Y袁国梁

临床上有小肠镜和结肠镜两种，目前我们临床经常做的就是结肠镜，又将其简化称为肠镜。今天我们就着重来了解一下结肠镜这种检查方法。

结肠镜检查是目前临床上用于早期发现结直肠病变的重要检查方法，利用结肠镜经肛门进入到肠腔中，以观测肠腔内有无异常改变，对肠腔内异物行病理检查，明确疾病的性质及其严重程度，从而指导治疗。

那么，当我们的身体出现了什么异常情况时需要做该检查呢：1.大便异常：出现黑便、便血以及粘液脓血便或大便次数多、不成形，长期便秘而久治不愈、近期出现排便不规律等情况时；2.腹部症状明显：不明原因的腹部包块、长期腹痛、腹胀；3.慢性结肠炎病史、怀疑为结肠癌肿瘤，灌肠X线检查阴性者、需排出结直肠癌时；4.原因不明的消瘦、贫血以及癌胚抗原增高者；5.结直肠术后需定期进行复查、结肠息肉可予肠镜下切除、有结直肠癌家族史要进行普查；6.下消化道出血时予肠镜下止血；7.40岁以上的人，尤其是饮食不规律，长期饮酒史建议每年性一次检查。

该检查并无绝对的禁忌症，只有相对禁忌症，如肠道清洁不到位、患有严重的心肺疾病而不能进行肠道准备人群、一些精神病患者不能进行配合者、存在有广泛腹腔粘连者等。该检查需要前一天药物排空肠道，这样才能更好的查清肠腔内的异常，同时更好的防止不良状况的发生。

本期答主：王倩倩 医学硕士

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肠镜检查现在可以是说越来越普遍，什么情况下需要进行肠镜检查呢？

首先这里要说明的是，这里说的所谓肠镜检查，通常是指结肠镜检查。简单地说，以下几种情况下要考虑肠镜检查：、

一是有胃肠道方面的症状表现，原因不明，为了明确诊断，需要考虑肠镜检查。比如，大便习惯改变，持续一个月以上；粘液脓血便或血便时间较长；持续腹泻或便秘原因不明；明显消瘦体重下降原因不明；便血原因不明等都要考虑肠镜检查。

二是慢性肠道病的随访复查，比如大肠癌手术后的定期随访复查，慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等的复查，之前肠镜发现结肠息肉做或没做摘除，也要定期复查监测，家族性肠息肉更要定期肠镜检查。

第三个重要方面就是大肠癌的筛查，肠镜是最重要也是最主要的筛查手段，对于一般风险人群，45~75岁可每10年做一次结肠镜检查。76~85岁的人则根据当事人的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史等来进行个体化的筛查决策。年龄＞85岁不建议继续筛查。对于高危人群（比如，结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病）应更早开始筛查，并进行更高频度的筛查。

肿瘤专科医生

肠镜检查并没有一定的明确要求，那么无论是在普通的体检机构或者正规医院做肠镜检查其目的无非是普通的身体体检或者疾病诊断的要求。

由于肠镜检查是有创检查或者说耐受性不好的检查，因此不是常规的检查手段。临床医生一般推荐肠镜检查主要考虑预防结直肠疾病的需要和诊断结直肠疾病的需要。

一般是存在结直肠疾病尤其恶性肿瘤的高危因素的人群：既往有结直肠疾病的人群；有结直肠肿瘤家族史；经常高热量，高脂肪饮食的人群或者明显肥胖的人群。在做体检时可考虑结直肠镜检查。

当有明显的症状时需要做结肠镜检查

北大肿瘤张成海医生

　　在谈“癌”色变的今天，我们对于“癌”的态度，不能仅仅是恐惧，还需要积极面对、预防。发现任何癌变的征兆，都要引起足够重视，去努力确诊治疗，而不是一味的逃避。随着大肠癌的发病率逐年上升，并有向低龄化发展的趋势。肠镜作为一种肠道检查直观、有效的方法，逐渐被大家所接受。

　　肠镜检查适用于：肠息肉、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、直结肠癌等。当出现以下这些情况时，需要考虑进行肠镜检查。

