說起寄生蟲寵爸寵媽們應該很熟悉了，寵小愛經常給大家科普驅蟲的重要性，然鵝一到春秋換季時節汪星人的招蟲體質真是想躲都躲不了。
可能對有的粑粑麻麻來說，毛孩子皮膚上長了小疙瘩，或者平時多咳嗽兩聲並不是多大的問題。但是有一種非常罕見的人犬共患寄生蟲，它能夠導致黑熱病，它還能讓毛孩在短時間內從日常小毛病轉而病情加重甚至死亡！
今天寵小愛就帶大家認識這種很罕見、讓毛孩和家長們防不勝防的疾病——“利什曼原蟲感染”。
< 寵愛病例本 >
名字： 米格
性別： 雌
年齡： 4M
品種：拉布拉多
體重：8kg
主訴病史
米格從小在門頭溝地區散養長大，滿2個月大的時候被接到市區室內，變成了一隻“都市汪”。
到院一週前，粑粑麻麻發現米格眼角和嘴邊各有一些皮膚紅腫的狀況，雖然沒有影響到寶貝食慾，精神頭也依舊超級好。但細心的粑粑麻麻還是把TA帶來寵愛國際動物醫院科怡路店，由王麗麗院長進行檢查診治。
這一檢查不要緊，王院長髮現米格是被非常罕見的利什曼原蟲感染了！
利什曼原蟲是種什麼蟲？
利什曼原蟲（Leishmania spp）泛指利什曼蟲屬的錐體蟲科原蟲，是一種能引起犬、人和其他動物表皮、黏膜和內臟出現疾病的鞭毛蟲。在舊大陸的傳播過程中是利用一種白蛉屬的沙蠅為媒介，在新大陸的傳播媒介則為沙蠅屬(Lutzomyia)的沙蠅。
齧齒類動物和犬是利什曼原蟲的主要宿主，人和貓可能是偶見宿主。
臨床檢查：
從眼周和嘴邊的腫物處FNA(細針抽吸)後進行細胞學化驗，可見如下圖像。
初步診斷
初步診斷為利氏曼原蟲感染。
使用葡甲胺銻100mg/kg，SC,SID,持續四周。
目前的情況，吃喝正常，精神正常，體重增長正常。
病例討論
利什曼原蟲分為哪幾種？
杜氏利什曼原蟲，引起人體內臟利什曼病。
熱帶利什曼原蟲和墨西哥利什曼原蟲，引起皮膚利什曼病。
巴西利什曼原蟲，引起粘膜皮膚利什曼病。
利什曼原病是什麼病？
杜氏利什曼原蟲的無鞭毛體主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴結等器官的巨噬細胞內，常引起全身症狀，如發熱、肝脾腫大、貧血、鼻衄等。
在我國流行的是杜氏利什曼原蟲（L.donovani），它能引起黑熱病，又名黑熱病原蟲。
在印度，患者皮膚上常有暗的色素沉著，並有發熱，故又稱Kala-azar，即黑熱的意思。因其致病力較強很少能夠自愈，如不治療常因併發病而死亡。
正在叮咬吸血的白蛉
利什曼原蟲病原體生活史
作為傳播媒介，白嶺體內有鞭毛的前鞭毛體，當白齡吸血時就注入脊椎動物宿主體內。
前鞭毛體被巨噬細胞吞噬，散佈到全身，經過1 月~7年的潛伏期後形成無鞭毛體(無鞭毛的)，並引發皮膚病。
細胞內蟲體能引起劇烈的免疫反應。 常見的免疫反應有多細胞系丙種球蛋白病(有時是單克隆的)，淋巴網狀內皮細胞器官內的巨噬細胞、組織細胞及淋巴細胞的增殖，免疫複合物形成導致的腎小球腎炎和多發性關節炎。
利什曼原蟲病感染分佈
利什曼原蟲病感染流行很大一部分取決於當地環境。
犬利什曼原蟲病在國內流行區的分佈雖廣，但各地的發病情況並不一致，病犬傳播關係也就因地而異。
在屬於平原地區犬利什曼原蟲病較少見。屬於山林地區的犬利什曼原蟲病則較常見。多見於西北、華北和東北的丘陵山區，分佈在甘肅、青海、寧夏、川北、陝北、遼寧。
