萍萍181363384
【 編號WD368】
腫瘤標誌物可以通過血液、體液、分泌物、組織等標本檢測，最多的就是通過血液。在常規體檢中也多有腫瘤標誌物檢查，結果也是鬧人。許多醫生解釋，我也是這樣，正確對待！如何正確對待呢？腫瘤標誌物升高不代表患癌，正常也排除不了沒有癌症。迷糊了吧？
腫瘤標誌物TM是腫瘤本身、代謝物或者肌體對腫瘤反應的物質。最早、最老牌的標誌物是癌胚抗原CEA，隨後腫瘤標誌物越來越多被醫學界發現，現在大約有300多種，最常用的也有幾十種。由於腫瘤標誌物特異性和敏感性都比較差，所以也形成了常見腫瘤的聯合檢查，以提高陽性率、準確率。比如肺癌標誌物有SCC、CY211、NSE、CEA等。還有腫瘤標誌物傾向性，比如CA199、CA125、CA242、CEA傾向於消化道腫瘤。
腫瘤標誌物TM其數值大小與腫瘤可能性、惡性度大小在某種程度上講是存在正向相關性，但不是絕對的。所以說腫瘤標誌物稍高一點的情況最難弄，也最多出現、也最煩人！該怎麼辦呢？腫瘤標誌物相關性！分析一下有沒有其他因素引起腫瘤標誌物升高？一個指標高？還是兩個、幾個？一個指標稍高，就要看看其他相關標誌物情況，相關腫瘤的其他內鏡、影像學檢查，2-3個月後複查腫瘤標誌物。
由於腫瘤標誌物特異性差、敏感性差的原因，所以腫瘤標誌物不作為診斷手段，只作為輔助診斷方法！有些特異性比較高，比如前列腺特異性抗原PSA、甲胎蛋白AFP，輔助診斷意義大些！
腫瘤標誌物種類繁雜、每個人還會有一些不同的地方，具體情況還得具體分析一下，採取應對措施，科學防癌、早篩查！我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
驗血報告提示腫瘤指標提高了一點並不能說明這就是癌症。因為驗血報告提示的腫瘤指標只能提示可能有腫瘤發生，醫生可以進行懷疑，並結合臨床症狀和輔助檢查去推測。而腫瘤的金指標是病變部位的活體組織的病理學檢查。即就是說如果病變的活體組織通過病理學檢查提示有癌細胞病變那就一定是癌症。
但是如果驗血報告裡面的腫瘤標誌是陽性，就要引起患者高度重視了，因為即使通過病變部位活體組織的病理學檢查提示沒有癌細胞，但也說明身體內環境已經發生了變化，身體內環境的平衡或者穩態已經被打破，腫瘤細胞滋生的環境已經出現，需要及時調整身體的內環境，需要恢復機體內環境的平衡。比如早睡早起，按時按量吃飯，有規律的飲食。調整好自己的心態，保持心情平和，不抽菸、不喝酒、不熬夜等。因為如果再不引起患者的高度下一步極有可能患上癌症。
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關於腫瘤標誌物，其實動態觀察更有意義。就目前來說，常規醫院檢查的腫瘤標誌物主要有10種。
最廣譜的腫標：CEA（癌胚抗原）。
幾乎每個腫瘤患者，如果要測腫瘤標誌物，醫生都會開上CEA。大約70%的直腸癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及膽管細胞癌/甲狀腺癌患者，都可出現CEA升高。但是，也有不少正常組織也會分泌少量的CEA，比如：支氣管、唾液腺、小腸、膽管、胰管、尿道、前列腺等。
因此，CEA升高並不一定就是腫瘤復發或者腫瘤耐藥，因為：
1：吸菸人群CEA也會稍微升高。2：一些良性疾病，CEA也會升高，比如胰腺炎、卵巢或闌尾的黏液囊腺瘤、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、胃炎、消化性潰瘍病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各種急慢性炎症狀態。不過，這些良性疾病，CEA一般只是輕到中度升高，一般都小於20μg/L——如果某人體檢發現CEA高的實在是離譜，幾百、上千的高，那還是要警惕腫瘤，尤其要篩查肺癌、消化道腫瘤。
最牛逼的腫標：AFP（甲胎蛋白）
