十二年一次的猪年就要来了,
隔壁刚结婚的小年轻想要个猪宝宝,
单位有了娃儿的姐姐也想添一个金猪。
那么问题来了,
生娃儿一胎和二胎的报销是不是一样的喃?
肯定是一样的撒!!!
本期小妮子就给大家梳理生育保险热点问题!
1. 符合计划生育政策等法律法规;
2.参保人员连续不间断缴费满12个月后次月生产的。
Tips:连续不间断参保缴费未满12个月的,由生产时所在用人单位垫付生育医疗待遇,待生产时所在用人单位为职工连续不间断缴费满12个月后,才可进行待遇报销。
应在生产后12个月内申请生育保险待遇,单位参保职工应由用人单位为其办理。
(一)生育津贴:职工享受的生育津贴,以职工生育或流产时所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12(月份)除以365(天数),再乘以下列天数 :
① 妊娠满7个月生产的乘以98日;
② 妊娠满4个月流产的乘以42日;
③ 妊娠不满4个月流产的乘以15日;
④ 难产的增加15日;
⑤ 多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。
(二)生育医疗费:生育医疗费包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。生育医疗费实行定额结算:
小妮子解说:
(1)生育医疗费是定额结算的,就不再额外报销平时产检等费用哈。
(2)生育津贴是社保机构按规定拨付给用人单位的,单位必须用于女职工在生育、产假期间的工资补贴。社保机构拨付的费用不足以支付的,其差额由女职工所在单位补足;社保机构拨付的费用有结余的,其结余归入女职工所在单位的职工福利费。
换句话说,生育津贴不是直接发放给个人的,当你在生育、产假期间,领到了单位足额发放的工资,就已经享受了生育津贴待遇了。
参加我市生育保险的男职工符合生育保险待遇享受条件的,其配偶属于未参保的无业人员或已参保但缴费不满足享受条件的,按规定享受女职工生育医疗费50%的一次性生育医疗费补贴。
Tips:夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补贴。
在大成都范围外生产的,无需备案,生产后回参保地报销。
提醒一下,生产的医院必须是当地的医保(社保)定点医院哈!
2015年10月以后,我市不再新办个体参保人员生育保险参保业务。个体参保人员可以通过参加城镇职工基本医疗保险来报销生育医疗费、计划生育手术费、生育并发症等住院医疗费。
报销条件:
家添二宝,喜事连连
小妮子祝愿宝贝儿
健康成长、前途无量
閱讀更多 成都市人社局 的文章