振奮人心的時刻來了！小編看到這個消息真是感動到飆淚，因為村醫轉正終於出現了省級動作，邁出了歷史性的一步！
11月6日，甘肅省衛健委官網發佈《關於進一步完善鄉村醫療機構一體化管理工作的通知》（甘衛基層發〔2018〕390號）（以下簡稱《通知》），正式改變全省村醫身份！
全省村衛生室與鄉鎮衛生院合為一體！
全省，對，是全省！
《通知》要求：2019年3月底前，全省所有村衛生室作為鄉鎮衛生院的派出機構，實行鄉村一體化管理。鄉鎮衛生院與所轄村衛生室為同一法人，村衛生室不再為獨立法人單位，只設立負責人。村衛生室與鄉鎮衛生院合為一體，實現行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核“六統一”為主要內容的鄉村一體化管理模式。
到明年3月，村衛生室將完全隸屬於鄉鎮衛生院，村衛生室和衛生院合為一體，人、財、物全部統一管理，村衛生室再不是沒人疼沒人愛的角色了！
重點操作如下：
一、所有村醫與鄉鎮衛生院簽訂聘用勞動合同，村醫身份轉變！
所有村醫與鄉鎮衛生院簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉變為鄉鎮衛生院臨聘職工，即鄉聘村用。
對在村衛生室工作年限較長、業務水平高、群眾反映好且取得執業助理及以上執業資格的在崗村醫，在鄉鎮衛生院招考正式在編工作人員時給予適當加分，優先錄用。有條件的地區，可探討實行村醫轉正制度，進一步提高村醫崗位的吸引力。
按照這種模式，持有執業助理醫師資格的在崗村醫將可通過招考加分轉為正式鄉鎮衛生院在編人員，未考到執業助理醫師資格的村醫也依然可以和衛生院簽訂勞動合同，成為衛生院臨聘職工，甩掉個體身份，擁有更多勞動保障。易考領航
二、為在崗村醫購買企業職工養老保險，嚴格執行退休制度
認真落實《關於解決鄉村醫生養老問題的通知》（甘衛發﹝2015﹞313號），
為符合條件的在崗村衛生室從業人員購買企業職工養老保險，解決在崗村醫養老待遇。嚴格執行鄉村醫生60歲退休制度，到齡即辦理退出手續。在這個甘衛發﹝2015﹞313號文件中，就鄉村醫生養老有關問題要求如下：
實行在崗村醫參加企業職工基本養老保險制度。鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同、建立勞動關係後，應當依法參加企業職工基本養老保險。
在崗村醫與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同後，由鄉鎮衛生院和村醫個人按規定比例共同繳納基本養老保險費。村醫到達法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領取基本養老金。
到達法定退休年齡而累計未滿15年的，按照《社會保險法》和人社部《實施若干規定》（中華人民共和國人力資源和社會保障部第13號）有關規定執行。
因此，甘肅省在崗村醫將享受企業職工養老保險，由鄉鎮衛生院和村醫個人共同負擔，鄉村醫生養老問題得到切實解決。
三、改革既往村醫收入構成，統一實行“基本工資+績效工資制度”
改革既往村醫收入構成，統一實行基本工資加績效工資制度。
原則上鄉鎮衛生院每月向村醫發放1000元基本工資，績效工資根據《甘肅省基層醫療衛生機構績效考核實施意見（試行）》（甘衛發﹝2018﹞370號）考核後，按月或季度發放。
村醫的基本工資和績效工資經費來源為原財政補助部分和村衛生室業務收入部分組成，實行每村獨立核算。有條件的地方可以設置村醫崗位補助，列入當地財政預算予以解決。
在甘衛發﹝2018﹞370號文件中，對全省基層醫療衛生機構（包含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，村衛生室、社區衛生服務站）所有工作人員的待遇考核規則做了詳細地規定和要求，分配方法更科學更系統，更大地調動基層醫務人員積極性。
四、村衛生室可申請採購基藥以外、符合規定比例內的藥品
村衛生室可根據用藥習慣和患者診療需求，申請採購基藥以外、符合規定比例內的藥品，以保障村衛生室的用藥，特別是滿足慢病患者的需求。