因為，原發性肝細胞肝癌，是唯一一個可以僅僅根據典型的病史、AFP升高達到一定幅度、典型的影像學表現，就確診的腫瘤。其他所有腫瘤，必須取得病理診斷，才可以認定為是癌症——AFP都被國內外專家及各大診治指南認可，參與癌症的診斷。AFP升高，不僅僅見於肝癌。性腺來源的腫瘤，如非精原細胞生殖細胞腫瘤、內胚竇瘤、胚胎細胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖細胞腫瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出現AFP的升高。此外，一些罕見的癌症，比如胃肝樣腺癌，也會出現AFP升高。
消化道腫瘤標註物：CA242、CA199、CA724
CA242：在胰腺癌、胃癌、結直腸癌、肺癌等腫瘤中升高。此外，也有報道指出CA242在食道癌、十二指腸癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺樣囊性癌、膽囊癌等惡性腫瘤中，也會升高。約有0.6%正常人CA242也會升高。
CA199：在胰腺癌、膽囊癌、結腸癌、肺癌和胃癌中，常見升高。CA199>1000U/mL高度提示為癌症，而且往往合併腹膜轉移。胰腺炎、膽管炎、膽汁淤積、粘液囊腫、支氣管擴張症患者，也可以出現CA199顯著升高。
CA724：胃癌等多種消化道腫瘤中，常見升高。胰腺炎、肝硬化、肺病、風溼病、婦科病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫、乳腺疾病和胃腸道良性功能紊亂等良性疾病，也會出現CA724的升高。
綜上所述，雖然CA724傾向於胃癌，CA199傾向於胰腺癌，但上述指標都不特異；因此，消化道腫瘤隨訪過程中，醫生常規會開出CEA、CA724、CA242、CA199，這四個組合在一起，綜合分析，動態觀察。
三種肺癌，三大腫標：Cyfra21-1、SCC、NSE
Cyfra21-1：中文又叫做細胞角蛋白19。這個指標主要用於監測肺癌，肺鱗癌中陽性率高達70%，肺腺癌陽性率60%，大細胞肺癌陽性率75%。同時對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。個別良性肝臟疾病、腎功能衰竭的病人，Cyfra21-1也會輕微上升（一般小於10ng/mL）。
SCC：鱗狀細胞癌抗原。顧名思義，就是用來監測鱗狀細胞癌的，常見於肺鱗癌、宮頸癌、食管鱗癌以及頭頸部鱗癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
NSE：小細胞肺癌以及神經內分泌腫瘤的特徵性標誌物。小細胞肺癌中NSE陽性率91%，胃腸道神經內分泌腫瘤、神經母細胞瘤患者，NSE也經常升高。
因此，肺鱗癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小細胞肺癌，通過NSE顯著升高。
女性腫瘤（乳腺癌、卵巢癌）：CA125、CA153
CA125：存在於卵巢組織中，CA125明顯升高通常見於上皮性卵巢癌。卵巢中CA125升高的陽性率約為70%以上。其他非卵巢惡性腫瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。其他一些良性疾病：子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是懷孕早期，CA125也會升高。
CA153：常用於乳腺癌。早期乳腺癌陽性率60%，晚期乳腺癌陽性率80%。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等，一般陽性率低於10%。
因此，對於乳腺癌的患者，我們常規篩查CEA+CA125+CA153；對於卵巢腫瘤的病人，由於卵巢腫瘤的類型非常多，第一次普查的時候可能會查的儘可能全面，一般推薦CEA+CA125 +AFP+β-HCG等。
隨著研究的發展，現在的腫瘤標誌物已經不僅僅包括這些。對於乳腺癌來說，ER/PR/HER2的狀態對於乳腺癌患者的治療方案和預後指導有著非常重要的作用。對於肺癌患者來說，EGFR等基因的突變狀態將直接決定患者後續的治療方案。對於結直腸癌患者來說，KRAS/NRAS/BRAF等基因未發生突變，則患者可以接受靶向治療，會有非常好的臨床獲益。
丁丁醫學網
腫瘤標記物檢測升高不代表就換了腫瘤，有些正常人本地水平的檢測也會高一些。如果說高的不多，建議複查。如果高的很離譜了，建議做腫瘤相關檢查。
