昨日，記者從區社會事業局瞭解到，《平潭綜合實驗區醫療保障局關於推進醫保利民惠企改革十條措施的通知》日前印發，內容涵蓋拓寬醫保服務站功能、放寬特殊門診就診機構範圍、擴增城鄉居民基本醫保普通門診就診機構等內容，分兩個時間點實施。
“圍繞‘三減兩化一提升’，我們積極探索實現科室內一窗通辦，持續增強經辦服務能力，全力為廣大群眾提供更貼心、更優質、更高效的服務。”區社會事業局醫保處副處長遊昌義表示，此次推出的改革十條措施，進一步提高了我區醫療保障利民惠企服務能力，不斷增進民生福祉，優化營商環境，讓群眾和企業有更多獲得感。
擴增醫保普通門診就診機構
全面優化定點藥店管理
根據《通知》，12月11日起，我區擴增城鄉居民基本醫保普通門診就診機構。在鄉鎮衛生院及其設立的97家村級衛生所開通醫保終端服務，我區城鄉居民持社保卡可到區內任一基層衛生醫療定點機構就診並直接刷卡結算。另外， 拓寬異地就醫備案渠道。我區參保人員申請異地轉診就醫或異地安置就醫的，除到醫保中心或醫保服務站窗口辦理備案外，還可通過傳真、郵寄方式將申請材料發送至醫保中心進行備案登記。
在優化定點藥店管理方面，放寬准入條件，並將零售藥店申請醫保定點受理時間從原來的“每單月前5個工作日”調整為“即來即辦”。同時，簡化備案流程，調整為“受理-審核-簽訂協議”3個環節；減少材料提交，取消《醫療保險管理和操作員》從業資格證書前置條件，行政審批中心電子證照庫中可共享、調用或打印《營業執照》、《藥品經營許可證》相關申報材料。
此外，區城鄉居民參保人員就醫發生的基本醫保和大病保險費用未直接刷卡結算的，經辦業務由醫保經辦機構和商業保險機構分別手工結報的方式，整合為醫保經辦機構統一結報支付，實現"一站式"即時結算服務。同時，大幅簡化生育保險、醫療救助和意外傷害辦事流程。
拓寬醫保服務站功能
啟用24小時自助終端
此外，從2019年1月1日起，區醫療保障局還將實施一系列便民舉措。
進一步擴大醫保服務站服務範圍，將特殊病種門診備案、異地就診備案、生育女職工信息登記或變更等業務全部下放至醫保站辦理，實現群眾辦事“一趟不要跑”，提高醫保服務質量。
放寬特殊門診就診機構範圍，完成醫保智能審核信息系統改造的醫保定點醫療機構，不受門診特殊病種就醫醫療機構限定（部分特殊病種有限定就診機構級別除外），參保人可自行選擇定點醫療機構就診。
在區醫院（福建醫科大學附屬協和醫院平潭分院）開展擇日住院手術試點工作和日間手術試點工作。擇日住院手術門診費用納入醫保住院費用結算；區職工和城鄉居民醫保參保患者，在規定可以開展日間手術的定點醫療機構發生的日間手術住院期間醫療費用以及日間手術住院前不超過2周的門診費用，納入醫保住院費用結算。
啟用醫保自助服務終端，在醫保經辦大廳、協和醫院、潭城鎮24小時政務自助服務超市和流水便民服務中心佈設自助制卡機和自助查詢一體機，為群眾提供社保卡製作、醫保憑證打印、個人賬戶和醫療費用明細查詢打印等，讓群眾享受24小時自助政務服務。
- 來源：平潭時報
- 文字：林海豔
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