对一线治疗反应良好后的残余肿瘤进行 “巩固”放疗:对象及原因

对一线治疗反应良好后的残余肿瘤进行 “巩固”放疗:对象及原因

晚期或转移性非小细胞肺癌一般治疗原则之一是以全身性治疗为基础,这与许多已经扩散到身体其他部位的其他癌症一样。

全身性治疗通常是指化疗,免疫疗法或靶向治疗。靶向治疗适合那些具有特定突变的患者,这些突变可用口服靶向药抑制。

相比之下,我们治疗肿瘤的另一个观点是用外科手术切除肿瘤或者对肿瘤所在处进行放疗以烧毁肿瘤。

大家可能会问的一个问题是,这些局部疗法对治疗晚期或转移性非小细胞肺癌患者身体的某个部位是否有作用。从过去的情况来看,我们说不。

一般的治疗方法是全身治疗,除了在特定的情况下即肿瘤的生长引起问题时才需要放疗或手术。比如在大脑中,肿瘤几乎没有生长的空间,这会引起一些问题,所以我们需要放疗,有时还需要手术。你可能因肿瘤压迫气道引起溃疡,这时就需要局部治疗缩小肿瘤。

但人们也越来越多地开始关注我们所说的使用局部巩固疗法的可能性。

通常情况下,晚期癌症患者开始接受全身治疗,如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等靶向治疗,或可能伴有化疗的免疫治疗后,常常进行放疗,偶尔进行手术以烧毁或切除残余肿瘤。

如果患者的肿瘤有了很大程度的缩小,且肿瘤数量已经相对较少,这时通过额外的治疗,如放疗或手术来消除肿瘤,有可能获得良好的治疗效果。

这仍然是一个尚未被证明是完全有益的有争议的领域。它还不是一个护理标准。不同的医生和医疗中心对此有不同的方法和理念,但对于肿瘤残余很少的患者,有越来越多的证据支持这一观点。

这将适合那些仍然健康,强壮,能够接受其他治疗的患者,他们已经做了至少几个月的全身系统性治疗,他们只有一个、两个或最多三个部位仍有肿瘤。

进行局部治疗,如放疗或可能的手术来消除或烧毁残余肿瘤,这不仅可以消除我们看到的那些肿瘤,甚至可能改变身体其他部位出现新肿瘤的时间

所以,换句话说,我们也许能够延长患者的寿命。

有些人把它说成是一种治愈性疗法,对此,我会非常谨慎,至少对绝大多数晚期患者来说,我不倾向于说治愈是一个现实的目标。

即使我们以这样或那样的方式治疗并以某种方式消除所有你能看到的肿瘤,我们仍预计会有其他微小的肿瘤在某个时间出现。

但是,如果我们可以用外科手术或放疗或某种联合治疗来作为全身治疗的辅助,对于肿瘤缩小得很好且残留非常有限的患者,我们或许可以改变他们的病程,推迟肿瘤复发的时间,让他们明显活得更长。


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