化，脾功能亢进，血小板减少性紫癜等等。

血红蛋白，白细胞和血小板是血常规里面最重要的三个指标，当然血常规还有一些其他的指标，例如嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞细胞，红细胞体积，红细胞压积等等。需要指出的是，任何一项检查，都不能离开病史，需要根据患者病情，具体分析。

普外科曾医生

血常规是一项重要的检查，几乎所有的疾病到入院以后都要检查血常规，但血常规正常可以排除哪些疾病，我们清楚吗？今天我们就一起来探讨一下。

一、血常规正常可以初步排除的疾病有哪些？

血常规正常也就意味着患者的红细胞血红蛋白正常，而红细胞血红蛋白正常可以初步排除贫血性疾病。而白细胞和中性粒细胞正常则可初步排除细菌感染等疾病。血小板正常，可排除血小板减少相关性疾病。当然根据血常规是否正常，还可以排除一些急性疾病、慢性病等，但都要根据具体情况来具体分析。

二、血常规不是排除疾病的唯一标准？

血常规当然不是排除疾病的唯一标准，比如刚才讲到的红细胞和血红蛋白正常，可以初步排除贫血性疾病。但如果患者血液浓缩的时候，患者的红细胞和血红蛋白也可以大致正常，但此时患者的贫血等情况也可以被掩盖。再比如患者的白细胞和中性粒细胞正常的时候，也可能是比较严重的感染，导致白细胞降低所致。所以血常规只可以初步筛查，而不是排除疾病的唯一标准。

三、血常规的意义有那么大吗？

即便是血常规不是排除疾病的唯一标准，但血常规的意义却非常重要。作为一种操作简单，检查方便，价格低廉，行之有效的检查方法，血常规仍然在很多方面有着无可替代的作用。所以血常规的意义还真的就非常大。

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心健康

血常规中因为带了血字，很容易让人联想到血液系统，血常规是血液系统疾病诊断的重要环节，血常规当中正确的血细胞计数、血红蛋白测定可以为血液系统疾病提供很重要的参考，比如通过血常规中的红细胞和血红蛋白判断是否贫血、根据白细胞判断是否有炎症，根据血小板看是否凝血有问题等等。

但有很多情况可以影响血常规的结果，比如妊娠女性的白细胞比正常人高，或者人在剧烈运动之后的血常规也会有异常，贫血的患者吃了补血药血红蛋白可能会正常，白细胞低的患者吃了升白细胞药，白细胞数也可以正常。
而且很多血液系统疾病的确诊需要骨髓穿刺，像急性白血病、粒细胞缺乏症、巨幼细胞贫血等。
因此即使血常规没有明显异常，也不能排除存在血液系统疾病，而且血常规目前已经是医院内各科室住院患者的必查化验，有此能看出它的基础地位，但是血常规是一个临床的辅助检查，需要结合患者的实际情况，有什么样的症状，然后综合分析。希望以上能帮到您。

（图片均源于网络）

学医的Bellona

在临床上，血常规可以说最为常用的实验室化验项目了。无论是单纯健康体检，还是因为各类不适主诉到门诊就医，血常规可以说都是“必查”的项目之一。不过，作为“出镜率”如此之高的一项化验，血常规报告的具体数值常常有十几甚至二十几项，很容易让外行人摸不着头脑。

那么，拿到血常规结果，究竟该如何进行初步的判断呢？首先，我们要知道，血常规的化验结果大体上可以分为三部分，分别针对人血液内的三大类细胞：

凡是带“红”字的，例如“红细胞计数”，“血红蛋白”等等，针对的自然是红细胞。如果这一部分结果大致都正常，那么就可以排除“贫血”，以及“红细胞增多症”。

不带“红”字的各类“细胞”，针对的就是“白细胞”了。白细胞的升高最常见于感染或其他原因造成的炎症，以及“白血病”。不过白细胞正常，并不能完全除外炎症情况。

最后就剩下“血小板”了。血小板的增多或减少，对应的疾病就是“血小板增多症”或“血小板减少症”。

总体来说，单纯依靠血常规一项检查，能够明确除外的疾病是很少数的。此外，血常规的结果本身也会受到很多情况的影响。因此，在临床上大多数时候，还是要结合病史、查体以及其他检查、化验来综合判断病情。

（图片来自网络）

李岩祺

血常规包含的项目又多又广，可以往很多方面延伸，但大多数都没有很大的借鉴意义。因为很多疾病都可以影响到血常规的结果，所以临床上多作为辅助诊断疾病的手段。

血常规检查包括：各种血细胞的计数（白细胞、红细胞、血小板等）、血红蛋白计量、各种血细胞的体积大小以及在血液中所占百分比等。

血常规正常，可以排除哪些疾病？

1、白细胞及中性粒细胞正常：可以初步排除一些常见的细菌感染性疾病，如阑尾炎、细菌性肺炎、胆囊炎等，但没有特异性，还需要配合临床表现作出排除。可以初步排除一些血液性疾病，如急性/慢性粒细胞性白血病等。

2、淋巴细胞正常：可以初步排除一些淋巴细胞性白血病、严重感染等，但还需要结合临床症状和其他实验室检查。

3、红细胞及红细胞体积（压积）正常：可以初步排除一些严重的慢性心肺疾病，如肺心病、阻塞性肺气肿等。同时也可以初步排除一些溶血贫血、缺血性贫血等，但要结合血红蛋白判断。

4、血红蛋白正常：即我们平时所说的贫血指标，男性为120-170g/L，女性为110-150g/L，如果正常，则初步排除贫血。但不能完全排除有无地贫基因携带。

5、血小板正常：可以初步排除一些再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病、某些急性重型感染休克、某些癌症等。

6、总体正常：可以排除一些脾功能亢进症，再生障碍性贫血等。

总之，靠一张血常规结果，不能完全看出什么问题，唯一能确定的就是有没有贫血……而想知道贫血的原因，光靠血常规也看不出来。如果身体抱恙，还需要结合症状、体征以及辅助检查，才能明确诊断，准确用药。

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胃肠肝胆外科曾医生

其实，能够仅仅通过血常规排除的疾病并不多，举个例子，很多人认为细菌感染可以导致白细胞数目增多，但实际上，一些较严重的感染反而会导致白细胞数目低于正常，如果依然按照经验来诊断，那就有导致误诊的可能性，所以，血常规显示的结果还要结合患者的具体表现才能给出一定的解释，至于能否确诊，或许还要更加深入的检查项目。

咱们常见的血常规结果上显示的内容很多，但实际上却只有三个大项，分别是红细胞、白细胞和血小板，而后，三者还会被分出更详细的内容，但我们最在意的却还是红细胞、白细胞和血小板这三个主项目的计数；

一般来说，红细胞及血红蛋白含量正常，是可以排除贫血和红细胞增多症等情况的，但实际上却还差点，如果血液正处于浓缩（机体缺水）或稀释（大量输液后）的状态时，二者含量即使异常，但所测定的结果却可能是正常的，毕竟，这些血细胞都是以一定体积的血液为标准的；所以，即使您正在贫血，但如果遇上了血液浓缩的情况，那最终测定的血红蛋白含量却可能是正常或偏高的，反过来也是这个道理；

同样的，白细胞和血小板也会出现这种情况，所以，单凭血常规并不能确定或排除某些疾病，至少还要考虑患者的病情现状。