腹壁成形术在对腹部进行皮肤收紧的同时，绝大多数情况下需要对腹部肌肉进行收紧。医生需要把握好腹壁纵向和横向收紧的度，才能完美重塑腹壁紧致的外形。
腹壁成形术涉及腹部多个层次，简单的收紧腹部皮肤，效果并不会太好，因为腹壁的松弛是全层性的，收紧手术也应该相应的分层进行，在做皮肤收紧的同时，绝大多数情况下需要对腹部肌肉进行收紧。
腹部肌肉收紧通常位于腹部正中，主要是进行腹直肌前鞘的折叠缝合。
缝合的材料通常选择不可吸收的很结实的单股线，最常用的是开腹手术用的前鞘线，使用单股线是怕局部感染，单股线较编织线不容易感染，编织线的缝隙中容易藏匿细菌。需要足够的强度是因为腹肌力量强大，如果不够结实，则容易在术后运动中出现缝线断开。
缝合方法则选择连续缝合，因为这种线比较硬，间断缝合线结比较多，如果皮肤比较薄，皮肤外面有可能触摸到线结。
腹直肌折叠缝合时，两侧收紧的度的把握很重要，如果折叠不够，效果不会太好，如果折叠过多，会过度缩小腹腔，而腹腔内压力过大，可以引起横膈膜上移，从而减少胸腔容积，进而影响呼吸功能。严重的情况下，会出现“小腹腔综合症”，是做腹壁成形术最严重的并发症之一，因此，医生需要把握好腹壁纵向和横向收紧的度，不可以过度收紧而影响呼吸功能。
对于怀孕期间因为胎儿过大导致的腹直肌分离或者脐疝，同样可以通过重新缝合分离开的腹直肌来修复腹肌层的功能，恢复其张力，重塑腹壁紧致的外形。
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