金匱腎氣丸與桂附地黃丸是補腎陽類常用中成藥，都是根據張仲景的腎氣丸演變而來的，在滋陰的基礎上加入了少量的助陽藥，意在微微補火以鼓舞虧虛的腎中陽氣。兩者均有溫補腎陽的作用，用於腰膝痠軟或疼痛，畏寒肢冷，浮腫下肢比較明顯，精神萎靡，男性陽痿，女性宮寒不孕以及大便久洩不止，完谷不化，五更洩瀉等症。那麼，金匱腎氣丸和桂附地黃丸兩者究竟有什麼區別？腎陽虛時我們又應該如何來選用呢？
1、從組方成分來看：（1）金匱腎氣丸組方成分為生地黃、桂枝，生地黃性寒，側重於清熱涼血，養陰生津；桂枝性溫，側重於溫通經脈，助陽化氣。另外還比桂附地黃丸多了牛膝、車前子兩味中藥，牛膝性平，既可以補肝腎，強筋骨，引藥入腎，又可以利尿通淋；車前子性寒，能夠清熱利尿通淋，滲溼止瀉。兩味中藥的加入增強了利尿通淋，利水消腫之功。（2）桂附地黃丸組方成分為熟地黃、肉桂，熟地黃性微溫，能夠補血滋陰，益精填髓；溫補陰血作用較生地黃強；肉桂藥性大熱，能夠補火助陽，引火歸原，散寒止痛，溫通經脈，溫補腎陽散寒通經作用較桂枝更強。因此，兩者比較，金匱腎氣丸的溫補作用較桂附地黃丸弱，兼能行水消腫；桂附地黃丸溫補腎陽的作用較金匱腎氣丸更強，但其行水消腫作用要弱一些。
2、從功能主治來看：（1）金匱腎氣丸具有溫補腎陽，化氣行水之功。常用於腎虛水腫，腰膝痠軟，小便不利，畏寒肢冷等症。（2）桂附地黃丸具有溫補腎陽之功。常用於腎陽不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰飲喘咳。
3、從臨床應用和適應症來看：（1）金匱腎氣丸除具有溫補腎陽作用外，兼有化氣行水消腫之功，臨床常用於腎陽虛兼有水腫證候，症見畏寒肢冷，腰以下肢體浮腫，小便不利等。
（2）桂附地黃丸主要以溫補腎陽為主，臨床常用於腎陽虛所致的腰膝酸冷，畏寒怕冷，手腳冰涼，小便異常（多或少），咳喘痰多清稀者效果較好。
綜上所述，金匱腎氣側重點在於治療水腫，選用桂枝以化氣行水，且以牛膝、車前子兩味利尿藥助陣開道，標本兼治。比較適用於腎陽虛所致的畏寒怕冷等虛寒症狀不甚明顯，且兼有水腫、小便不利症狀者；而桂附地黃丸則主要以溫補腎陽，補火助陽為主，比較適用於畏寒怕冷，手腳冰涼，腰膝酸冷等虛寒症狀明顯或兼痰飲咳喘者。
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