癌症转移，
一个比癌症更为可怕的词语，
在很多人的认知里，
它的出现就等同于画上生命的句号。
其实，不然！
到底怎么回事呢？
一起来看一下吧！
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据佛山市中医院骨十四科（骨病专科）主治中医师胡永波介绍，绝大部分的癌症会发生转移，其中，除了肺、肝外，排在第三位易发转移的部位是骨。有研究表明，约70一80％的癌症患者最终会发生骨转移。
那么，出现骨转移是不是就到了癌症晚期，怎么治疗也是徒劳了？“当然不是。”胡永波指出，随着近年来癌症综合治疗技术的提升，经积极治疗，患者的预期寿命得到了延长。
早前，该科接诊了一名肠癌发生骨转移的患者，经该科手术治疗，患者疼痛缓解，能自行下地走路，恢复自理能力，极大改善了今后的生活质量。
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肠癌老人突发腿痛步难行
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56岁的龙叔是一名肠癌患者，曾在外院接受手术治疗。正积极对抗病魔的他，今年年初却突然出现左大腿部疼痛、不能活动。他随后在外院门诊就诊，但未见好转。
自症状出现以来，龙叔和家人的生活质量严重下降。为了重新站起来，近日龙叔慕名到佛山中医院骨十四科求诊。
我院X片提示：左股骨上段骨质破坏，结合病史考虑转移瘤。
接诊后，胡永波根据龙叔的病史、症状、体征以及相关辅助检查结果，考虑左股骨上段转移性瘤可能性大。
科主任劳永锵及该科医疗团队为龙叔下一步的诊治进行了充分的讨论和评估，拟予施行“左股骨上段瘤段截除、肿瘤型人工假体置换术+血管探查术”手术。
手术过程顺利，术后病理提示：（左股骨上段）符合转移性低分化鳞癌。术后，龙叔左大腿疼痛症状得到了缓解，康复良好，并顺利出院。而经过中西医结合综合治疗，龙叔患肢的功能得到恢复，术后3个月能下地走路，生活恢复自理，大大提高了生活质量。
术后左股骨X片
龙叔恢复情况▶
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疼痛是癌症骨转移患者最常见症状
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据胡永波介绍，80％以上的骨转移瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。而脊柱、骨盆和四肢长骨的干骺端是癌症骨转移的好发部位。其中躯干骨比四肢骨常见；下肢比上肢常见，膝、肘以远则相对较少。
约有50%-90%的癌症骨转移患者会出现疼痛症状，其次，5%-40%的会有病理性骨折，还有些患者会出现高钙血症、脊柱不稳和脊髓、神经根压迫症状和骨髓抑制等。
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胡永波指出，癌症骨转移的正确评估预测分析是治疗最重要的步骤，根据不同的评估结果，才能更有针对性地采用药物或手术等最佳的治疗手段进行治疗。
据介绍，目前癌症骨转移评估方面大致分为全身状态生存期评估、肿瘤生物学特点评估、影像学神经系统评估、影像学力学评估四个方面。
具体来说，首先是癌症本身的治疗和预后评估，其次是根据四肢和脊柱分开评估。四肢主要评估是否有病理骨折风险，而脊柱评估除了病理骨折风险以外，就是神经压迫的评估等。
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对于骨转移癌的患者来说，其治疗目的主要是缓解疼痛、恢复功能、改善生活质量、改善肿瘤进展、延长寿命。
“对于癌症骨转移的患者，什么情况下需要手术是关键性临床问题。”胡永波指出，一般来说，如果癌症骨转移后，影响到骨的力学的稳定性，出现疼痛或酸痛，并且在影像学（CT或MRI）学上判断具有不稳定，这时候往往就需要手术介入。此外，若患者出现脊柱神经压迫或发生病理性骨折的情况，也是需要考虑手术。
总的来说，骨转移癌的治疗方法很多，从原则上而言，主要首先是全身癌症的治疗，包括化疗、靶向药物治疗、同位素全身治疗等。其次，是局部治疗手段，包括放疗、微创固定、消融、骨水泥、手术加减压固定术、肿瘤骨转移完全切除术、四肢骨转移肿瘤切除＋假体置换术、四肢病理骨折固定术＋骨水泥填充、截肢术。各种治疗方式是根据不同需要和临床实际目标，进行联合综合治疗。
再者，是对于骨转移破坏的全身药物治疗，包括二磷酸盐（如唑来膦酸）抑制破骨、迪诺单抗抑制破骨、降钙素降低血钙和止痛。最后，便是癌症骨转移的疼痛治疗，包括癌症三阶梯的止痛药物治疗。这些不同治疗手段各有使用指征和时机问题，这取决于对癌症本身生物学特点、骨转移具体部位等正确的评估。
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针对癌症四肢骨转移合并病理性骨折的患者，骨十四科近年来开展了多种手术方式，包括肿瘤切除+骨水泥填充、肿瘤切除+骨水泥填充+髓内钉/克氏针/钢板固定、肿瘤切除+假体置换术、截肢术等，并取得了一系列的成果。
01
诊断：肾透明细胞癌左肱骨转移并病理性骨折
手术：左肱骨肿瘤切除+骨水泥填充+假体置换术
02
诊断：肾透明细胞癌右股骨转移并病理性骨折
手术：右股骨肿瘤切除+骨水泥填充+假体置换术
03
诊断：左肱骨上端转移性低分化鳞癌
手术：左肱骨肿瘤切除+骨水泥填充+假体置换术
04
诊断：乳腺癌右股骨转移并病理性骨折
手术：右股骨肿瘤切除+髓内钉固定术
科室简介：骨病专科（骨十四科）
佛山市中医院骨病专科（骨十四科）于2015年正式独立建科，现开放病床48张，集临床、科研、教学为一体。
科室积极引入国内外骨病、骨肿瘤的先进技术和最新研究成果，诊治技术居国内先进水平。擅长应用中西医结合治疗四肢创伤骨折、骨折不愈合、骨不连及骨缺损、急、慢性骨髓炎、病理性骨折等，特别开展了髋部肿瘤切除及重建、恶性骨肿瘤保肢术、髋、膝部巨大肿瘤切除人工肿瘤假体置换重建等高难度手术，其中创新性开展微创自固化磷酸钙人工骨修复小儿骨囊肿骨缺损取得良好疗效，明显降低小儿骨囊肿复发率。
专家介绍 胡永波
骨病专科（骨十四科）主治中医师，骨科硕士研究生，毕业于广州中医药大学。师从于钟广玲教授（原佛山市中医院院长），曾赴北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心进修骨与软组织肿瘤的诊治。长期从事骨伤科临床、科研及教学工作。擅长应用中西医结合方法治疗骨不连、病理性骨折、小儿骨与软组织肿瘤以及成人骨与软组织肿瘤等骨病科疑难杂症。
开诊时间：每周一下午（14:30-17:30）
开诊地点：1号楼骨伤科门诊16室
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