鄉鎮衛生院要統一規範村衛生室藥房建設、藥事管理，加大短缺藥品信息監測力度，定期集中清理處置過期失效藥品，保證群眾用藥安全。嚴禁村衛生室違反規定輸液。
但有待遇就有責任，村衛生室劃歸鄉鎮衛生院後，管理會比以前更為規範，督查也更嚴格。
五、村衛生室全部醫療收入，原則上每日交至衛生院財務賬戶
規範財務管理，村衛生室的全部醫療收入，原則上每日交至鄉鎮衛生院財務賬戶，實行單獨核算，經考核後用於發放績效工資，鄉鎮衛生院不得無故扣留村醫的醫療收入。 村醫不得私自收費或不按時上交醫療收入，一經發現從績效工資中雙倍扣除。
規範固定資產管理，鄉鎮衛生院對所轄衛生室的固定資產進行全面清查，登記造冊，建立臺賬。固定資產包括所有政府投入建設的房屋、設備、物資等，固定資產所有權歸鄉鎮衛生院管理，村衛生室使用。對責任不清、資產不明的要儘快劃定清楚，統一管理，防止固定資產流失。
村衛生室歸入鄉鎮衛生院後，將成為衛生院的一個派出機構，因此其財務、政府投入建設資產等都將由鄉鎮衛生院統一管理，這也是隸屬之後必然要發生的事。易考領航
六、衛生院每月對村衛生室開展一次督導，每月或每季度一次考核
全面推行目標責任管理，鄉鎮衛生院與村衛生室簽訂責任書，明確任務，量化指標。鄉鎮衛生院每月對村衛生室開展一次督導，每月或每季度進行一次考核，將村衛生室從業人員的收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤，並將考核結果作為績效工資發放和鄉村醫生再註冊的重要依據。
縣級衛生計生行政部門要把鄉鎮衛生院對村衛生室的績效考核管理納入督導考核範圍，每半年和年終抽取一定比例村衛生室對其績效考核情況進行復核，對發現績效考核管理工作中存在弄虛作假，考核結果與事實不符的鄉鎮衛生院及其負責人要嚴厲懲處，嚴肅問責。
《通知》規定，2019年3月底前，市、縣衛生計生部門要組織對鄉村一體化工作進行驗收，省衛生計生委將進行抽查，對工作推動不力、落實不到位的市、縣採取“一票否決”，並在全省通報。
至此，140多萬鄉村醫生期待的轉正之路終於從個別縣市走到全省，全國還遠嗎？甘肅省這關鍵的一步不禁讓人為其鼓掌叫好，期待村醫轉正之路能夠越走越快，在更多省鋪開、落實！
關於進一步完善鄉村醫療機構一體化管理工作的通知
甘衛基層發〔2018〕390號
各市州衛生計生委，蘭州新區衛計和食藥監局:
為健全完善鄉村一體化管理機制，實現“做活鄉級、以鄉帶村，做實村級、以村促鄉，鄉村一體、整體發展”的目標，提高基層醫療衛生機構管理水平，充分調動基層醫療衛生機構工作人員的積極性，不斷滿足農村居民基本醫療衛生需求。現就進一步完善鄉村醫療機構一體化管理工作有關事宜通知如下：
一、轉變管理模式
2019年3月底前，全省所有村衛生室作為鄉鎮衛生院的派出機構，實行鄉村一體化管理。鄉鎮衛生院與所轄村衛生室為同一法人，村衛生室不再為獨立法人單位，只設立負責人。村衛生室與鄉鎮衛生院合為一體，實現行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核“六統一”為主要內容的鄉村一體化管理模式。
二、完善運行機制
（一）科學合理設置機構。
每個行政村設置一個村衛生室（鄉鎮衛生院所在村可不設村衛生室），以前一個行政村設置多個村衛生室的，要通過整合或改為分室等辦法解決。人口較少、人員流動性較大的邊遠少數民族牧業地區，確實無法設置村衛生室的，可採取就近託管、流動送醫、定期巡診等方式，解決當地群眾就近就醫問題。
（二）強化村醫隊伍建設。
嚴格鄉村醫生配置和准入，原則上每千人配備1名合格的鄉村醫生，新進入村衛生室工作人員必須具有全日制大學專科以上學歷的醫學畢業生，取得執業資格，並實行持證上崗制度。尚未配備村醫的村衛生室，實行鄉鎮衛生院派駐具有執業資格的人員到村衛生室工作，派駐人員可以輪換，但原則上要至少服務滿1年，在晉升職稱時優先考慮。加強村醫後備人才隊伍建設，縣級衛生計生行政部門根據村醫需求計劃，通過訂單定向培養、向大中專院校或社會招聘等形式，提前做好即將空缺村醫崗位的人才儲備工作，保障空缺村醫崗位及時得到補充和更新。嚴格執行鄉村醫生60歲退休制度，到齡即辦理退出手續。易考領航
