2018-12-23 04:25:21 佚名

黎黎黎黎黎黎宇杰

（2018年10月8日曾医生有问必答）

俗话说“十人九胃”，指的是10个人里面，就有9个人患有胃病可能。近年来，随着生活节奏的加快及压力的增大，常常会出现作息不规律、饮食不科学、心情不美丽的情况，胃部疾病也接踵而来。要想有效防止胃病，除了日常多保养，还需定期做胃镜。

很多人一提起胃镜就连连摆手，表示不肯接受。让人闻风丧胆的胃镜检查到底是什么呢？

胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，从嘴中通过受检者的食道 → 胃 → 十二指肠，借由光源器所发出的强光，让医师清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可取活检进行病理检查，以明确诊断。全程检查时间约3-5分钟。胃镜检查能很清楚的看出上消化道的疾病，如食道炎、胃炎、食道溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、食道癌或胃癌等。目前，胃镜检查已经作为上消化道几乎所有疾病的发现和诊断的金标准，特别是能提高早期胃癌、食管癌的发现率。是影像及其他检查所不能替代的。

很多人会排斥胃镜，对胃镜产生恐惧心理，归根结底是不能忍受胃镜检查所带来的恶心呕吐等咽喉刺激症状。近这几年，很多大医院都推出了无痛胃镜，是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。这样大大消除了患者的恐惧心理，还避免了一些并发症的发生。

胃镜作为一种有创操作，确实也存在一定的风险和副损伤。

1、操作过程中引起胃食管黏膜损伤，甚至穿孔，消化道出血，喉头水肿，下颌关节脱位等。这类原因往往是因为操作不熟练，术中患者不配合等造成的，现在随着内镜技术的成熟及培训的加强，这类损伤已经非常少见。

2、由于个体的差异，实际检查中可能出现无法预料的意外。如恶性心律失常、心脏骤停、脑血管意外等。由于食道位于纵膈内，胃镜操作时多多少少会对心包及大血管造成一定压力，有些敏感个体可能会引起心脏的不适，进而出现心脏意外。因此胃镜检查前应详细询问病史。

3、极少部分人会出现误吸、窒息、吸入性肺炎等情况。

4、胃镜毕竟是侵入性操作，可能会引起肝炎、艾滋病等疾病的交叉感染，现在正规医院和诊疗机构都有标准化的内镜洗脱流程，这种情况已经非常罕见。

胃镜检查虽然有损伤，但是比着病在身上的肆虐倾嗜，两者相劝取其轻，胃镜对人的损伤是可以忽略不计的。如果因为害怕做胃镜延误了病情，导致疾病严重威胁健康的话，反而是得不偿失。

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胃肠肝胆外科曾医生

首先来说，做胃镜的感觉确实令人很不爽，但是胃镜是食道、胃及十二指肠病变检查、诊断的金标准，因为其他检查都无法直接看到病变位置，也无法直接对病变位置进行采样、检验，所以对于这些位置的疾病，想要确诊就必须要做胃镜。

但是，作胃镜检查后，会让人感觉咽喉部不适，恶心、干呕的现象在做完胃镜后较长时间内存在，甚至有一些病人因为胃镜的刺激，再加上精神的紧张而引发心率加快、血压升高、呼吸急促、血氧饱和度降低等问题，甚至一些本来就有心肺疾病的人因为呼吸心跳的改变而无法正常进行胃镜检查，甚至在检查过程中引发致命性的意外。

但是，如果说做胃镜会对食道和胃造成伤害，这部分基本是没有科学道理的。因为胃镜虽然是一个侵入性的物体，但它并不是一个坚硬、粗糙等物体，在做胃镜的过程中，基本不会对食道、胃的黏膜等造成伤害，因此这方面的担心完全不必。

