桃子66002648
葡萄胎是妊娠滋養細胞疾病的一種，是一種良性滋養細胞疾病。懷孕後受精卵逐漸發育成胚囊，胚囊外有一層滋養層細胞，葡萄胎就是這層滋養細胞的增生、水腫導致的，組織水腫呈水泡狀形似葡萄所以稱為葡萄胎。
臨床上有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分，前者是指發育異常的組織全呈水泡狀，整個宮腔都充滿了水泡，沒有正常的胚胎組織，而後者則殘留有一部分胚胎組織，只是部分滋養細胞增生、水腫呈水泡狀。
葡萄胎的病因不是很明確，可能與以下幾個因素有關。研究發現，小於二十歲和大於四十歲的女性葡萄胎髮病率要大於其他年齡的女性。此外，體內葉酸含量低、葡萄胎孕史以及種族因素也與葡萄胎的發病緊密相關。
葡萄胎的診斷並不難，可以通過臨床表現、B超以及實驗室檢查來診斷。臨床常見陰道出血，有的患者會排出水泡狀物；子宮大小常大於正常妊娠月份；血中HCG水平遠高於正常妊娠月份應有的水平。除此之外，有的患者還會出現妊娠嚴重嘔吐、妊娠高血壓以及腹痛的表現。B超顯示宮腔落雪狀或者蜂窩狀。
需要注意，葡萄胎有一定的惡變率，一經發現需要及時清宮，並且在術後密切觀測體內HCG水平。一般術後六週HCG下降至正常，如果術後隨診時HCG不下降或者反而升高應該警惕癌變。
本期答主：王雲夢 醫學碩士
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葡萄胎是屬於妊娠滋養細胞疾病的一種，是與異常妊娠相關的良性的絨毛病變。病變侷限於於宮，其特徵是絨毛髮生水腫變化，每一分支絨毛變成一個小水泡，其間有絨毛幹相連，累累成串，形如未成熟葡萄，因而得名，也有稱為水泡狀胎塊。水泡大小不一，小的如米粒，大的直徑約1～2cm。
葡萄胎可分為完全性葡萄胎與部分性葡萄胎兩種。
臨床表現：
完全性葡萄胎的典型症狀如下：
1、停經後陰道流血 80%以上患者會出現陰道流血，為最常見的症狀。一般在停經8-12
周左右開始不規則陰道流血，量多少不定。
2、子宮異常増大、變軟 半數以上患者的子宮大於停經月份，質地變軟，並伴hCG水平異常升高。
3、妊娠劇吐 多發生於子宮異常增大和hCC水平異常升高者。出現時間一般較正常妊娠
早，症狀嚴重且持續時間長。
4、子癇前期徵象 多發生於子宮異常增大者，可在妊娠24周前出現高血壓、蛋白尿和水
腫，但子癇罕見。
5、甲狀腺功能亢進 約7%患者可出現輕度甲狀腺功能亢進表現，如心動過速、皮膚潮溼
和震顫等。
6、腹痛 因葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張所致，表現為陣發性下腹痛、一般不劇
烈，能忍受，常發生於陰道流血之前。
7、卵巢黃素化囊腫 大量hCG刺激卵巢卵泡膜細胞發生黃素化而造成。常為雙側，但也可單側，大小不等，最小僅在光鏡下可見，最大可在直徑20cm以上，多由B型超聲檢查作出診斷。黃素化囊腫常在葡萄胎清宮後2-4個月自行消退。
部分性葡萄胎：部分性葡萄胎大多沒有完全性葡萄胎的典型症狀工程度也常較輕。陰道流血常見，但子宮多數與停經月份相符8至更小，一般無子癇前期、卵巢黃素化囊腫等，妊娠嘔吐也較輕。
處理：清宮 葡萄胎一經診斷，應及時清宮。目前對於是否需要常規兩次清宮及是否應用預防性化療尚無定論。對於卵巢黃素化囊腫，一般不需處理。
葡萄胎患者清宮術後必須定期隨訪，進行定期的HCG測定，婦科檢查，必要時可複查超聲等。葡萄胎患者隨訪期間應避孕1年，但國外也有推薦HCG成對數下降至正常6個月即可以懷孕。但對於HCG下降緩慢者，必須進行更長時間的隨訪及避孕。避孕方法首選避孕套，也可以選用口服避孕藥，一般不選擇宮內節育器。
大力醫生
我來回答這個問題，希望我的答案可以對你有所幫助。
其實葡萄胎在臨床上並不少見，它是一種異常妊娠，可發生在生育期的任何年齡。婦女懷葡萄胎後，宮腔內並沒有生長著一個正常的胎兒，而是充滿大量的水泡狀組織，這些水泡是由於胎盤絨毛髮生水腫變性所致，每一個“小水泡”其實是一根高度水腫的絨毛。水泡間相連成串，形如葡萄，所以稱為葡萄胎。葡萄胎的病因至今尚不清楚，一般認為與卵子和精子的異常受精有關。
葡萄胎是一種良性疾病，可通過手術清除。清除方法跟人工流產相似，用吸空的方法，將葡萄胎自子宮吸出。