（三）切實轉變村醫身份。
所有村醫與鄉鎮衛生院簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉變為鄉鎮衛生院臨聘職工，即鄉聘村用。對在村衛生室工作年限較長、業務水平高、群眾反映好且取得執業助理及以上執業資格的在崗村醫，在鄉鎮衛生院招考正式在編工作人員時給予適當加分，優先錄用。有條件的地區，可探討實行村醫轉正制度，進一步提高村醫崗位的吸引力。
（四）強化業務指導幫帶。
鄉村醫生每週1天或每月4天到鄉鎮衛生院開展臨床實踐，或由鄉鎮衛生院定期選派業務骨幹到村衛生室坐診，開展臨床帶教指導。也可組織鄉村醫生與衛生院技術過硬、經驗豐富的醫生結成“師徒關係”或“幫扶隊子”，建立緊密的幫帶關係。通過多種形式的指導幫帶，切實幫助鄉村醫生提高服務能力和技術水平。
（五）加強用藥安全保障。
鄉鎮衛生院要根據各村衛生室的藥品採購計劃，統一在全省藥品採購平臺進行網上採購，及時配送到各村衛生室，實行藥品零差率銷售，嚴禁村衛生室私自採購藥品，加價銷售。村衛生室可根據用藥習慣和患者診療需求，申請採購基藥以外、符合規定比例內的藥品，以保障村衛生室的用藥，特別是滿足慢病患者的需求。鄉鎮衛生院要統一規範村衛生室藥房建設、藥事管理，加大短缺藥品信息監測力度，定期集中清理處置過期失效藥品，保證群眾用藥安全。嚴禁村衛生室違反規定輸液。
（六）有效保障村醫待遇。
改革既往村醫收入構成，統一實行基本工資加績效工資制度。原則上鄉鎮衛生院每月向村醫發放1000元基本工資，績效工資根據《甘肅省基層醫療衛生機構績效考核實施意見（試行）》（甘衛發﹝2018﹞370號）考核後，按月或季度發放。村醫的基本工資和績效工資經費來源為原財政補助部分和村衛生室業務收入部分組成，實行每村獨立核算。有條件的地方可以設置村醫崗位補助，列入當地財政預算予以解決。認真落實《關於解決鄉村醫生養老問題的通知》（甘衛發﹝2015﹞313號），為符合條件的在崗村衛生室從業人員購買企業職工養老保險，解決在崗村醫養老待遇。
（七）規範財務資產管理。
規範財務管理，村衛生室的全部醫療收入，原則上每日交至鄉鎮衛生院財務賬戶，實行單獨核算，經考核後用於發放績效工資，鄉鎮衛生院不得無故扣留村醫的醫療收入。村醫不得私自收費或不按時上交醫療收入，一經發現從績效工資中雙倍扣除。規範固定資產管理，鄉鎮衛生院對所轄衛生室的固定資產進行全面清查，登記造冊，建立臺賬。固定資產包括所有政府投入建設的房屋、設備、物資等，固定資產所有權歸鄉鎮衛生院管理，村衛生室使用。對責任不清、資產不明的要儘快劃定清楚，統一管理，防止固定資產流失。（易考領航）
（八）做細做實績效考核。
全面推行目標責任管理，鄉鎮衛生院與村衛生室簽訂責任書，明確任務，量化指標。鄉鎮衛生院每月對村衛生室開展一次督導，每月或每季度進行一次考核，將村衛生室從業人員的收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤，並將考核結果作為績效工資發放和鄉村醫生再註冊的重要依據。縣級衛生計生行政部門要把鄉鎮衛生院對村衛生室的績效考核管理納入督導考核範圍，每半年和年終抽取一定比例村衛生室對其績效考核情況進行復核，對發現績效考核管理工作中存在弄虛作假，考核結果與事實不符的鄉鎮衛生院及其負責人要嚴厲懲處，嚴肅問責。
三、認真抓好落實
推進鄉村一體化管理工作是落實健康扶貧“一保四有”標準的重要舉措，是加強健康扶貧工作的重要抓手，市、縣兩級衛生計生部門要高度重視此項工作，主要領導要親自抓，成立鄉村醫療機構一體化管理工作領導小組，召開專題會議，認真研究，嚴密部署。將鄉村一體化管理納入醫改目標任務，加強指導和督查，落實相關配套政策。2019年3月底前，市、縣衛生計生部門要組織對鄉村一體化工作進行驗收，省衛生計生委將進行抽查，對工作推動不力、落實不到位的市、縣採取“一票否決”，並在全省通報。
甘肅省衛生和計劃生育委員會
2018年10月31日
（公開屬性：主動公開）
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