另外，现在为了减少患者做胃镜的痛苦，在排除了禁忌症以后，还可以做无痛胃镜，就是在适量使用麻醉、镇静剂的基础上进行胃镜检查，病人的痛苦会大大减轻。

此外，现在还有胶囊胃镜，只需要吞下一粒胶囊，就可以对胃肠道进行照相、摄影等，痛苦就更小了！

因此，总的来说，胃镜是一种侵入性的操作，的确会使人产生一些痛苦反应，甚至很有人会有致命性的问题出现，但是它作为食道、胃及十二直肠病变诊断的金标准，在某些情况下具有不可替代的作用，该做还是要做，而且还可通过选择无痛胃镜、胶囊胃镜等方法，来减轻痛苦！

橘井主人

第一、哪些人需要做胃镜？

胃镜是为了检查明确消化系统疾病或者其他疾病有无消化系统损害，以及为了治疗消化系统疾病而进行了一项检查。那么明白了胃镜检查的目的，我们就可能知道哪些人需要做胃镜吗？首先一类人就是为了检查和明确消化系统有无异常或异常的轻重程度，以便指导治疗；另外一类人就是为了对消化系统疾病进行治疗，比如胃镜下切除息肉，胃镜下止血等情况；再者就是明确其他疾病的消化系统相关损害，比如肺癌胃转移、肝硬化食管胃底静脉曲张等等。这些人群经常需要行胃镜检查，也就是胃镜检查的目的主要是为了鉴别诊断和指导治疗。

第二、胃镜很痛苦吗？

胃镜也分很多种普通胃镜、无痛胃镜、胶囊胃镜等等。根据患者选择胃镜的方式不同，其痛苦也不尽相同，但不管是哪一种胃镜都需通过食道把魏婴送入胃十二指肠，以便直观的看到消化道的相关情况，指导治疗和鉴别诊断。所以做胃镜或多或少会有各种不适。而这种不是跟做胃镜的人以及患者的疼痛阈值等多种因素有关。

第三、做胃镜的危害有什么？

胃镜既然作为一种有创操作，其肯定有其危害性，比如消化道穿孔、胃粘膜损害、反流、误吸、麻醉意外等等等等。但胃镜的相关危害发生率相对较低，作为一种日常常见的操作和检查方法，为镜的安全性还是有目共睹的，其相关并发症发生概率极低，甚至较少发生，所以大可不必因为担心所谓的并发症而拒绝做胃镜检查。

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心健康

做胃镜的危害如果没有意外情况的话，几乎没有明显的伤害。

胃镜检查就是将胃镜导管经过口腔进入食道、然后进入胃、再进入十二指肠近段了解上消化道粘膜情况及有无占位性病变。

胃镜检查相对于其它常见的超声检查、CT或MRI检查来说是有创检查，会有较明显的不适感，比如会引起比较强烈的恶心、咽喉部疼痛甚至有少量的食管或胃粘膜出血。一般常规的单纯的胃镜检查基本不会导致严重的并发症，如穿孔或者较严重的出血。这些比较严重的情况，主要见于胃镜下治疗，比如胃镜扩张狭窄的食管或者是食管空肠吻合口或食管胃吻合口；再比如胃镜下切除食管、胃的粘膜病变，有时会发生类似不良事件。

那么，除了不适和少量的粘膜出血外，比较严重的意外情况有误吸的发生、或者患者有严重的心脑血管合并症，在胃镜检查过程中出现心脑血管意外。

误吸主要是发生于患者胃内有大量的胃内容物尤其是患者在不配合或者麻醉情况下发生。

这也是为什么患者在做胃镜检查之前要空腹的原因，或者患者有幽门梗阻时，要提前2-3天禁食水并且留置胃管，并且通过负压吸引把胃内容物吸干净的原因。误吸是严重的并发症，容易导致呼吸衰竭，严重时危及生命。

还有患者如果在胃镜检查前血压控制不好时会暂停胃镜检查，否则在胃镜检查的刺激下，血压剧烈变化，容易出现脑血管意外。

如果患者因为冠心病或其它疾病，口服阿司匹林的需要停药1周，否则一般也不会安排胃镜检查，阿司匹林是抗凝药，在服药期间做胃镜，容易出现不好控制的出血。

北大肿瘤张成海医生

现如今生活节奏加快，人们的饮食习惯随之发生了变化，许多消化系统疾病例如胃食管反流病、胃炎、胃黏膜脱垂等的发病率也逐渐增高，在这些疾病的诊断与治疗过程中，胃镜的应用必不可少。随着医疗技术的进步，传统胃镜逐渐被更高效更安全的电子胃镜所取代，胃镜检查也逐渐普及，在临床诊疗疾病过程中的运用越来越广泛。

