貧血≠缺血?中國女性貧血全世界排第二,你知道你為什麼會貧血嗎

面色蒼白、頭暈、乏力、睏倦、心悸、胸悶、記憶力不集中、嗜睡,這些症狀都是貧血的常見症狀,是臨床血液病中很常見的一組症狀。在我國海平面地區,成年男性血紅蛋白<120g/L,成年女性血紅蛋白<110g/L即為貧血。


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貧血對身體的傷害極大,嚴重者還會出現神志模糊、暈厥等症狀。那麼其實貧血是什麼呢?在生活中,一旦出現貧血應該怎麼吃什麼,怎麼補?

貧血貧的到底是什麼?

有些人認為貧血就是指血量較少,但其實由於血量丟失導致貧血的病例只佔極小部分。

貧血是“症狀”,不是“病名”。生活中經常會有人說自己患了“貧血”這種病,事實上,它不是一種獨立的疾病,而是一種臨床綜合症狀。類似於發熱、咳嗽或者腹痛一樣,貧血只是多種疾病在人體所表現出的冰山一角。

1

紅細胞生成減少

患者血量不變,但紅細胞數量減少,這是因為人體內缺少造血時所需的物質,如鐵、維生素、葉酸等,會引起缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血等病症。


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2

紅細胞丟失過多

有些患者因為大量出血,丟失血量,隨之造成紅細胞丟失過多。比如因為外傷而導致大量流血,孕婦分娩時失血過多,月經量過大致使大量血液流失等等。

3

紅細胞破壞過多

各種原因導致紅細胞破壞,會出現溶血性貧血、遺傳性溶血性疾病等繼發溶血,從而表現為貧血。


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在醫院體檢時,血常規很容易確定是否存在貧血,如果發現貧血,就要做進一步檢查,以明確病因。

對號入座擺脫貧血

貧血雖只是一個臨床症狀,但其背後也一定有原因,只有去除病因才能有效治療貧血。

根據原因不同,貧血可分為三個類型。

1

營養性貧血

鐵、葉酸和維生素B12 等微量元素,為血紅蛋白的合成提供了原料。如果缺乏,就會導致貧血。臨床上,因微量元素缺乏導致的貧血很常見。

2

疾病貧血

不少人體檢發現貧血往往並不在意,殊不知,貧血會埋藏禍根,是很多重大疾病的徵兆。

血液病、惡性腫瘤、慢性感染、風溼性疾病、腎臟病變、肝病、垂體或甲狀腺功能低下等至少7種疾病都可能導致貧血。

老年人貧血一定要追查原因,其背後往往隱藏著更嚴重的問題,比如,有10%~40%的腫瘤患者合併貧血。

如果出現不明原因的貧血,可以先看血液科,也可以根據伴隨症狀看消化內科、內分泌、呼吸內科等科室,及時檢查,以免貽誤診治。

老年男性或絕經後婦女,一旦出現缺鐵性貧血的表現,一定要追查原因,特別要排除消化道腫瘤。

3

藥物貧血

常用的4類藥物也會導致貧血,需要特別注意。

解熱鎮痛藥

布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林等常用於緩解疼痛,如頭痛、關節痛、偏頭痛、痛經等,也用於緩解發熱症狀,此類藥物可能引起血象異常,包括白細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。

很多老年人經常服用的去痛片,成分中含有氨基比林和非那西丁,都屬於此類藥物,長期服用能引發貧血,還易造成肝腎功能損害,不推薦老人使用。


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質子泵抑制劑

這類藥用於治療胃酸相關性疾病,代表藥物有奧美拉唑。長期服用這類藥物會有諸多風險,缺鐵性貧血便是其中一項。


短效口服避孕藥

此類藥物通常為雌激素和孕激素的複合製劑,雌激素能降低谷氨酸羥基肽酶的活性而妨礙葉酸的吸收,它還有酶促進作用,可使肝臟的藥酶增加而加速葉酸代謝,從而導致貧血。

部分降糖藥

磺酰脲類偶可引起溶血性貧血,極個別患者可產生骨髓抑制,引起再生障礙性貧血,主要以第一代藥物(氯磺丙脲、甲苯磺丁脲)和格列本脲更多見。雙胍類藥物可以影響維生素B12和葉酸的吸收,引起巨幼紅細胞性貧血。噻唑烷二酮類如羅格列酮和吡格列酮,偶可引發稀釋性貧血。

