青少年:健康風險和解決辦法

重要事實

• 2015年估計有120萬名青少年死亡,即每天有3000多名青少年死亡,其中多數死亡是可預防或可治療的。

2015年,道路交通傷害是青少年死亡的主要原因。

• 全球每1000名15至19歲少女中,有44例已生育。成年期的所有精神障礙有半數在14歲時開始,但多數病例未被發現,也未得到治療。

• 青少年的其它主要死因包括下呼吸道感染、自殺、腹瀉病和溺水。

世界上大約有12億10歲至19歲的青少年,也就是說全球每6個人中就有1人是青少年。

大多數青少年很健康,但仍存在大量的過早死亡、病痛和傷害。疾病可影響他們充分生長和發育。使用酒精或菸草、缺少身體活動、無保護的性行為和/或接觸暴力,不僅會危害他們目前的健康狀況,還會對他們成年後的健康甚至是他們將來孩子的健康產生不利的影響。

促進青少年時期的健康行為,並採取措施更好地保護青少年避免健康風險,對成年人健康問題的預防以及對國家未來的衛生和繁榮發展的能力都具有至關重要的意義。

主要的健康問題包括:

早孕和生育

妊娠和生育相關的併發症是全球15-19歲少女的主要死因。

全世界所有產婦中約有11%是15-19歲的少女,其中絕大多數生活在中低收入國家。聯合國人口司確定2015年全球青少年生育率為該年齡組少女中每千人44例,國家的生育率範圍為每1000名少女中有1至200例(1),自1990年以來顯著減少。而且,15-19歲孕產婦死亡率也相應地減少了。

衛生可持續發展目標(第3項目標)的具體目標之一,就是到2030年時,要確保每個人都能獲得性健康和生殖健康服務,包括獲得計劃生育、信息和教育服務,做到國家戰略和方案中有生殖健康的內容。為支持這一目標,針對《婦女、兒童和青少年健康全球戰略》提出的擬議指標之一就是青少年生育率。

青少年:健康风险和解决办法

增進獲得避孕知識和服務的機會,可減少過早懷孕和生育的少女人數。規定最低結婚年齡為18歲的法律及其實施也可起到作用。

已懷孕的少女必須能夠獲得高質量的產前保健。在法律允許的情況下,選擇終止妊娠的青少年應可獲得安全的墮胎服務。

艾滋病毒

攜帶艾滋病毒的青少年達200萬以上。雖然自2006年達到高峰之後,艾滋病毒相關死亡總體例數已減少30%,但估計值顯示青少年中的艾滋病毒死亡人數還在增多。這主要出現在世衛組織非洲區域,可能反映的情況是,雖然更多攜帶艾滋病毒的兒童存活到青少年期,但並不是所有的人都能在那時得到所需的治療,保持良好的健康並防範傳播。在撒哈拉以南非洲,15至24歲的青年男女分別只有10%和15%瞭解自己的艾滋病毒感染狀況。

衛生可持續發展目標(第3項目標)的具體目標之一,就是到2030年時,應當阻止艾滋病、結核病、瘧疾和被忽視的熱帶疾病的流行,防治肝炎、通過水傳播的疾病和其他傳染病。鑑於艾滋病毒在很多國家的發病率較高,要實現這一目標,就要將青少年放在控制工作的核心位置。

青少年:健康风险和解决办法

青年人需要知道如何保護自己,也必須有這樣的保護手段,包括能夠獲得避孕套以防止性行為傳播病毒,以及為藥物注射毒品者提供清潔針具頭和注射器。還需要增進獲得艾滋病毒檢測和諮詢的機會,並增強艾滋病毒檢測陽性者與治療服務之間的關聯。

其它傳染性疾病

青少年:健康风险和解决办法

由於改進了兒童期的疫苗接種,青少年因麻疹死亡和致殘的例數有了顯著減少。例如,2000至2012年期間在非洲區域減少了90%。據估計,在10-19歲年齡組的五大死因中,腹瀉病和下呼吸道感染是其中兩大死因。這兩種疾病和腦膜炎是非洲低收入和中等收入國家青少年死亡的三個最重要死因。

精神衛生

抑鬱症是青少年患病和致殘的第三大原因,自殺是較年長青少年(15-19歲)的第三大死因。暴力、貧窮、屈辱、感覺失去價值,都可加大形成精神障礙問題的風險。

青少年:健康风险和解决办法

培養兒童和青少年掌握生活技能,並在學校及其它社區環境中為他們提供社會心理支持,可有助於良好的精神健康。幫助加強青少年與家人之間聯繫的規劃也很重要。出現問題時,應當發現這些問題並由稱職和富有愛心的衛生工作者來處理。

暴力

暴力是較年長男性青少年的一個主要死亡原因。在世衛組織美洲區域的低收入和中等收入國家中,人際暴力佔男性青少年死亡的43%。在全球範圍內,每10名20歲以下的女孩中就有1人報告遭受性暴力。

青少年:健康风险和解决办法

從小培育子女與父母的親情關係,培養生活技能,並減少獲取酒精和槍支的機會,可有助於防止暴力導致的傷害和死亡。為青少年暴力存活者提供有效和富有同情心的持續支持服務,可有助於減輕給身體和心理帶來的傷害。

酒精和毒品

在許多國家,青少年酗酒是一個令人關注的重大問題。酗酒會減弱自我控制力並激發危險行為,例如不安全的性行為和危險駕駛。酗酒是造成傷害(包括道路交通事故造成的傷害)、暴力(尤其是夥伴施暴)和過早死亡的一個主要原因。酗酒還可導致日後出現健康問題並影響預期壽命。