相对于传统胃镜来说，电子胃镜虽然更加安全，但是由于各种因素的影响，做胃镜仍然存在一定的风险和危害。在进行胃镜检查前，需要使用麻醉剂对咽喉部进行麻醉，增加耐受能力，以防胃镜通过被检者咽喉部时引起被检查者恶心、呕吐等不适。被检者耐受能力较差时，会使用镇静剂进行静脉麻醉以便于检查的顺利进行，麻醉剂和镇静剂的使用可能会使被检者出现呼吸抑制、体温变化、心律失常、过敏、休克和嗜睡、烦躁等神志变化。

胃镜检查也会引起一些并发症，在器械进出消化道的过程中有可能会摩擦黏膜表面引起损伤；检查器械反复接触这些黏膜损伤或者使用器械钳取组织进行病理活检以及在镜下进行治疗时有可能会引起出血；最严重的情况是发生穿孔，但可能性较小；如果被检者在检查过程中不能耐受，反复出现恶心呕吐等症状，需要警惕食管下段或贲门的撕裂；胃镜误入气管可能会引起肺炎。

在现实中，这些危害要完全规避是不可能的，所以在检查前需要详细询问被检者有无药物过敏史，操作器械时要严谨小心，及早发现和处理各种危害。

本期答主：王新，医学硕士

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对于这个问题，我有现身说法。我来讲讲我的经历。

2017年上半年因为经常反胃、嗳气，进食有饱胀感，所以去医院做了个胃镜，一开始也跟大家想的一样，听说胃镜是一种侵入性检查，会对胃和食道造成伤害，毕竟是要从食道这里插入进去的，想想都害怕。所以纠结了好久。

最终还是做了。医生给了我一个小条，上面是做胃镜的注意事项。大致是检查前两天饮食要减少，如有服用口服用药的要停药，检查前一天不要和牛奶，以清淡饮食为主，最好是流质食物。胃镜建厂当天早上不要进食，保持空腹。有抽烟习惯的检查当前早上不要抽烟。做胃镜时，不要过度紧张，避免胃部增加分泌，不利胃镜观察病情。

在做胃镜当天，说不紧张那是不可能的，刚进去，医生让我先指尖采血，查乙肝表面抗原，等结果出来后，拿着麻药去胃镜室，快轮到了一个美女护士让我嘴巴里含上麻药，说是给咽喉部局部麻醉。脱鞋左侧位躺下，然后医生给了个口圈，让我含住它，然后没然后了，一个长长的管子从嘴巴伸进去.......

伸进去的时候的确感觉有点难受，有点恶心，反胃的感觉，其他好像没啥不明显反应。医生让我麻药过后半小时进食。

这是我的胃镜经历，总体来说没啥不良影响，也没有什么后遗症。说句实话，只要医生手法得当，胃镜的危害基本可以忽略不计。

当然我是幸运的，也有病人因为医生操作不当引起一些不良反应：

比如，有的病人会出现咽喉不适或者疼痛，声音嘶哑，这个时候一般不用太过紧张淡盐水含漱或者喉片，短时间内会有改善。

其次有无活动性出血，如呕血、便血、腹痛、腹胀等情况，如果观察心率、血压等体征情况一概正常，那么无需做相应处理。

最好做完胃镜在床上躺一会，不要着急下床，避免呕吐晕倒。因为做胃镜会进行胃部充气，有的人会有呕吐及疼痛反应，一般这种情况会在1-3小时消失，如果超过4小时还未消失，建议就医处理。

