今年自入冬以来，虽然没有像去年冬季那样大规模的流感爆发，但支原体、细菌、病毒引起的呼吸道疾病依然高发。除了气温的变化，孩子本身的抵抗力也比大人弱，更容易受到病原体的侵袭，这让不少孩子不幸中招。
日前，北京儿童医院顺义妇儿医院儿科病房收治了一位7岁重症肺炎的患儿，主因“发热6天，咳嗽5天”入院，当天查血常规正常，但C反应蛋白71.45mg/L（正常值<8），胸片示右上肺大片实变影，考虑难治性肺炎支原体肺炎的可能性大，立即给予抗感染治疗。入院第二天，患儿仍高热体温达40℃，咳嗽剧烈，化验检查肺炎支原体抗体阳性，D-二聚体2500ug/L，乳酸脱氢酶907U/L，谷丙转氨酶85U/L，行肺CT检查提示右肺炎症伴大量胸腔积液。至此，重症肺炎支原体肺炎诊断明确。静点甲基强的松龙抑制炎症反应、纤维支气管镜灌洗等治疗都需要进行，但是这个患儿肺CT检查提示大量胸腔积液，完全靠自己吸收基本上是不可能的，而且对病情恢复不利。
面对这样的危重患儿，以往大多都是转往北京儿童医院住院进行胸腔积液穿刺抽液。自今年3月以来，顺义妇儿医院儿科在北京儿童医院儿内科知名专家耿荣的带领下进入了快车道，在小儿重症呼吸系统疾病，心血管疾病等方面，积累了较丰富的临床经验，形成了自己的服务特色。经主管医生与患儿家长交待病情，决定下一步的治疗方案后，患儿家长本着对儿科的信任决定继续在我院治疗。
在准备进行穿刺前，行胸部B超检查提示为右侧胸腔可见液性暗区，大量胸腔积液。B超定位确定穿刺点后，儿科主任耿荣主任医师和负责病房的刘宗文副主任医师决定尽早为患儿进行胸腔穿刺，抽出胸腔积液，减轻患儿痛苦。这是我院儿科开展的首例胸腔积液穿刺，也给大家带来了新的挑战，但有在北京儿童医院从事小儿危重症和急救专业20余年的耿荣主任医师坐镇，大家都信心满满。
没有胸腔穿刺包怎么办？凑！耿主任找来一个腰穿包、一个止血钳、一个50ml注射器、一个针头、一个输液器管分别连在三通的三个通道上，这样，一个简易的穿刺针就做成了。一切准备就绪，由于患儿仍高烧40℃，给予退烧处理后，带入治疗室，耿主任和医护们准备为患儿进行胸腔积液的穿刺。由于患儿年龄小，有恐惧心理，情绪十分不稳定，孔艳艳护士长从患儿进入治疗室就一直在旁安抚。
操作开始，患儿反坐于靠背椅上，两臂交叉置于椅背上，这时患儿突然大哭起来，口中不停的说害怕，孔护士长双手扶在患儿的肩部温柔地说到：“孩子不怕，我们都在你的身边，你是最棒的”。孩子的情绪稍稳定后，耿主任以B超定位为穿刺点，边操作边讲解的注意事项，由于患儿较胖肋间隙不清，给穿刺增加了难度，只见针头沿定位点处下一肋骨的上缘垂直穿刺，几乎整个针头都进入了才到达胸腔，刘宗文大夫用止血钳固定住针头，以防针头脱出。在耿主任一连串的熟练操作下，在医护的紧密配合下，可见浅棕黄色浑浊液体被缓慢抽出，50ml的注射器一管一管缓慢的抽吸。半小时后，抽出胸腔积液大约320ml，操作过程非常顺利。
这是儿科完成的首例胸腔积液穿刺操作，穿刺后复查B超，患儿胸腔积液明显减少，穿刺后的第二天体温明显下降，第四天体温完全正常。经过抗感染治疗，静点抑制炎症反应及纤支镜灌洗后，复查胸片胸腔积液完全吸收，片影较前吸收。现在，小患儿已康复出院。
自北京儿童医院托管以来，儿科在原诊疗基础上深化与北京儿童医院和合作、对接，不断提升医院诊疗能力与技术水平；开展新技术和新项目，并通过“绿色通道”，落实双向转诊制度，疏解总院就诊压力的同时，切实落实分级诊疗政策，为顺义区及周边的患儿保驾护航。
供 稿：儿科 孙娜
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