lqz1019
隨著時代的進步，人們對於健康的觀念也有了改觀，不少人都有了健康管理的概念，合理的安排體檢也提上了人們的日程，隨著影像學技術的提高和新的檢查手段的出現，當體檢報告中出現了結節後，比如甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節，不少人免不了會有恐慌。相關數據表示，約三分之一到一半以上的人群進行胸部CT檢查後，會發現肺肺部結節等異常表現，當出現了肺結節後，不少人會和肺癌想到一起，因為肺癌確實是目前發病率和死亡率最高的腫瘤，那麼，肺結節的良惡性是如何區分的呢，肺結節會癌變嗎？
1，通過影像學檢查來判斷，肺結節的大小，如果肺結節越大惡性的可能性就越高，小於5.0mm的結節，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的結節一般惡性的程度會稍高，需要密切隨訪；在10.0mm-30.0mm的結節中惡性腫瘤佔50-80％以上，這時可以考慮進行手術或者活檢明確腫瘤的性質，對症治療。
2，結節的密度，結節的邊緣是否光滑，是否有分葉毛刺，結節是否出現鈣化。結節如果伴呈現出爆米花一樣的分層、完全緻密的鈣化的話，而且結節在五毫米以下的，大部分都是良性。結節密度不均勻，有淺分葉、短細毛刺、胸膜凹陷，出現小結節堆積這類情況的話大部分都是惡性腫瘤，應高度重視，所以通過影像學檢查判斷也是區分肺結節的良惡性的重要手段。
3，通過生長可以判斷良惡性，比如通過定期隨訪觀察病灶長得快還是長得慢。一般來說生長非常快的，可能炎症的可能性大，如果複查提示病灶基本不生長或者生長特別緩慢的，一般大多是良性腫瘤。
4，詢問病史和查看臨床特徵，比如是否有嚴重的咳嗽，是否出現咯血咯痰，是否出現周身疼痛、呼吸困難等臨床症狀，是否有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如說有重度吸菸的人，肺部結節惡性的可能性就比其他人會高一些。
以上就是區分肺結節的良惡性的基本方式，對於肺結節還是應該高度重視，比如純實性結節，直徑在4毫米以下不用隨訪；如果病灶在4-6毫米，首次檢查出來的12個月後應該再次複查，如果穩定，就可以放心，出現惡性的幾率會非常小的；如果發現結節直徑6-8毫米，應該6-12個月複查，如果穩定病灶沒有變化，還應該在此次複查的18-24個月後再次複查；而對於結節直徑大於1釐米的患者，首查後的3、9、24個月後複查，也可配合PET-CT檢查，必要的話也可以進行手術或者活檢確診。
美中嘉和腫瘤科普
隨著低劑量螺旋CT(LDCT)在體檢和臨床上廣泛應用，越來越多肺小結節患者被檢出，但是檢出肺小結節不等於肺癌。
2011年一篇國際知名學術期刊(新英格蘭醫學雜誌)報道了美國政府肺癌篩查數據，共33個大型醫療中心參與，研究了53454例高危人群，三年內結節的陽性率為24.2%，在長達6.5年的隨訪中，有96.4%的病例為假陽性(不是肺癌)。
單從影像學上確定是肺癌很難的。對於肺結節有很多類型，主要依據肺小結節的大小、密度、形態、成分比例、以及特殊徵象來判斷其性質，對高度懷疑為肺癌的患者建議手術干預，難以判斷性質的常按隨訪3月—1年觀察隨訪處理，有時進行消炎處理再觀察，這些也都是一些治療方法。
(圖片來自醫脈通)
對於有手術指徵的患者，醫生會結合影像學，輔助診斷指標以及豐富的臨床經驗來判斷是否需要手術，或者穿刺活檢，痰液細胞學等來判斷病理類型。
更重要的是:診斷肺癌的金標準還是組織或細胞學病理，可通過穿刺活檢/胸腔鏡/痰液細胞學病理進行確診。
對於發現肺結節後，如果醫生要求隨訪的要及時聽從意見，定期進行觀察和隨訪，對於是否需要手術，醫生也會根據實際病情來判斷，並非隨意切除。即使查出來是肺癌，也是早期肺癌，通過手術切除治療可達到很好效果。因此患者也沒必要過於緊張，增加心理負擔，當然也不要掉以輕心，定期觀察，及時配合醫生隨訪及時就診。
同時，最好能要戒菸戒酒，堅持運動，保持良好作息習慣。大家有問題可以關注頭條號留言。
胸科新欣家園
肺部出現結節，是常見問題。
炎症、結核、良性腫瘤、惡性腫瘤……都有可能。其中，肺結核鈣化點，容易變成壞東西。
判斷結節的性質，醫學影像沒問題。但是，對於肺部小結節的性質判斷，是世界性難題。可以CT、強化CT、靶向CT、PET-CT確診。最好是省級以上的綜合三甲醫院。
對於癌症的確診，中醫有自己的特色。比如色診、耳診、脈診、按診……都可以確定。
比如，耳部某個部位色澤的變化，提示胃癌；面部某個部位的變化，提示胃癌；腹部某部位按診陽性反應點，提示子宮肌瘤；脈診沉、弦、緊合其他脈象，提示某部位癌症可能；脈診右關澀，提示胃息肉……
馬勃牛溲
個人認為這個問題應該這樣回答更科學。首先，要確定肺結節的概念，單個還是多發，實性還是非實性，微小結節還是較大結節。結節可以是腫瘤，可以是炎症，也可以是結核等等。不管是是什麼性質，基本上絕大多數發現的時候已經定性了，而並非後期發展轉變的，所以個人認為這個問題就不嚴謹。根據目前的檢查檢測手段，早期可以發現，但如果不做病理很難確定性質，等結節變大後相對徵象比較明顯，一般也會得到病理診斷，最終定性。綜上，結節是否可以發展成肺癌是不科學的。
核醫初心
感覺很奇怪的提問，肺結節變成肺癌？如果肺部有結節，那就考慮是什麼原因引起的，炎性？結核？腫瘤？然後做進一步檢查幫助診斷，例如高分辨率CT，肺穿刺活檢，纖維支氣管鏡，胸腔鏡，痰結核桿菌塗片，結核細菌培養等等。見過一種肺癌，瘢痕癌（這只是根據其特殊性來說的，鱗癌或者腺癌甚至腺鱗癌都有可能），因為長期結核控制不當，形成瘢痕樣組織，裡面檢查出癌細胞，至於成因，還沒有完美的解釋。
子夜790029
肺結節可以發展成肺癌，在臨床上西醫大夫一般會告之觀察，大於1cm時才建議手術，但是大部分肺結節患者手術時80%至90%是肺癌，中醫認為可以預防治療對於此類患者意義更大！
四平振國門診王玉慧
看結節大小，一般5mm以下良性居多，5mm以上，惡性居多。只要定期回訪，觀察結節變化，及時處理，問題不大。
黃昏浪子39332396
蝙蝠俠2016
這要看肺部脈絡血管堵塞的嚴重程度與肺部是否有不能正常代謝的血細胞的存留，及肺部是否具有使之發生聚集及緻密性轉化的基礎。
肖伯謙
會的。
胸外科專門有肺小結節專科，就是早起篩查肺癌的。
權威醫生的意見是:定期做胸部低劑量CT.
