临床应用中药外敷治疗胃痛效果显著，现介绍如下。
临床资料
共治疗80例，其中男42例，女38例。年龄36～75岁。病程1～20年。80例患者均作胃镜检查，其中慢性胃炎50例，胃癌5例，糜烂性胃炎15例，胆汁反流性胃炎10例。所有病例均曾接受西医治疗，并排除肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肺炎、阑尾炎、心肌梗死等疾病引起的胃痛症状。
气滞血瘀型
患者症见胃脘疼痛明显，针刺样，消瘦，或在上腹部可扪及包块，质硬。舌质暗，苔薄，脉涩。
处方：乳香、没药、三棱、莪术、桃仁、红花、当归、王不留行各40克，冰片10克。
肝气犯胃型
患者症见胃脘胀痛或伴痛窜两胁，嗳气频繁，嘈杂反酸，情绪波动后加重。舌质淡，苔薄白，脉弦。
处方：丹参、小茴香、青皮、王不留行、莪术各40克，佛手、白芍各20克，柴胡15克，冰片10克。
肝胃虚寒型及寒邪犯胃型
患者症见胃痛，畏寒喜暖，得温痛减，口不渴，舌淡苔白，脉紧。
处方：赤芍、小茴香、青皮、丹参、莪术、王不留行各40克，桂枝、白芍、冰片各20克。
肝胃湿热型
患者症见胃脘部灼痛，反酸嘈杂，口苦口臭。舌红苔厚腻，脉数或弦。
处方：青皮、赤芍、莪术、王不留行各40克，蒲公英30克，黄芩、陈皮、白芍、丹皮、藿香各20克，冰片10克。
以上处方用法均为：将药物混匀打粉，用醋加热水调成糊状敷于上腹部，外用纱布覆盖，保鲜膜保温，再用热水袋热敷，每次30分钟，每日1次。
疗效结果
患者用药后胃痛症状明显减轻或消失，胃癌5例疼痛均明显减轻，其中3例未服用止痛药，2例止痛药减量。气滞血瘀型5例：显效3例，有效2例；肝气犯胃型40例：临床治愈25例，显效7例，有效6例，无效2例；脾胃虚寒型15例：临床治愈9例，显效4例，有效1例，无效1例；肝胃湿热型20例：临床治愈4例，显效4例，有效6例，无效6例。总有效率为95.93%。
体会
胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。本病在胃肠病证中最为常见，发病率较高，中药治疗效果显著。胃为五脏六腑之大源，主受纳腐熟水谷，多种原因，皆能引起受纳腐熟之功能失常，胃失和降，发生疼痛。胃痛病因虽有多种，其发病机理有共同之处，即“不通则痛”。故药物中，不论何型均有行气药。王不留行活血行气，善于通利血脉，行而不住；莪术归肝、脾经，既能破血逐瘀，又能行气止痛。《日华子本草》论：“莪术治一切气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损痛，下血及内损恶血等。”气滞血瘀型以行气活血为主，故重用乳香、没药、三棱、桃仁、红花。肝气犯胃型以疏肝行气为主，重用柴胡、小茴香、青皮、佛手。脾胃虚寒型以小建中汤加减。肝胃湿热型行气同时注重清热。
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