很多人确诊帕金森病时已经不是病理分期上的早期。帕金森病的早期可能有便秘、睡眠障碍、视觉障碍、疲劳、抑郁等表现，想真正早期识别这些非运动障碍期的症状不太现实，但是如果家族中有别人患了帕金森就要警惕了，这类人是患帕金森病的高危人群。
众所周知帕金森病困扰了很多人，尤其是老年人，那么帕金森病主要有哪些表现呢？
帕金森病属于神经系统退行性病变，其主要表现包括我们比较关注的运动障碍，也有一些非运动症状。帕金森病的运动障碍表现，包括运动迟缓和减少、肢体强直以及抖动，可能还有一些姿势和步态的异常。
帕金森病的肢体抖动是特征性表现之一，也称之为震颤，以静止性为主，患者肢体放松时会抖，活动时候反而会减轻。
运动迟缓和减少实际是帕金森病的核心表现。有人单纯抖或者单纯僵，但没有运动迟缓，这就未必是帕金森病。如果患者既有震颤或者僵硬，又有运动迟缓，那么帕金森病的可能性就比较大。
运动迟缓的表现多种多样，例如有些患者刷牙动作迟缓，有人走路比以前慢了，有的人写字越来越小、越写越慢，还有人表现为表情减少。
肢体僵硬也是帕金森病的常见表现，有的患者没有明显的肢体震颤，而只是表现为肢体僵硬以及运动迟缓。
帕金森患者走路姿势很特殊，身体前倾、关节屈曲。早期这个现象不会那么明显，中晚期会表现比较明显，特别是晚期，患者站立时甚至可能难以保持平衡。
近些年有研究发现，帕金森患者的非运动症状对生活影响也很大，比如有的患者便秘严重，有的患者嗅觉丧失、闻不到气味，有人容易情绪低落、甚至抑郁，还有患者经常做梦、梦中不由自主地喊叫。这些非运动症状并不少见，在早期也可能出现。
事实上很难区分哪个症状是首发症状。肢体抖动比较容易被发现，但患者在抖动之外，很可能还有运动迟缓或者肌强直。有些患者只有轻度肢体僵硬和运动迟缓，但可能误诊为颈椎病、腰椎病或者正常的老龄化表现。
在帕金森患者中，大约有60%-70%是以震颤为主要表现的，还有一些患者是以肌强直、运动迟缓为首发表现。总的来说，还是震颤比较容易被关注，一旦手抖得很厉害，患者就会想是不是患了帕金森。
很多老年人到了一定的年纪，就会手抖，这种抖跟帕金森的震颤引起的手抖有什么区别？
首先抖动的原因非常多。举个例子，不光老年人会抖，年轻人或者中年人也会肢体抖动，写字、持物和做精细动作的时候可以出现，但这种抖动只是短暂的，往往是由情绪紧张引起的，例如考试、应酬等重要场合。
老年人震颤中，原发性震颤比较常见，可能有家族史，前一、二十年不严重，到了老年以后抖动更明显。另外老年人患上甲状腺功能亢进也可能引起震颤。
我们还碰到过一些特殊情况，患者平时不抖，得了脑中风后出现肢体抖动，因为脑中风的后遗症之一就是震颤。当然老年人震颤也需要考虑帕金森病和帕金森综合征的可能性。
出现手抖是一个信号，提示患者需要找医生去看病、检查，但不见得一定是帕金森。
总之，如果出现以上症状，建议尽早找神经科医生进行诊断。
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