臨床有時用半夏厚朴湯治療梅核氣療效不佳，但加服已故名醫施今墨老先生的桔梗四味後，常能收到明顯的效果，今特介紹如下：
已故施今墨教授臨床善用對藥，被業內稱為“施氏藥對”。其文獻載有“桔梗、枳殼、薤白、杏仁（以下簡稱“桔梗四味”），此四味藥常常配伍應用，……以治胸膈滿悶，痰氣不暢甚效。”
由此，在臨床每遇梅核氣患者，即巧用施老藥對，隨證加味（牛蒡子）治療數例患者，效果頗佳，現總結幾例病案如下。
病案一：
王某，女，32歲，1998年5月11日就診。自訴2天前，因與朋友發生口角，自覺胸滿不舒，始則咽喉有痰難咯，繼而如食物滯留在咽部，並伴有聲音嘶啞。舌苔稍膩，脈弦。辨證為氣鬱痰結，予“桔梗四味”增益。
處方：桔梗12克，杏仁9克，枳殼10克，薤白9克，香附9克，半夏12克，旋覆花9克（包）。三劑，水煎服，藥盡病除。
病案二：
張某，女，58歲，於2001年10月6日就診。患者因家庭糾紛，情志不遂，胸滿氣逆，咽喉不適，如有異物梗阻。諸醫用疏肝理氣等治法，咽梗不適未減。自訴咽部如有大棗樣異物，曾疑食道病變，行鋇餐透視無陽性發現。同時伴有咳嗽吐痰，舌淡苔膩，根部略黃，脈弦滑。辨證為氣鬱痰結，仍用“桔梗四味”加味，處方與上例同，三劑，水煎服。藥後自覺異物縮小。二診加生牡蠣20克，牛蒡子12克，繼服3劑，諸症消失。
按：關於“梅核氣”一證後世多謂由於情緒不暢，肝鬱乘脾，痰濁內生，痰氣交阻於咽而成。治療多宗張仲景《金匱要略》之半夏厚朴湯。但筆者在臨床中體會到，此證與肺氣不無關係。因肺主一身之氣，職司宣降，如宣降失常，痰涎結於咽，可致梅核氣。
本證的病理機轉，似是氣鬱痰結，肝鬱為先，肺失宣降為其後，痰因鬱生，結因痰凝，不可不辨；且臨證病人又常伴有咳嗽吐痰、聲音嘶啞等，亦說明病因與肺失宣降有密切關係。故療此證，佐以宣降肺氣實為一法。肺鬱得解，上焦通調，宣降有常，可助痰結消散。
施氏藥對“桔梗四味”治胸膈滿悶，痰氣不暢，是“採用桔梗之升，杏仁之降，薤白之開，枳殼之導。”而宣降肺氣，利咽散結，行氣導滯，寬胸除滿。又加香附、半夏、旋覆花解鬱散結，化痰降逆，故療效頗佳。痰結較久，還可加生牡蠣、海浮石等消痰散結。若舌赤苔黃膩，證屬痰熱者，亦可加黃芩、川貝母等清熱化痰之屬。
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