郝兆霞
什麼是宮外孕？
正常來說精子和卵子在輸卵管的壺腹部相遇並結合之後，兩人親親我我，你中有我，我中有你之後，慢慢進行分裂，而分裂後越來越大就慢慢的滾到更合適她們生活的子宮去。因為子宮那裡已經準備了厚厚的內膜，給胚胎著床紮根了。而子宮是一個有彈性的肌層，隨著胎寶寶的長大而長大的器官。
所以受精卵最終的地方一定要到子宮裡面去，如果這個受精卵是個路痴在走去子宮的路上就在子宮外面如輸卵管或者其他地方著床不走了那就是一場災難，等待它的就是消滅，要不就是在孕七週左右照B超發現宮外孕醫院處理，如果沒發現大出血才去醫院那就很危險了。
什麼是先兆流產？
而先兆流產主要的症狀也是有少量的流血，下腹部脹痛，腰痠等症狀。其實就是胎兒在肚子裡不太穩定，要留和要流之間的感覺。
有些先兆流產最後胎兒選擇了留，最後也成了一個健康的寶寶。
而有些先兆流產最後胎兒選擇是流，就成了真正的流產。
而題主說的這種症狀，是不是宮外孕和先兆流產都建議去醫院做一個B超的檢查，同時加做一些婦科檢查就更保險。
祝媽媽好孕。
菁媽育兒
提問：懷孕四十多天，肚子有點疼，但不特別疼，今天來了一點深紅色的血，後面來了一點褐色的分泌物，就沒來了。
回答：想確認是宮內孕（先兆流產屬於宮內孕的病理狀態）還是宮外孕（異位妊娠），付虹醫生建議這位提問者去醫院查一下盆腔B超以及抽血查hCG和孕酮，因為提問者有腹痛和出血的情況，建議也同時做一下婦科檢查。
先兆流產：指妊娠28周之前先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排除，隨後出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經週數相符，B超診斷為宮內孕。
異位妊娠（宮外孕）：典型症狀為停經後腹痛與陰道流血。婦科檢查：陰道內常出現來自宮腔內的少量出血，輸卵管妊娠在未發生流產或破裂者，陰道後穹隆飽滿，有觸痛，有宮頸舉觸痛，內出血多時，醫生檢查子宮有漂浮感。B超典型的聲像特點為子宮腔內未探及妊娠囊，宮旁探及異常低迴聲區，且見胚芽及原始心管搏動。
如果做B超子宮內和子宮外都見不到妊娠囊，如何判斷？
將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG＞2000IU/L，陰道超聲未見宮內妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。
如果血hCG的數值小於2000IU/L呢？又如何判斷？
孕8-10周前，孕媽媽可通過選擇動態監測血β-hCG水平，瞭解胚胎髮育情況。但是在不同的孕周，hCG數值的增長速度是不同的。
1、正常妊娠前6周，hCG水平約36~48小時增長1倍。
2、妊娠6周後當hCG水平達到6000~10000IU/L時，hCG上升速度開始減慢。
3、動態監測，在0~2000Miu/mL時，hCG翻倍的時間大約為48小時；
4、在2000~6000Miu/mL時翻倍時間約為72小時；
5、在6000Miu/mL時翻倍時間會超過96小時。
6、當初始hCG水平低於2000Miu/mL時，若為正常宮內妊娠，48小時的hCG水平多數倍增。
7、若48小時hCG水平增幅低於50%，hCG水平仍未達到2000IU/L，提示胚胎死亡。
如果這位提問者的血hCG的數值小於2000IU/L，付虹醫生建議她可以48小時複查血hCG，如上所述，若為正常宮內妊娠，48小時的hCG水平多數倍增。
若48小時hCG水平增幅低於50%，hCG水平仍未達到2000IU/L，提示胚胎死亡。
孕酮在孕6-10周的範圍內基本處於一個平臺期，7-9周還有生理性下降，正常妊娠與異常妊娠的孕酮水平處於重疊的狀態，所以不能依靠孕酮的檢測水平來啟動外源性孕激素的補充治療，單純的孕酮低不是保胎的指徵，也不能把它作為治療效果的評判指標。
如果同時檢測孕酮，孕酮擁有“一票否決權”，就是如果孕酮值低於5ng/ml，基本上提示異常妊娠，不管是宮內孕還是宮外孕，胚胎都已經死亡。
希望我的解答能給這位提問的朋友一些幫助和參考，具體的診療意見請以就診醫生的意見為準。
付虹醫生
想要確認是否是先兆流產和宮外孕，首先我們需要進行血液hcg和孕酮值的檢查，看看你的hcg值是否升高，如果升高，那麼應該是懷孕。