　　一、反复腹泻、便秘，尤其是伴有粘液脓血便。

　　二、排便习惯或排便形状突然发生变化。

　　三、突然长时间不排便，经过检查是由低位肠梗阻引起，需要进行肠镜检查。

　　四、高度怀疑血吸虫病，而多次大便检查均为阴性。

　　五、乙状结肠镜检查未发现病变或病变性质未明者，可做纤维结肠镜检查。

　　六、长期便血、大便隐血阳性，尤其暗红色血便，考虑病变位置在结肠或直肠。

　　七、长期轻度腹痛，而且经腹部彩超检查未发现异常的。

　　八、没有吃过期变质的食品，并且也没有着凉和吃腹泻药，突然出现腹泻的情况，需要进行肠镜检查。

　　九、如果消化道在没有受到任何损伤和刺激时，有出血的情况发生，需要通过肠镜检查，查找原因。

　　十、如果在家族遗传历史中，有大肠癌患者或者腺瘤患者，需要进行肠镜检查。

　　十一、结肠手术后和大肠癌的普查需要进行肠镜检查。

　　在肠镜检查的同时，还需要知道肠镜有以下几个作用：

　　二、可以对肠道息肉进行切除。

　　三、获取不明原因占位性病变的病理标本，为下一步治疗提供依据。

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肠镜属于侵入性操作，做肠镜检查是有一定的风险。所以，做肠镜检查是需要适应症，没有适应症，曾医生也不建议做肠镜检查。

肠镜适应症：

1、大便习惯的改变：如果有大便变细，次数增多，持续有一个月以上，则需要完善胃镜检查；

2、解黏液脓血便或血便超过1个月3、下腹不适，伴有或不伴有大便习惯改变者；

4、慢性腹泻，消瘦明显的患者；

5、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉及结肠癌术后复查，6、家族性肠息肉，超过40岁，最好能定期做肠镜检查；

7、下消化道出血。

目前肠镜的应用越来越广，适应症也逐渐放宽，所以有一些不是绝对指征的患者，也可以做肠镜检查。

胃肠肝胆外科曾医生

本人生活在日本。由于长年便秘，所以听从医生的建议每二、三年做一次肠镜。所以我是二年定做一次肠镜，已经做过了四次。其实做肠镜真的一点痛苦也没有，只是有点麻烦。为了肠镜看的效果更准确，所以做肠镜的前一天就要开始只能喝白米粥，不能吃海苔和有菜叶的食物和豆粒制品等等。然后，不能喝咖啡和茶水，只能吃喝白色的食品。做肠镜的早上什么也不能吃，只能喝白水。到医院后，首先换上医院的衣服，然后护士给一瓶大约700毫升的整肠剂，味道有草莓味，桔子味和无味的任选。然后一边看电视一边一杯一杯喝，喝三杯以后开始不断的上厕所，最后排出的东西全是水，而且颜色几乎是非常浅的黄色后，经护士确认后就可以去做肠镜了。做肠镜前，往静脉注射一针应该是镇痛剂，然后医生开始做肠镜。应该指出的是做肠镜的衣服很人性化，裤子后面有一个小口，即方便肠镜从下面进入又很好的保护了个人的隐私和尊严。做肠镜时患者的眼前也有一个电视，可以清楚的看到肠镜在自己肠道的什么位置，也可以非常清楚的看到自己肠道的健康情况和蠕动的状态。日本医生一边做肠镜一边给你讲解你自己肠道的健康情况。前年做时发现了一个肠息肉，医生在征求你本人的同意后，当场予以摘出，一点疼痛的感觉都没有。今年做肠镜时，没发现任何异常，用医生的话来说，干干净净，自己看自已的肠道也是白白净净的很是健康。如果一切正常的话大约用二十分分钟做完整个肠镜。然后可以去休息室休息躺一会，如果觉得自己没事，可以洗一个淋浴后换上自已的衣服回家。日本医生建议，五十岁以后的人最好二至三年做一次肠镜，这样能极早发现肠癌和肠息肉，保持肠道的健康。所以根据本人几次做肠镜的经验，做肠镜无任何疼痛，而且对早期肠道重大疾病的发现有着非常重要的作用。

燕子Qy

肠镜是一种有创性的检查手段，从肛门伸进去一根带有摄像头的管子，可以观察整个大肠，还有一部分的小肠。所以肠镜可以用来诊断大肠有没有疾病，例如肠息肉，溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠癌等等。由于肠镜检查有一定的风险，患者也会出现一定程度的不舒服，有病请需要的患者，才可以做肠镜，病情没有必要的，不需要做肠镜。具体来说，以下人群需要做肠镜：