北京市郊區山林密集地域相對感染幾率大。在某些無白蛉的非地域性地區的某些病例中病原可能由其他寄生蟲媒介傳播。
利什曼原蟲病的臨床症狀與診斷
犬發生內臟型利什曼病，亞臨床感染期可能會持續數月或數年。
常見症狀有：介於食慾正常到食慾增強之間的體重下降、多尿、多飲、肌肉萎縮、沉鬱、嘔吐、腹瀉、咳嗽、鼻阻、打噴嚏和黑糞症。
體格檢查時常見脾腫大、淋巴結病變、面部脫毛、發熱、鼻炎、皮炎、肺音增加、黃膽、關節腫脹疼痛、眼葡萄膜炎和結膜炎。
皮膚病特徵有過度角化、鱗屑、增厚、皮膚站膜潰痛以及口鼻部、耳廓、耳和足墊的皮內結節。有些犬有骨髓病變。
主要的臨床病理學異常有高球蛋白血癥、低清蛋白血癥，蛋白尿，肝臟酶活性增強，血小板減少症、氮質血癥，淋巴細胞減少和伴有核左移的白細胞增多。
高球蛋白血癥一般是多克隆的，但是，據報道有1只犬發生IgG單克隆丙種球蛋白病。嗜中性關節炎是一種三型超敏反應，能發生在某些犬身上。
確診的根據是在淋巴結穿刺物、體表腫物穿刺、骨髓穿刺物和迪夫或姬姆薩染色的皮膚抹片中檢測到無鞭毛體（2. 5~5. 0μm X 1. 5~2. 0μm）。病原體也可用皮膚的組織病理學或免疫過氧化物酶方法檢查，或通過器官活組織檢查，分離培養，地鼠接種，或PCR方法來檢測。
血清中能檢測到利什曼原蟲抗體;IgG滴度在感染後的14~28d 出現,治療45~80d後下降。克氏錐蟲和利什曼原蟲間存在血清交叉反應。由於犬不可能自發地消除感染，所以陽性抗體檢測結果可以證明存在感染。PCR可以檢測EDTA抗凝血、骨髓、淋巴結穿刺物。
首選藥物，五價銻化合物(pentavalent antimonials)，對利什曼原蟲有很強的殺傷作用。包括葡萄糖酸銻鈉（斯銻黑克）和葡糖胺銻（甲基葡胺銻），葡萄糖酸銻鈉低毒高效，有較高的治癒率。
葡甲胺銻酸鹽與別嘌呤醇的使用方案
100毫克/公斤葡甲胺銻酸鹽(Glucantime)皮下注射4-8周，每天一次或分為兩次給藥，外加10毫克/公斤別嘌呤醇口服，每12小時一次。
在用藥一個月以後做血細胞計數、全套生化和尿檢以確定蛋白/肌酐比值，此後每三到四個月重複一次。
患犬恢復則每六個月進行一次化驗。
六個月後重復定量血清學檢測。某些犬隻可見比值下降。比值上升意味著疾病復發。
疾病復發情況下，重新開始葡甲胺銻酸鹽使用。
愈後差
替代療法
米替福新（Milteforane)2毫克/公斤，口服12小時一次，連用4周。次藥物可以別嘌呤醇聯合應用在長期治療過程中取代葡甲胺銻酸鹽的使用。
兩性黴素B，這種藥物有非常強的腎毒性且難於給藥。該藥物的使用僅限於抗葡甲胺銻酸鹽的病例。
預防方案
及康復後保健措施
如何防治毛孩患利什曼病
犬利什曼病的主要感染危險來自病原體貯存宿主的犬。直接接觸病變流出物內的無鞭毛體一般不會引發人類感染。
使用含有溴氰菊酯浸漬的項圈或氯菊酯，吡蟲啉滴劑可有效防治利什曼病。
如果在疫區，夜間應將毛孩養在室內，防止白蛉叮咬從而減少疾病的傳播。
無論什麼樣的疾病，預防永遠大於治療。蟲子雖小，防不勝防！驅蟲是寶貝們日常生活中必不可少的程序，特別是在秋天換季的時候，蟲子們也都開始了今年最後一波狂歡。
所以各位鏟屎官們驅蟲工作不能懈怠啊！！寵愛國際動物醫院為毛孩子帶來暖心寵愛驅蟲套餐！給毛孩從內到外的舒適清爽！
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