下一步就是進行b超看到孕囊。這是排除宮外孕的金標準，一般來說，只要看到了孕囊老老實實在宮腔內，那麼就可以排除宮外孕了。此時你的褐色分泌物和腹痛，就考慮為先兆流產。
需要注意的是，有的女性月經不規律，受孕晚懷孕天數晚，這就需要把b超看到孕囊的時間後推一些。
如果b超一直看不到孕囊，而且在附件部位發現異常包塊，血液中的hcg值上升緩慢，有時還會伴隨有陰道流血和腹痛的情況，那麼就要高度懷疑宮外孕了。
婦產科女司機
月經推遲後查hCG陽性，本來沉浸在懷孕的喜悅中，出現了陰道出血、下腹痛，不禁讓人緊張，是先兆流產？還是宮外孕？該怎麼鑑別？
先兆流產、宮外孕均處於妊娠狀態，可表現為停經後陰道出血、下腹痛。先兆流產可能是胚胎或母體某些因素不佳導致的，可以繼續妊娠，可針對具體情況進行保胎治療，但若病情進一步進展，可發展為難免流產，最終完全流產或不全流產。而宮外孕，是一種錯誤的妊娠，胚胎走錯了地方，所著床的部位不能提供的子宮腔所具備的良好的營養支持及生長空間，最終會流產或破裂，嚴重者可造成腹腔內出血，甚至出血性休克、危及生命。所以一旦發現必須積極處理。
從症狀上來說，兩者均可能出現停經後陰道出血，早期先兆流產可表現為下腹正中隱痛，也可能無腹痛，宮外孕常表現為一側下腹隱痛或脹痛。宮外孕HCG值通常比正常妊娠時低，當β-HCG＞2000IU/L或停經5+周，行陰道B超，未在宮腔內探到妊娠囊，或者一側附件區探到包塊者，異位妊娠可能性非常大。但有時對於早期宮外孕無症狀者，單憑症狀、醫生查體、以及hCG值和超聲檢查，難以鑑別是流產還是宮外孕，而能確定診斷的是診斷性刮宮，宮腔刮出物送病理，或者腹腔鏡探查輸卵管等部位是否有妊娠組織，但這兩種方法均為有創操作，對於懷疑宮內妊娠希望保留此胎患者較難以接受。臨床上對於此類患者往往根據其症狀、體徵、輔助檢查等綜合考慮給出最優治療方案。
除了先兆流產和宮外孕之外，葡萄胎、子宮內膜息肉、宮頸息肉等也可能造成陰道出血。所以如果出現停經後陰道出血、下腹痛，要及時就診，切不可自行判斷病情，避免造成不良後果。
生殖專家李媛
宮外孕是什麼？
宮外孕一般是指受精卵沒有正常在的子宮著床，而在輸卵管或者是腹腔當中著床，這種現象在醫學上也稱為異位妊娠，所以一般出現宮外孕的患者需要及時的治療，如果治療不及時可能會出現生命危險。
什麼是先兆流產？
先兆流產是指女性在正常的懷孕期間，由於母體的原因，或者是胎兒自身的因素導致胎兒停育流產的現象。
先兆流產和宮外孕的共同點有哪些？
先兆流產和宮外孕都會出現流血腹痛的症狀。 那麼先兆流產和宮外孕的不同點有哪些呢？ 在陰道流血方面會有不同，比如宮外孕是月經停了之後陰道出現少量的流血，暗紅色，還有的人流血量會比較多。
而先兆流產的陰道出血量可少可多，還分為持續性流血與無規律性流血。有時候陰道還會排出血塊或者是其他物質。所以剛懷孕期間出現陰道流血的情況，不管是腹部有沒有疼痛都要及時去醫院做相關治療。
在腹痛方面宮外孕一般是表現為下腹部有撕裂樣疼痛，患有宮外孕的孕婦常出現血壓降低，臉色煞白等表現。 而先兆流產一般表現為腰部或者腹部有持續性的疼痛。
KK健康
無論是先兆流產還是宮外孕，都有可能出現停經後陰道流血或者停經後腹痛的症狀。
先兆流產需要保胎治療，宮外孕則需要儘快終止，那麼，在臨床上如何鑑別這兩者，以確定合適的診療策略呢？
在超聲被廣泛運用於臨床以前，主要是通過問病查體，來明確宮內孕還是宮外孕。如果是宮外孕的話，查體可能會有附件區的壓痛甚至全腹壓痛，宮頸舉痛、搖擺痛，還可能伴有肛門墜脹感等。如果是宮內孕的先兆流產，疼痛往往侷限於子宮局部，腹部不會有明顯的壓痛和反跳痛， 沒有明顯的宮頸舉痛和搖擺痛。
還可以通過血液hCG值的監測，瞭解妊娠情況，如果是宮內孕的話，hCG值往往在早期往往是隔日倍數增長，而宮外孕，則有可能增長較為緩慢。宮外孕的孕酮值往往更低。但是以上都無法作為確診依據，因為有的宮外孕，hcg增長良好、孕酮值也並不低。
但是，隨著超聲廣泛運用於臨床，宮內孕和宮外孕的診斷變得簡單起來，一般hcg值大於2000，就可以看到宮內或者宮外的孕囊，只要看到了孕囊的位置，大致就明確了診斷。
雖然診斷宮外孕和先兆流產，看似是一件非常簡單的事情，但是臨床情況往往非常複雜，需要結合病情具體分析。希望我的回答對你有幫助~