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你好，我是一名胃肠外科医生，在消化内外科，胃镜的诊断学地位无可替代，非常重要，很多人对胃镜检查存在恐惧心理，一是担心会出现恶心呕吐等咽喉刺激症状。二是担心胃镜会损伤食管或者胃粘膜等。具体做胃镜检查者有没有危害呢？

首先要清楚胃镜检查的过程是什么:胃镜管道通过口、咽喉、食管、贲门、胃腔、十二指肠等部位，查看食管、胃体以及十二指肠粘膜有无病变，肿瘤或者息肉等等，根据胃镜所看到的情况进行拍摄，必要时行组织活检病理，明确病变性质。

胃镜检查是存在一定的风险的，尤其是老年患者合并有心肺功能不全，可能会出现一些风险可能，但一般情况下还是比较安全的，另外目前也有无痛胃镜等措施，可以减轻患者的痛苦。

具体胃镜会引起哪些副损伤呢？一般情况下可能会在胃镜管道通过咽喉部位是损伤粘膜，会出现粘膜充血水肿，检查后可能会出现咽喉不适，异物感等等症状。

另外进入食道以及胃腔时可能会在取组织活检期间，会出现粘膜出血等情况。这些可能是无法避免的，但经过对症处理，一般可自行恢复。

再就是毕竟胃镜是侵入性质操作，可能有感染传染病的可能性，所以这就是为什么每次患者做胃镜之前，都要检查免疫传染病血检情况，排除患者传染病情况，必要时进行特殊消毒。

所以具体胃镜多久查一次，需要根据患者的病变具体情况决定，不能因为怕有损伤，就避讳检查，这也是不科学的，一定要在医生的医嘱定期检查。

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我是帮人做胃镜的。

了解什么时候需要做胃镜，什么时候不该做胃镜。

胃镜下列情况是禁忌症：心肺功能极差的患者如支气管哮喘急性期，急性心力衰竭，严重高血压的患者;精神障碍不能配合的患者;食管、胃、十二指肠急性穿孔的患者;腐蚀性食管损伤的患者等。

做胃镜可能有严重危害：心源性猝死；食管、胃肠穿孔；引起贲门撕裂并发上消化道大出血；诱发哮喘；误入气管引起窒息；诱发感染等等。

做胃镜简直是危害极大！但是实际情况呢，几乎很少听到患者因为检查而出现这些问题的。反而我们听到更多的是很多年纪轻轻的患者发生了消化道穿孔，消化道大出血，胃癌、食管癌晚期等等。有些人平时宁可相信别人说的这个检查有多么多么难受，还没做就吓了半死，宁愿随便抓把药物应付疾病，也不来查个明白后再服药，等真的患了预后极差的疾病，那个跟你宣传做胃镜有大多难受的人估计已经无影无踪了，而作为医生却要每天面对你的痛楚，有时还要帮你的家人隐瞒病情。

现在，我想给你们说说做胃镜的好处:1.可以明确一些不明原因的上消化道出血，甚至可以在内镜下止血，尽可能的避免外科手术，保全好胃2.发现早期的食管、胃癌等3.给消化性溃疡提供治疗依据4.可以取胃内、食管内一些异物5.可以根治一些早期的胃癌，食管癌。6.其他。

还是一句话，谁做谁知道，如果需要做，请拿出勇气来，这个比生孩子容易多了！

穆赫兰道123

做胄镜的频率由病情决，如一般胃溃疡，浅表性胃炎，可一至二年复查一一下，如萎缩性胃炎一年查一次，中度萎缩六个月一次，重度萎缩3个月左右一次。糜烂性胃炎一年查一次。胃病中有发现大便发黑，疼痛加剧，可能胃穿孔，或出血量大，要立即胃镜查原因。一般做胃镜很安全，危害几乎沒有。有的人活检，从粘膜上取很小约组织，也不用怕。胃细胞几天就更換一次，很快恢复。现在所谓无痛胃镜，麻醉下进行，20分左右结束，一点沒有什么感觉。现在已有胶囊胃镜，一粒胶襄吞下去，24小时从胃到肠全记录下来，。医生从计算机上可看清病灶，非常方便。比激光管子胃镜更安全，更方便。