臨床應用中藥外敷治療胃痛效果顯著，現介紹如下。
臨床資料
共治療80例，其中男42例，女38例。年齡36～75歲。病程1～20年。80例患者均作胃鏡檢查，其中慢性胃炎50例，胃癌5例，糜爛性胃炎15例，膽汁反流性胃炎10例。所有病例均曾接受西醫治療，並排除肝炎、膽囊炎、胰腺炎、肺炎、闌尾炎、心肌梗死等疾病引起的胃痛症狀。
氣滯血瘀型
患者症見胃脘疼痛明顯，針刺樣，消瘦，或在上腹部可捫及包塊，質硬。舌質暗，苔薄，脈澀。
處方：乳香、沒藥、三稜、莪術、桃仁、紅花、當歸、王不留行各40克，冰片10克。
肝氣犯胃型
患者症見胃脘脹痛或伴痛竄兩脅，噯氣頻繁，嘈雜反酸，情緒波動後加重。舌質淡，苔薄白，脈弦。
處方：丹參、小茴香、青皮、王不留行、莪術各40克，佛手、白芍各20克，柴胡15克，冰片10克。
肝胃虛寒型及寒邪犯胃型
患者症見胃痛，畏寒喜暖，得溫痛減，口不渴，舌淡苔白，脈緊。
處方：赤芍、小茴香、青皮、丹參、莪術、王不留行各40克，桂枝、白芍、冰片各20克。
肝胃溼熱型
患者症見胃脘部灼痛，反酸嘈雜，口苦口臭。舌紅苔厚膩，脈數或弦。
處方：青皮、赤芍、莪術、王不留行各40克，蒲公英30克，黃芩、陳皮、白芍、丹皮、藿香各20克，冰片10克。
以上處方用法均為：將藥物混勻打粉，用醋加熱水調成糊狀敷於上腹部，外用紗布覆蓋，保鮮膜保溫，再用熱水袋熱敷，每次30分鐘，每日1次。
療效結果
患者用藥後胃痛症狀明顯減輕或消失，胃癌5例疼痛均明顯減輕，其中3例未服用止痛藥，2例止痛藥減量。氣滯血瘀型5例：顯效3例，有效2例；肝氣犯胃型40例：臨床治癒25例，顯效7例，有效6例，無效2例；脾胃虛寒型15例：臨床治癒9例，顯效4例，有效1例，無效1例；肝胃溼熱型20例：臨床治癒4例，顯效4例，有效6例，無效6例。總有效率為95.93%。
體會
胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為主症的病證。本病在胃腸病證中最為常見，發病率較高，中藥治療效果顯著。胃為五臟六腑之大源，主受納腐熟水谷，多種原因，皆能引起受納腐熟之功能失常，胃失和降，發生疼痛。胃痛病因雖有多種，其發病機理有共同之處，即“不通則痛”。故藥物中，不論何型均有行氣藥。王不留行活血行氣，善於通利血脈，行而不住；莪術歸肝、脾經，既能破血逐瘀，又能行氣止痛。《日華子本草》論：“莪術治一切氣，開胃消食，通月經，消瘀血，止撲損痛，下血及內損惡血等。”氣滯血瘀型以行氣活血為主，故重用乳香、沒藥、三稜、桃仁、紅花。肝氣犯胃型以疏肝行氣為主，重用柴胡、小茴香、青皮、佛手。脾胃虛寒型以小建中湯加減。肝胃溼熱型行氣同時注重清熱。
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