很多人確診帕金森病時已經不是病理分期上的早期。帕金森病的早期可能有便秘、睡眠障礙、視覺障礙、疲勞、抑鬱等表現，想真正早期識別這些非運動障礙期的症狀不太現實，但是如果家族中有別人患了帕金森就要警惕了，這類人是患帕金森病的高危人群。
眾所周知帕金森病困擾了很多人，尤其是老年人，那麼帕金森病主要有哪些表現呢？
帕金森病屬於神經系統退行性病變，其主要表現包括我們比較關注的運動障礙，也有一些非運動症狀。帕金森病的運動障礙表現，包括運動遲緩和減少、肢體強直以及抖動，可能還有一些姿勢和步態的異常。
帕金森病的肢體抖動是特徵性表現之一，也稱之為震顫，以靜止性為主，患者肢體放鬆時會抖，活動時候反而會減輕。
運動遲緩和減少實際是帕金森病的核心表現。有人單純抖或者單純僵，但沒有運動遲緩，這就未必是帕金森病。如果患者既有震顫或者僵硬，又有運動遲緩，那麼帕金森病的可能性就比較大。
運動遲緩的表現多種多樣，例如有些患者刷牙動作遲緩，有人走路比以前慢了，有的人寫字越來越小、越寫越慢，還有人表現為表情減少。
肢體僵硬也是帕金森病的常見表現，有的患者沒有明顯的肢體震顫，而只是表現為肢體僵硬以及運動遲緩。
帕金森患者走路姿勢很特殊，身體前傾、關節屈曲。早期這個現象不會那麼明顯，中晚期會表現比較明顯，特別是晚期，患者站立時甚至可能難以保持平衡。
近些年有研究發現，帕金森患者的非運動症狀對生活影響也很大，比如有的患者便秘嚴重，有的患者嗅覺喪失、聞不到氣味，有人容易情緒低落、甚至抑鬱，還有患者經常做夢、夢中不由自主地喊叫。這些非運動症狀並不少見，在早期也可能出現。
事實上很難區分哪個症狀是首發症狀。肢體抖動比較容易被發現，但患者在抖動之外，很可能還有運動遲緩或者肌強直。有些患者只有輕度肢體僵硬和運動遲緩，但可能誤診為頸椎病、腰椎病或者正常的老齡化表現。
在帕金森患者中，大約有60%-70%是以震顫為主要表現的，還有一些患者是以肌強直、運動遲緩為首發表現。總的來說，還是震顫比較容易被關注，一旦手抖得很厲害，患者就會想是不是患了帕金森。
很多老年人到了一定的年紀，就會手抖，這種抖跟帕金森的震顫引起的手抖有什麼區別？
首先抖動的原因非常多。舉個例子，不光老年人會抖，年輕人或者中年人也會肢體抖動，寫字、持物和做精細動作的時候可以出現，但這種抖動只是短暫的，往往是由情緒緊張引起的，例如考試、應酬等重要場合。
老年人震顫中，原發性震顫比較常見，可能有家族史，前一、二十年不嚴重，到了老年以後抖動更明顯。另外老年人患上甲狀腺功能亢進也可能引起震顫。
我們還碰到過一些特殊情況，患者平時不抖，得了腦中風後出現肢體抖動，因為腦中風的後遺症之一就是震顫。當然老年人震顫也需要考慮帕金森病和帕金森綜合徵的可能性。
出現手抖是一個信號，提示患者需要找醫生去看病、檢查，但不見得一定是帕金森。
總之，如果出現以上症狀，建議儘早找神經科醫生進行診斷。
閱讀更多 康復匯 的文章