青少年:健康风险和解决办法

減少酗酒的戰略包括規定購買和飲用酒精飲料的最低年齡並管制針對年輕人市場的酒精飲料。

15-19歲年齡組中使用毒品的情況也是一個令人關注的全球問題。可將毒品控制重點放在減少毒品需求或毒品供應上。也可既減少毒品需求,又減少毒品供應。為成功開展毒品控制規劃,往往需要多管齊下,在結構、社區和個人層面採取干預措施。

傷害

意外傷害是造成青少年死亡和殘疾的一個主要原因。在2015年,超過11.5萬名青少年死於道路交通事故。年輕的駕車者需要關於安全駕車的建議,而禁止酒後和服藥後駕車的法律需要嚴格執行。對不滿20歲的駕車者,需要規定更低的血液酒精濃度。建議為新司機發放正式駕照時,對酒後駕車採取零容忍的態度。

青少年:健康风险和解决办法

溺水也是青少年的一大死亡原因。2015年,有5.7萬名青少年溺水,其中三分之二為男孩。教會兒童和青少年游泳是預防此類死亡的一項重要干預措施。

營養不良和肥胖症

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發展中國家的許多男女兒童在進入青少年期時營養不足,使他們更容易患病和過早死亡。另一方面,低收入、中等收入和高收入國家中的超重或肥胖青少年人數都在增加。

運動和營養

2015年,缺鐵性貧血是因死亡和殘疾損失生命年數的主要原因。鐵和葉酸補充劑有助於青少年在為人父母之前促進其身體健康。為防止微量營養素(包括鐵)的不足,建議在鉤蟲病等腸道蠕蟲常見地區定期開展除蟲活動。

青少年:健康风险和解决办法

在青少年中形成健康的飲食和運動習慣,是成年期良好健康的基礎。減少推銷富含飽和脂肪、反式脂肪酸、遊離糖或鹽的食品並提供獲得健康食品和參與身體活動的機會,對所有人都很重要,但對兒童和青少年尤其重要。但現有調查數據表明,每4個青少年中不到1人能達到建議的身體活動指南的標準,即每天進行60分鐘的中等至高強度身體活動。

使用菸草

青少年:健康风险和解决办法

絕大多數的菸草使用者在青少年時期即開始使用菸草。必須禁止向未成年人銷售菸草製品,通過増稅提高菸草製品價格,禁止菸草廣告,並確保無煙環境。在全球,每10個年齡較小的青少年中(13至15歲)至少有1人使用菸草,但這一數字在有些地區要高得多。在有些高收入國家,吸菸現象在年齡較小的青少年中似乎正在減少。

青少年的權利

國際法律文件中規定了兒童(18歲以下)存活、生長和發育的權利。2013年,監督兒童權利公約實施情況的兒童權利委員會發表了關於兒童和青少年有權享有可達到的最高標準健康的準則,並於2016年針對在青少年期履行兒童權利問題發表了一般性意見。它強調國家有義務承認青少年和青年人特別衛生和發展需求與權利。

《消除對婦女一切形式歧視公約》也規定了婦女和女童在健康和充分衛生保健方面的權利。

世衛組織的反應

世衛組織於2017年5月發表了一份重要報告,題為《全球青少年健康加快行動(AA-HA!)框架:關於支持國家開展實施工作的指導意見》。這份指導文件參考了與會員國、聯合國系統有關機構、青少年和年輕人、民間社會以及其它夥伴廣泛磋商期間收到的意見。其目的是協助各國政府針對本國青少年的健康需求決定在青少年健康領域做些什麼以及如何去做。這份指導文件供國家層面的政策制定者和規劃管理人員使用,協助他們計劃、實施、監督和評估青少年健康規劃。

青少年:健康风险和解决办法

總體上,世衛組織在促進年輕人健康方面履行多項職能,其中包括:

• 制定以證據為基礎的準則以支持衛生服務及其它部門;

• 向政府提出關於青少年健康的建議,併為青少年提供高質量、適合其年齡的衛生服務;

• 記錄在青少年健康和發展領域取得的進展;

• 提高公眾以及其他利益攸關方對年輕人健康問題的認識。

青少年:健康风险和解决办法

國家基本公共衛生服務項目—免費提供避孕藥具

為滿足育齡群眾避孕節育、優生優育、生殖健康需求,從2017年起,國家將免費提供避孕藥具納入基本公共衛生服務項目。

目前,本市免費提供避孕藥具包括口服避孕藥、外用避孕藥、皮下埋植劑、天然膠乳橡膠避孕套、非乳膠避孕套、女用非乳膠避孕套、含銅宮內節育器、藥銅宮內節育器及其他輔助用藥等,在加強採購交付期免費提供避孕藥具質量抽檢工作的基礎上,強化產品流通全環節質量監控,在藥具供應的流通環節上及時發現和控制質量風險,確保免費提供避孕藥具質量安全有效。

嚴禁以任何形式銷售、搭售國家免費提供避孕藥具。請認準國家免費提供避孕藥具包裝盒上的警示標誌:

青少年:健康风险和解决办法

如何領取免費避孕藥具?

• 育齡群眾可在各區人口計生指導中心、街道(鄉、鎮)人口計生綜合服務站、居(村)委人口和家庭計劃指導室獲得免費避孕藥具和諮詢服務指導。

• 全市240家街鎮社區衛生服務中心皆有免費避孕藥具領取點。

• 在部分企業、社區、商務樓宇、公共廁所、賓館、娛樂場所等公共場所設置的免費避孕藥具自助服務發放機或開架式自取櫃,也可自助領取避孕套、外用避孕藥。

• 皮下埋植劑、宮內節育器可在有資質的醫療機構免費放置。

此外,通過上海“市民雲”手機應用中的“免費藥具”功能,也能快捷地查找周邊的免費避孕藥具發放點哦!

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