易误诊,又凶险!看似“红眼病”,却会悄悄致盲……


易误诊,又凶险!看似“红眼病”,却会悄悄致盲……

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易误诊,又凶险!看似“红眼病”,却会悄悄致盲……


易误诊,又凶险!看似“红眼病”,却会悄悄致盲……


“眼睛变红了,还疼,一开始没在意,以为是‘红眼病’。”

陈先生来到医院检查之前,还觉得眼睛没大碍,找医生开点眼药水滴一滴就好了,结果没想到,他得的并不是常见的“红眼病”,而是另外一种他听都没听过的——

“葡萄膜炎。”

陈先生懵了:“葡萄我见过,葡萄膜炎是什么鬼?

10%~15%的失明源于葡萄膜炎

陈先生就诊的医院是揭东区第二人民医院(锡场镇卫生院),检查发现:

陈先生右眼视力为0.8,左眼视力已经下降到0.1,眼压上升到28.0mmHg(正常眼压范围为10~21mmHg)。而且,陈先生虹膜部分后粘连,左眼瞳孔呈梅花状,散瞳后虹膜粘连才解除。

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医院眼科的吴彬医生根据陈先生详细的检查报告,诊断为“左眼葡萄膜炎”

吴彬医生介绍:

葡萄膜也叫色素膜

因形似紫色的葡萄而得名

是眼球壁的第二层

这个部位血流量大、

血流速度缓慢

血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀

所以是容易发炎的部位之一

而且还极易反复发作

在自身抵抗力下降、劳累、感冒

的时候尤其容易复发。

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在这种反复诊治的过程中,患者会萌生不再重视的态度,往往就会错过最佳治疗时期。眼健康管家也采访了国内著名的葡萄膜炎专家杨培增教授,他说:“葡萄膜炎以20~45岁青壮年为多发生群体,所以一旦错误诊断的危害更大,病人大半身都将面对视力缺损!”

葡萄膜炎的病因较复杂,容易反复发作,跟我们所知道的结膜炎、角膜炎相比,诊断和治疗较棘手,被称为“眼科中的一块硬骨头”,形容为一种悄悄致盲的“红眼病”。吴彬医生每天门诊都会接到一两个这类的病人。

病人容易混淆葡萄膜炎和红眼病,吴彬医生教大家分清这两种眼病的区别:

“红眼病”主要表现为眼睛红、有眼屎

但早期对视力一般不会有影

而葡萄膜炎不仅表现为眼睛红

还伴有其他症状

比如眼睛疼、流泪、怕光

眼前还有黑影飘动

早期患者的视力会下降。


而葡萄膜炎早期,部分医生可能容易误诊为青光眼,可辅助查视野、UBM等来确诊。

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葡萄膜炎还可能并发白内障、青光眼、视网膜脱离等其他眼病,造成视力下降甚至失明。


上述案例中陈先生的发病原因大概是因自体免疫反应异常,对此吴彬医师为他“私人定制”了一套治疗方案:

1、注意休息,适量补充维生素C。

2、托吡卡胺眼液,每天4次,散瞳。

3、典必殊眼液,每天4次,抗炎。

4、双氯芬酸钠眼液,每天4次,对症抗炎。

5、适量应用降眼压药物,例如派立明、阿法根,对症降眼压。

6、随诊。

用药3天后,陈先生左眼视力恢复到0.4,眼压降至18.0mmHg。

用药10天后复诊,左眼视力又提高到0.6,眼压为16.0mmHg。

用药17天后复诊,左眼视力已恢复到0.8。

但是吴彬医师提醒,虽然视力恢复了,但不意味着“警报解除”。

患者确诊患上葡萄膜炎,及时、全面治疗,炎症控制越快,眼部组织损害越少,发生继发性青光眼的可能性也越小。但患过葡萄膜炎的患者要避免熬夜和过度用眼,注意多休息和锻炼身体,补充维生素,以防免疫力下降时病情复发;有糖尿病、高血压、类风湿性疾病等基础病要跟进治疗。一旦发现复发,一定要及时回到医院找眼科医生就诊,不可掉以轻心。

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