人得病后为什么会发烧？
感冒、感染等等不同病因引起的发烧的机理是相同的吗？
发热一个有意思的问题！
什么是发热？
发烧在医学上叫：发热，即人体核心温度升高超出日常范围，是大多数感染的一种特征性表现，当然发热也见于一些非感染性疾病，比如：自身免疫性疾病。
人的正常体温是什么样子？
人正常体温在一天中有所不同，由位于下丘脑前部的体温调节中枢控制。下丘脑体温调节中枢可使肌肉和肝脏代谢活动而产生的额外热量与从皮肤和肺散发的热量保持平衡，因此，在正常情况下，人体能够维持相当稳定的体温。
正常的体温日变化幅度通常为0.5℃(0.9℉)。
为什么会发热？
发热受下丘脑调节。下丘脑调节核心温度的方式与恒温器调节室内温度的方式相近。在发热期间，位于下丘脑体温调节中枢的恒温器设定值上调，例如：由37℃上调至39℃。换言之，在发热期间下丘脑体温“调定点(set-point)”由“正常体温”上调至发热的体温水平，类似于室内恒温器重新设置到一个更高的温度水平，以使房间的室温升高。
发热的真实过程是怎样的？
下丘脑中前列腺素E2(prostaglandin E2, PGE2)水平升高似乎是体温调定点上升的触发因素。下丘脑体温调定点一旦升高，就会激活位于血管运动中枢的神经元，使血管开始收缩，并激活热敏神经元，使其放电频率减慢并增加外周产热。
血管收缩会引起手足明显感觉到冷。血液由外周分流到内脏，从本质上减少了皮肤散热，患者会感觉寒冷。【在大多数发热中，这足以使机体核心温度升高1℃或甚至2℃】
同时，脂肪的产热作用促使核心温度升高。这被称为“非颤抖性产热”。【出生时，人体存在高效产热的棕色脂肪组织，但在新生儿期内迅速减少。目前尚不清楚成人体内保留有多少作为产热源的棕色脂肪组织。不要听信减肥秘诀中的脂肪啥啥的！】
为了增加肌肉产热，可能会出现寒战，但寒战对于多数发热并不是必需的。
脂肪或肌肉的产热作用是通过解偶联蛋白来进行的，这一过程会释放ATP和热量。
此外，人类可以通过减少体表暴露面积的本能行为来帮助升高体温。人们会寻找温暖的房间、添加衣服并减少活动。
热量保存(血管收缩)、热量产生(寒战、非颤抖性产热、代谢活动增加)以及行为变化会一直持续，直到下丘脑神经元的血供温度与新的调定点一致。一旦达到该调定点，下丘脑就会维持该新的调定点在发热温度水平，与维持正常温度水平一样。
事实上，研究已显示，发热时机体保持散热和产热平衡的机制与不发热时相同。
参考文献：Pathophysiology and treatment of fever in adults，Uptodate,2018.
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