4類人要警惕營養性貧血

臨床上,營養性貧血較為常見,任何人都可能患上營養性貧血,而以下4類人尤其要注意。

1

老年人

調查數據顯示,我國60~79歲的老年人群體中,貧血的發病率近35%,而到了80歲以上,發病率更達到45%。因此老年人要特別重視貧血,及早發現和治療,將不良影響降到最低。

老年人由於脾胃虛弱,可適當多食用山藥、白扁豆、大棗、芡實等健脾益氣食物促進脾胃運化生血,粗糧在一定程度上影響鐵的吸收,因此不能過量。


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2

素食者

穀類、豆類、蔬菜和水果等植物性食物幾乎不含維生素B12,其中的鐵又不易被吸收,因此素食者容易因為缺鐵和維生素B12患貧血。

重點來了,敲黑板:

維生素B12又叫鈷胺素,是唯一含金屬元素的維生素。自然界中的維生素B12都是微生物合成的,高等動植物不能製造維生素B12。維生素B12是唯一的一種需要一種腸道分泌物(內源因子)幫助才能被吸收的維生素。有的人由於腸胃異常,缺乏這種內源因子,即使膳食中來源充足也會患惡性貧血。


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植物性食物中基本上沒有維生素B12。它在腸道內停留時間長,大約需要三小時(大多數水溶性維生素只需要幾秒鐘)才能被吸收。維生素B12的主要生理功能是參與制造骨髓紅細胞,防止惡性貧血;防止大腦神經受到破壞。

維生素B12與精神性疾病

維生素B12是大腦的關鍵組成部分,有證據表明維生素B12缺乏症與難治性抑鬱症、焦慮、恐慌症,甚至認知能力下降有關。

芬蘭的一個研究小組通過對115名抑鬱症患者的跟蹤治療證實,服用維生素B有助於抑鬱症的治療。研究人員先對每位患者的病情進行了評估,並測定和記錄了患者血液中維生素B12的含量。經過6個月的B族維生素服用,研究人員再次檢測患者體內維生素B12的含量,以便了解維生素B12和抗抑鬱治療間的關係。結果發現那些抗抑鬱治療效果較好的病人血液中,維生素B12的濃度更高。

年長的女性如果缺乏維他命b12,可能會有患上嚴重抑鬱症的危險。馬里蘭巴薩斯達國家老年協會的研究者發現,65歲以上缺乏維他命b12的殘障婦女罹患抑鬱症的危險是無缺乏者的兩倍以上。這項研究的對象是居住於社區的婦女,而不包括居住於安養院或精神病院的婦女。

如果患者可能缺乏B12,那麼下一步就是讓他或她的B12水平正常化。可以嘗試改變飲食和/或補充B12,但由於B12對神經系統非常重要,也可以先提供三個月的B12注射來促進大腦修復,然後再服用B12補充劑。

維生素B12主要存在於動物食物當中和一些營養強化食物,植物性食物不含維生素B12。

1、牛肝和蛤是維生素B12的最好來源

2、魚、肉、禽、蛋、奶及奶製品也含有一些維生素B12

3、維生素B12強化的營養早餐、酵母餅和其他食物。

B12補充劑:

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3

孕婦

孕期的一些生理現象,如血容量增加、孕早期嘔吐等,會導致血液中血紅蛋白相對降低。

孕婦在補鐵的基礎上,還要重視富含葉酸食物的攝入,並適量添加葉酸補充劑。同時除正常飲食外,每日適量補充鐵劑0.2—0.3g。

4

嬰幼兒

嬰幼兒生長髮育迅速,需要更多的營養,注意及時添加輔食,牛奶中鐵的吸收率只有10%,只用牛奶餵養的嬰幼兒常會引起缺鐵性貧血;蛋黃含鐵量雖較高,但其鐵的吸收率僅為3%,雞蛋中的某些蛋白質,會抑制身體吸收鐵質,因此,依賴牛奶和雞蛋來補充鐵質是不夠的,動物肝臟不僅含鐵量高、且吸收率達30%以上,在添加輔食時要適量補充。


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