明天57478
腔梗，可以說這是目前一個我認為非常爭議性的臨床診斷，應該改改了！就好比做過胃鏡的人，90%以上都會被告知有慢性淺表性性胃炎診斷一樣！
同樣，腔梗，全稱叫做腔隙性腦梗塞，在很多中老年人的頭顱CT或MRI檢查報告中出現，因為這人到了一定年紀，我們人體的腦部血管都會發生粥樣硬化，而腔梗又屬於腦梗裡面最輕微的那一種！換句話說：到了一定年紀，人或多或少都會發生這種最輕微的腦深部的小的腦梗死灶，因此在很多影像學醫生或者神經內科醫生，這種診斷太普遍了，尤其是對臨床上一些因簡單頭暈、頭暈來就就診的中老年人，可能就會以“腔梗”作為最後的診斷！所以，一年前你有“腔梗”診斷，而一年後沒有，也算是正常了，因為這跟你碰到的影像科醫生看問題角度不同有關！
但是隨著我們醫學對腦部小血管的研究更加深入，簡單的把將“腔梗”看做是最輕微的腦梗，或者是直接視作“良性”病變，是一種純粹生理老化的必然的現象，不予重視是有風險的！
我們說腔梗診斷完全依靠堵塞的血管直徑大小來判斷的，小的血管就是腦梗，大的就不是，有點太簡單粗暴了，對病人未必是一個負責的診斷！因為小血管堵塞病變也可能因為它對我們腦部血流供應發揮非常重要的作用而導致大面積腦梗死，這時候再下“腔梗”診斷，對病人是非常危險的！
再者，有一些堵塞血管可能比較大，但它沒那麼重要，這時候你下的診斷又不是“腔梗”，是不是也不妥！因此對於腔梗的診斷，我希望每個人都應該引起重視，不單單是患者本人，醫務人員更應該有所研究後改善，以15～20mm作為腔梗診斷標準，是一個有爭議的診斷！
醫學小偵探
腔梗是指發生在大腦深部的某些缺血性細微梗塞，受累腦血管大多3-4毫米。多是在高血壓、動脈硬化等基礎病變的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，而引起相應腦組織的缺血軟化。臨床上大多檢查頭顱CT及核磁發現病變。
核磁檢查有腔梗，而一年後CT檢查沒有異常的情況很多見，究其原因多是：
1.病變本身較輕，經過藥物治療後好轉，早期腔梗及時治療是可以好轉的，因此在間隔一年後複查CT顯示無明顯異常。
2.相比於CT檢查，核磁對於早期腔梗、急性腦梗更敏感。因此，部分輕微腔梗及早期急性腦梗塞，核磁檢查陽性，而CT檢查腦實質密度無明顯異常變化。此類情況很多見，因此大多數急性腦梗塞都是檢查核磁加彌散加權成像。頭顱核磁檢查發現腔梗，當病變進一步加重形成軟化灶時，頭顱CT檢查一般都可以看見。
因此，如果核磁檢查發現腔梗，複查CT沒有異常的話，說明兩種可能1.及時治療後，病情好轉；2.病變輕微CT顯示不出。不管以上那種情況，至少都說明病情較輕甚至無異常。
如下圖是同一病人的頭顱CT及核磁檢查，核磁可以看到左側腦室旁細微病變，CT則顯示不清。
欠一勺糖
腔梗點小C七沒顯示出來
