李先生是一名青壯年男性，卻被胸前的瘢痕疙瘩折磨得不得不到醫院看看了，這是怎麼回事呢?
先來聽聽李先生的講述：
●十四年前，發現胸前出現一個黃豆大小的疙瘩，就將這個“疙瘩”摳破了，之後並沒有流膿流水，沒什麼變化就沒管。
● 十一年前，這個“疙瘩”開始慢慢長大，經常癢，忍不住會撓抓，這樣又持續了十多年。
● 半年前，“疙瘩”部位開始出現疼痛、兩個胳膊活動不順暢，就去家附近的醫院看診，診斷為“胸前瘢痕疙瘩合併化膿”，進行了注射藥物的封閉治療，配合口服藥物，回家後發現針口的地方流膿了，治療3天后疼痛減輕但還是流膿。
● 之後，又陸陸續續在皮膚科進行了外用和沖洗藥物的治療，效果不明顯。
● 近期，到我們成形科就診，醫生初步診斷為“瘢痕疙瘩繼發感染”，需要手術切除等綜合治療。
瘢痕疙瘩怎麼流膿了?
臨床上，瘢痕疙瘩是瘢痕組織的異常增生，其失去了皮膚的正常結構，導致具有分泌功能的皮脂腺以及毛囊功能受損，皮脂排洩不暢、堵塞從而引發感染，感染可能會在瘢痕內形成，竇道膿液更難排出，感染症狀通常情況下比較嚴重。此外瘢痕疙瘩表皮比較薄容易破損，再加上常有瘙癢症狀避免不了會撓抓，很容易感染破潰流膿，如不積極治療一般會遷延不愈反覆發作，長期反覆感染破潰有惡變可能。
瘢痕疙瘩流膿怎麼辦?
在出現瘢痕疙瘩感染化膿後，應儘快到醫院就診。一般使用抗感染藥物(遵醫囑)，必要時進行清創手術，能在一定程度上控制感染。
這些年來，李先生進行的這些常規治療，效果都不理想。我們科的醫生團隊為李先生制定了進一步系列診療方案。
收入我科後，李先生完善了相關檢查，為後續治療做準備，方案是：
● 瘢痕疙瘩清創切除術，清除病灶組織；
● 進行瘢痕疙瘩鬆解術，解決上肢活動受限問題；
● 皮瓣轉移修復術，修復創面，恢復外觀形態。
術中將組織標本送快速冰凍病理檢查，結果確認為瘢痕疙瘩、有小部分組織壞死，印證了醫生的判斷，排除了惡變可能。
術後對李先生進行了預防感染、傷口換藥等常規對症治療之外，還對傷口進行了放療以減少新瘢痕增生的概率。
在李先生積極配合下，術區皮瓣血運良好，術後雙上肢活動恢復良好，十天後順利出院。
最後小編提醒各位，想要有效治療瘢痕疙瘩繼發感染，還需要綜合治療，包括藥物控制感染、病灶切除手術、術後定期換藥及輔助合理的放療等。
胸背部容易出現瘢痕疙瘩，應密切關注其變化，小心其感染的發生，一旦出現感染症狀要及時進行正規的治療。瘢痕疙瘩部位的皮膚比較薄且脆弱，平常注意穿著柔軟舒適的衣服，保持患部皮膚清潔溼潤，儘量避免抓撓，減少刺激。如果在易活動受牽拉的部位，要注意減少牽張刺激，必要時加彈力壓迫保護。
TIPS
止癢小竅門
瘢痕部位瘙癢時，可以局部適當冷敷有助於減輕瘙癢症狀。
北醫三院整形外科
教授、博士研究生導師 秦澤蓮
研究方向：過度增生性、瘢痕的研究和診斷治療，創面癒合與組織移植的機理等相關研究。
諮詢電話：010-82266291
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