葡萄胎治癒後是不會影響再次妊娠分娩的，但不可以立即懷孕，需要避孕、隨診兩年。這是由於葡萄胎有復發和惡變的可能，大概有5％～20％的病例，葡萄胎組織可侵入到子宮肌層或轉移到子宮以外，成為侵蝕性葡萄胎（過去稱惡性葡萄胎），對人體危害很大。因此，葡萄胎清除術後的隨診非常重要。一般要求術後每週查血或尿絨毛膜促性腺激素（HCG）一次，至恢復正常後，每月或兩個月複查一次，持續半年，然後每半年一次，至少持續兩年。因為葡萄胎的惡變大多發生在術後的兩年內。此外，隨診的這兩年應做好相關避孕措施。（69）
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懷孕後，在胚胎外的滋養層，有豐富的具有為胚胎提供營養的細胞，叫做“滋養細胞”。葡萄胎，就是因為滋養細胞過度增生，滋養細胞與滋養細胞之間的細胞間質出現水腫，而形成大小不一的水泡，這些水泡連成串，看上去很像一串一串的葡萄，故得名葡萄胎。
葡萄胎在在亞洲和拉丁美洲地區的發病率叫歐美地區多發，我國的發病率約為7.8次/1萬次妊娠。隨著技術的進步和普及，葡萄胎的診出率有所上升。許多學者認為，飲食物中缺乏維生素A和動物脂肪者發生葡萄胎幾率升高，另外，流產，高齡（35-40），低齡（小於20）以及不孕史也是該病的高危因素。但就年齡來講，葡萄胎好發於20歲以下和40歲以上的孕婦。
那麼，懷上葡萄胎究竟有哪些表現呢？
1.停經後陰道出血
八成患者會出現此症狀，一般在停經8-12周左右開始出現不規則陰道出血，量多少不定。
2.子宮異常增大，變軟
由於葡萄胎迅速增長及宮腔內積血，五成以上患者子宮大於停經月份，質地變軟，並伴有hCG水平異常增高。
3.妊娠嘔吐
對發生於子宮異常增大，Hcg水平異常增高者，較正常妊娠者出現的早，症狀嚴重且持續時間長。
4.子癇前期徵象
5.甲狀腺功能亢進
6.腹痛
表現為陣發性下腹痛，一般不劇痛，能忍受，常發生於陰道流血之前。
由於醫療診斷技術的進步，其實很多患者常在妊娠早期未出現症狀或僅有少量陰道流血時，就已經得到診治。如果已經診斷為葡萄胎，一般情況下首選清宮處理。但是，不要覺得清宮後就萬事大吉了，一定要做好定期隨訪，且至少一年以上不宜再懷孕。若葡萄胎排空後hCG持續異常就要考慮妊娠滋養細胞腫瘤了。葡萄胎惡變多發生於清宮後的1年之內，但也有時間較長者，所以應10-15年期間都應定期隨診。
文：焦薇薇碩士研究生/王傳航主任醫師
男科王傳航教授
首先，我們先來講一講什麼是葡萄胎，這是一個近些年來很多孕媽媽都知道的名詞，但是到底是怎麼回事呢？
葡萄胎它不是一個正常的胚胎，它是說胚胎長得像葡萄一樣的，一粒一粒的，所以像葡萄一樣狀的胎泡，我們就稱之為葡萄胎，它是屬於一種疾病，是妊娠滋養細胞疾病的一種，這個葡萄胎最常見的臨床表現有以下幾種情況，
第一點就是陰道出血，所以在臨床上懷孕早期，很多人會因為出血到醫院，其中一部分原因就是葡萄胎。
當然了除了陰道出血，它還有一個表現就是因為它是滋養細胞過度增生引起的， HCG水平會明顯的升高，而HCG升高以後會引起明顯的噁心和嘔吐，所以會有一部分人會引起明顯的噁心嘔吐，吃不下東西，就是說早孕反應如果特別嚴重，嚴重到你滴水不進的這種地步的，也是需要警惕葡萄胎的問題。
葡萄胎還有一種表現，它會加重機體的代謝，它會有一些類似於甲亢的表現，表現為心慌，手抖，或者懷孕以前血壓不高怎麼懷孕以後血壓就升高了，這也是它的一個表現，所以如果剛才提到的懷孕以後有陰道出血，有明顯的噁心嘔吐的，有明顯的心慌，手抖，血壓升高的有這些情況，要考慮葡萄胎。
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在正常懷孕中，受精卵從爸爸和媽媽那裡各獲得23條染色體。而在大多數完全性葡萄胎病例中，受精卵沒有從媽媽那裡獲得染色體，可是從爸爸精子中獲得的染色體被複制了，那麼結果是受精卵從爸爸那裡獲得了2組同樣的染色體，而從媽媽那裡沒有獲得任何染色體。在這種情況下，就不會形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盤組織。相反，胎盤組織形成了一堆水泡，樣子看起來就像一串葡萄，所以造成了葡萄胎。
諾雅媽咪愛育兒
葡萄胎是染色體錯亂引至的，主要是女子在懷孕前有葡萄菌沒處理好，一般女人月經不準，流白帶多，有婦科炎症i，癢癢的，那最好想懷孕的女人，應該到醫院檢查一下，才懷孕，這樣安心很多，就算己懷孕了也定期到醫院檢查，這是最好的選擇，萬一有事可及早治療
