這兩天心情一直比較壓抑，原因是週五值班時收治了一位17歲女性患者。因突發腹痛一天就診，體溫38.1℃，心率150次/分，被動體位，查體瀰漫性腹膜炎，板狀腹。CT見到腹腔內遊離氣體，診斷考慮消化道穿孔。這位女孩子在一年半之前診斷為右側肋骨的尤文肉瘤(惡性度極高的一種惡性腫瘤)做了手術切除，術後接受化療，之後腫瘤出現了轉移，目前接受二線化療+靶向藥物治療，入院影像學檢查還發現右側肺不張和右側胸腔積液。患者化療反應比較重，身體狀態每況愈下，入院時查血色素58g/L，不足正常人的一半。如此年輕的生命卻經受了這麼多命運的波折，心裡非常難過。
無論病人家屬還是醫務人員都面臨很難的選擇: 1.晚期尤文肉瘤嚴重消耗著患者的身體，使病人面臨不長的生存期，但還不至於立即危及生命；2. 消化道穿孔導致的嚴重感染隨時可能危及生命；3.長時間的腫瘤消耗使病人身體狀態非常糟糕，能否挺過此次嚴重感染、耐受手術創傷也是未知數；4.患者此次入院之前還在接受化療和VEGF抑制劑靶向治療，對於術後組織癒合存在一定影響，加上患者本身營養狀況差，術後穿孔部位不癒合情況必須有所警惕；5即使此次手術成功，順利恢復，但晚期尤文肉瘤也會在不久之後帶來生命的終結。
經過與病人父母及其他家人的溝通，家人基本瞭解了以上情況，內心非常煎熬與糾結。作為醫生，我的內心也是極度煎熬與糾結: 面對這麼年輕的生命，面對病人渴望的眼神，發自內心地想幫她儘快擺脫疾病的痛苦，但是病人身體情況很弱，情況不容樂觀。經過長時間商議後，家屬決定進行開腹探查手術。
開腹探查發現小腸末端距離迴盲瓣約50釐米處破孔，直徑接近2釐米，腹腔內大量膿液。徑與上級醫生協商，為防止術後出現致命性的漏口不癒合，沖洗引流後穿孔處提出腹壁做了小腸造瘻。手術順利，術後返回重症監護室。
面對生活還沒有完全開始就即將結束的生命，我的內心極度壓抑，心疼年輕生命所承載的如山一樣的病痛，心疼內心充滿對生命渴望卻看不到任何未來的絕望。
盼望她能順利康復，挺過這次危險，儘管未來並不光明。
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