（1）肠癌筛查的普通人群

根据国际或者国内指南的建议，普通人可以从40岁或者45岁开始，做肠镜检查，如果肠镜没有发现息肉、肠癌等问题，可以每5至10年再做一次。

（2）不明原因便血或者贫血的患者

这是做急诊肠镜最常见的病因，患者突然出现便血或者黑便，体检发现贫血，找不到原因。都可以做肠镜检查，明确大肠有没有病变。

（3）定期复查的患者

肠息肉术后、肠癌术后、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的患者，需要定期复查肠镜，看看疾病有没有复发，目前的一般情况是怎么样的。

（4）有消化道症状的患者

例如长期腹泻、腹痛、腹胀、大便不成形、长期便秘、突然间大便变细等症状的患者，需要做肠镜检查，明确诊断，排除有没有肠癌。

肠镜是一种非常好的检查手段，不仅可以做检查，还可以做治疗，息肉或者早期的癌症可以在肠镜下切除。欢迎留言咨询，有什么不明白的可以提问。

普外科曾医生

肠镜检查时发现肠道疾病的最好的方法，因为他可以直接看到到底有没有问题，长了什么东西。但因为肠镜本身操作时间稍长，而且普通肠镜可能会让被检查的人有不舒服的感觉，所以大家在选择是不是要进行肠镜检查时候会有疑虑。那今天就来和大家说说，

1、明确腹泻、大便出血、肚子疼等病因

如果出现了腹泻、大便出血、肚子疼等不舒服，虽然CT检查可以排除一部分问题，但如果定位在肠道（结肠），那就需要做个肠镜才能真正知道，到底是哪里出了问题。一般肠道可能的问题是：肠炎、炎症性肠病、息肉、肿瘤、缺血性肠炎、肠易激综合征等。但这些都需要肠镜检查才能搞清楚。

2、肠道肿瘤筛查

有时候并不能等到已经有了不舒服才查，经常都是晚期肠癌了。所以做好肿瘤筛查工作是很重要的。哪些人需要进行肿瘤筛查呢？

1）50岁以上的健康人：也就是说不管你有没有什么不舒服，肠镜应该作为50岁以上健康人体检的项目，为什么这样呢？因为肠息肉到肠癌这个发展过程是肠癌确定的一条路，如果能在没有症状的时候发现息肉并进行切除，可以大大减少肠癌的发生。美国通过普及肠镜检查，已经大大降低了肠癌的发生。

2）大便习惯和形状改变：记住了关键词是“改变”，也就是说你解大便的次数和大便的样子发生了突然的改变：比如原来是一天4-5次，最近突然变成4-5天一次了；原来大便都是不成形的，最近大便忽然干燥得很......当发生这种情况时，一定要做个肠镜明确下是什么原因。

3) 直系亲属患过肠癌或肠息肉的人群：就是我们在最一开始说的直系亲属。因为肠癌有一定的家族性，就是一家子里经常会同时几个人都有。所以如果一家人当中有人患肠癌，也建议他的家人去做一个肠镜；如果是直系亲属，那么年龄应该提前到40岁。

4) 大便颜色发生变化：这个是一个非常重要的警报。特别是大便颜色往红的方向发展了，一定要先做一个大便隐血检查，隐血试验阳性更是需要做肠镜检查了。

吉米大夫

患者出现以下症状应该前往医院就诊，并建议进行肠镜检查：黑便或大便带血，不明原因的腹痛，不明原因的慢性腹泻以及粘液脓血便等。超过 50 岁的健康人建议常规定期进行体检，体检项目应包括每 5 ～10 年进行一次肠镜检查。

直医智慧健康

一般患者有明显的大便不规则不成型，或者患者经常出现里急后重感觉。可以考虑出现一系列肠道疾病比如(肠息肉，肠粘膜充血，肠道肿块等）

做肠镜需要注意事项。一般要求患者前前三天要吃面食软食，前一天已流质饮食为主，前一天晚上后要喝泻药，充分的是肠道排空。

做肠镜时候要求患者一般是左侧屈曲卧位。做期间要配合好操作着，慢慢呼吸松不要紧张。

做完后呢当天不能吃油脂食物。吃点清淡易消化的。

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