七月5863
坐骨神经痛到底哪里痛？
坐骨神经是下肢最为粗大的一支神经，发自于腰部和骶部的脊髓，腰4-5神经和骶1-3神经，经梨状肌下孔从骨盆穿出，至臀部，从大腿后侧走向腘窝出分成胫神经和腓总神经，至小腿和足部，主要支配下肢皮肤感觉和运动。凡是影响坐骨神经供血和损伤均可以导致大腿后侧至小腿和足部疼痛。
坐骨神经痛的原因？
坐骨神经根据其压迫部位可分为神经根性疼痛和神经干性疼痛。
1.神经根性疼痛
最常见的原因是腰椎间盘突出症，突出的腰间盘压迫了腰神经（腰4-5）或骶神经（骶1）可导致神经根缺血缺氧，正常神经传导受阻，影响其正常功能，表现为下肢放射痛和相应肌肉力量减弱，甚至跟、膝腱反射减弱等等表现。
2.神经干性疼痛
最常见的原因是梨状肌综合征，坐骨神经在出骨盆部位与梨状肌紧贴，位于臀部的梨状肌受到某些因素影响压迫了坐骨神经可导致其功能受损，同样表现为神经根性下肢疼痛的症状，在既有腰间盘突出和梨状肌综合征的双重因素下有时候难以区分。
腰椎间盘突出症除了有坐骨神经痛的症状外，还可以伴有腰椎旁的压痛，咳嗽时（腹部压力增大）诱发坐骨神经痛等特点。梨状肌综合征通常在臀部有明确的压痛点，封闭治疗可使疼痛消失，可作为区分根性和干性疼痛的鉴别治疗。
明确了坐骨神经痛的原因才能够“有的放矢”，神经根性坐骨神经痛的“病灶”在腰椎，结合影像学检查和临床查体，采取保守治疗或手术治疗。神经干性疼痛针对神经干受压因素，解除压迫病情即可缓解，比如封闭治疗效果显著，也可考虑局部理疗措施。
骨科医生老牛
坐骨神经痛和梨状肌综合征很多人分不开，实际上非常的简单，前者是一个症状的描述，后者是疾病的诊断，写一下相关的特点，认识这两个问题的不同！
坐骨神经痛
坐骨神经痛描述的是坐骨神经受到刺激，引起神经走向的疼痛和异常，造成坐骨神经痛的原因有很多种，例如，腰椎间盘突出症，不同的椎间盘突出压迫的神经不一样，坐骨神经痛表现形式就不一样！
L4-5椎间盘突出症压迫L5神经，会导致腿外侧疼痛，L5-S1椎间盘突出症压迫S1神经，会导致腿后侧疼痛，这都属于坐骨神经痛，是根性的坐骨神经痛，其他原因压迫神经，例如肿瘤，也可以称坐骨神经痛！
梨状肌综合征
梨状肌综合征是由于梨状肌紧张痛疼，导致臀部后侧，和腿后侧出现放射性的疼痛，可以仅有臀部的疼痛，也可以刺激坐骨神经，引起下肢出现疼痛，这种坐骨神经痛也称干性坐骨神经痛，区别于腰椎间盘突出导致的根性坐骨神经痛！
梨状肌综合征是可以自己处理的一个疾病，尤其在发病的前期，通过按摩球的滚压，可以消除梨状肌痛点，解除症状，试着以疼痛感觉舒适的力度滚压、点压，每天一次，每次5～7分钟，只可以一天做一次，不可多做，痛疼逐渐减轻表示操作正确！
结语
简单的一句话来讲他们的关系，就是坐骨神经痛可以是梨状肌综合征的一种表现，可坐骨神经痛不表示一定是梨状肌综合征，梨状肌综合征也未必一定有坐骨神经痛，是不是很绕口，觉得很难理解，就交给医生，不要过度用脑，哈哈！
健康新语
段医生答疑在线🍀坐骨神经痛和梨状肌综合征🍀
咱们先一起认识一下什么是坐骨神经痛？什么是梨状肌综合征？
（1）坐骨神经痛是坐骨神经支配区域的疼痛以及不适。包括原发和继发原因，原发的多见于坐骨神经本身病变引起，继发的多见于压迫、肿瘤、血管病变等。包括腰椎间盘突出等。但有时候坐骨神经痛特指坐骨神经本身病变引起的疼痛。
（2）大多数情况下，梨状肌覆盖着从自己下面穿行的坐骨神经，因此梨状肌的水肿以及病变引起坐骨神经卡压以及病变造成的疼痛。
不难发现，二者都是有坐骨神经支配区域疼痛痛的表现，梨状肌综合征在固定部位可以触及明显压痛，严重的可以出现刀割样的疼痛。
（1）对于坐骨神经痛来说，最主要的是找出病因，对症对因治疗。在我前面几篇问答中做了详细的描述，大家可以去看一下。
（2）对于具体的梨状肌综合征。应针对引起梨状肌水肿和病变的原因进行治疗，
①比如卡压比较严重的应进行俯卧休息，适度进行针灸、理疗、按摩等减轻水肿；
②小针刀松解肌肉痉挛、中药外洗等；
③封闭进行痛点注射。 
特别注意
坐骨神经痛以及梨状肌综合征是临床上常见的疾病，但需要注意的是不是所有的臀部疼痛以及下肢的放射疼痛都是如此。
比如牵扯痛:腹部肿瘤的疼痛，糖尿病引起的神经痛，以及带状疱疹引起的疼痛。临床上需要仔细鉴别，详细查体。一般来说夜间疼痛较甚，且疼痛不能缓解的，一般是肿瘤等情况，当然也不绝对，对此需要详细查体以及检查。
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段医生答疑在线
坐骨神经痛，梨状肌综合症，二者没区别，都是难治的病。此神经痛神经科治不了，综合症是多方面的病就更不好治了。这是西医的说法。中医讲就是筋骨病。筋骨病就要从筋上调理，把筋调理好病就好了。但是做起来就难了，多数医者重治骨轻治筋，对筋络不精通，不知道此病根在何处。筋骨病根在筋上，伤筋动骨，筋调好了，骨就正了，筋调不好，骨正过来还会被筋拉歪。那腰腿病应怎样调理？病根在何处？有筋结的部位就是病根，要调理的就是筋结。筋结的部位有腹部臀部，委中穴所在的部位以及脚脖处，把此部位筋结松解开，腰腿就好了。