婦產科小超人
首先分別跟大家講講這兩個概念是意思什麼。首先宮外即是胚胎在宮腔以外的所有地方著床都是屬於宮外孕。先兆流產是還未發生真正的流產，有流產的徵兆，例如腹痛、出血等，這個概念是建立在宮內妊娠基礎上的。因為宮外孕和先兆流產都有相同的症狀：停經、腹痛、出血，需要鑑別可以通過以下幾個方面進行。
首先是檢查。最基本的是婦科彩超，在停經5周左右就可以在陰道超聲下看見孕囊的位置，這是最直觀的判定宮外孕的方法。如果是先兆流產那孕囊是在宮內的，如果是宮外孕可能就會看見在宮腔以外有包塊，最常見的是輸卵管的位置。還有就是行絨毛膜促性腺激素的測定，如果是宮外孕那這個HCG的值會比正常週數的要低，且不會呈隔天翻倍的狀態。先兆流產會相對偏低，但是還會增長較快的。
還有就是可以從症狀方面進行鑑別。先兆流產會有腹痛較輕或是不出現腹痛，出血量也不會太多，但是時間可能會較宮外孕長。如果是宮外孕，那腹痛較重且會伴有出血，隨即可能就發生休克等。
綜上所述，那彩超是最直觀的檢查手段。如果是出現停經且自測尿檢是陽性，那需要在合適的時間行婦科彩超檢查以判定是宮內妊娠還是宮外孕。如果是孕期出現出血，排除其他原因出血根據檢查結果診斷為先兆流產，那需要及時行保胎的治療。
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生命召集令
你好很高興能為你解答，希望能幫到你！宮外孕和先兆流產，其實早期區別是有點困難的，不過你已經懷孕四十多天應該是可以非常明確的區別開的，簡要分析如下：
1、如果懷孕40天之前，HCG在2000以下一般宮腔內暫時發現不了孕囊，那麼這是先兆流產和宮外孕是比較難區別的。先兆流產主要是見紅，激素水平降低，或者增長緩慢，而宮外孕早期除了激素和先兆流產一樣，其餘可以無任何症狀。
一般情況下宮腔內還沒有見到孕囊之前，血HCG隔日不翻倍，我們考慮宮外孕的可能性大，如果還是翻倍比較好的，就暫時不考慮宮外孕。
2、血hcg達到2000以上超聲是可以在宮腔內發現孕囊的，如果發現不了，無論血液水平怎樣，高度警惕宮外孕。
3、你現在已經懷孕四十多天，宮腔內是可以發現孕囊的，同時不知道血HCG多少，是否超聲檢查？如果有建議把結果發上。
從你說的情況不一定有問題，如果是宮外孕四十多天一般都可以發現，甚至有症狀，停經，腹痛，陰道見紅明顯了；先兆流產也是有點牽強，如果血液指標非常好，就稍微出了一點血和咖啡色分泌物，後來沒有了，基本上也屬於早孕很常見的症狀，不用太擔心。
由於對你的病史瞭解不是很詳細，簡要分析這麼多，希望能幫到你！
薛帥鋒大夫
你好，沐沐也曾經有過先兆流產的情況呢！
那時的我也是腹痛，就是大姨媽的那種痛，一直隱隱作痛，於是不放心就去了醫院，查了個血說孕酮低，讓我吃藥保胎，後來大概吃了有半個月的維生素E和黃體酮才好的。
所以，如果你的月經正常的話，那麼懷孕應該已經有六週左右了，你可以去醫院開一個血HCG的單子，HCG就是我們所說的人絨毛膜促性腺激素，這種激素在孕媽咪懷孕的前三個月內每天都會成倍增長，而在非懷孕狀態下的值為零。宮外孕的情況HCG就會增長的慢好多，不會成倍增長。宮外孕HCG值也會遠低於同期的正常懷孕值。一般來說，正常懷孕每兩天HCG的增長量應該大於66%。宮外孕增則小於這個數值。但這個方法比較麻煩，需要幾天之內測量多次HCG值。
還有一種辦法就是做B超了，不過這個跟自己的排卵時間和著床時間有關，一般來說，月經週期正常的女性在停經35天以後就可以看到孕囊了，懷孕六週的孕囊長約兩釐米。孕媽咪可以選擇做經陰部B超，不用憋尿，看的也仔細些。
祝好孕！
沐依蘿
先兆流產和宮外孕都同時出現在孕早期12周之內，先兆流產是指有可能會流產，一般通過保胎能阻止；而宮外孕必須及時清宮，否則對媽媽的危害性還是很大的。
確認懷孕後第42天做第1次B超，如果通過B超沒有發現孕囊並且Hcg在2000以下，此時就要懷疑是否存在宮外孕的可能。
穩妥起見，可以隔上7~10天再去檢查一次，因為要考慮月經延遲和受精卵著床晚的原因。如果10天之後仍然沒有出現，宮外孕的可能性就大大提高了。
反之，如果通過B超檢查在宮腔內發現了孕囊，同時伴有腹部疼痛和紅褐色分泌物時，那麼這就是先兆流產的特徵。
需要提醒孕媽媽的是：先兆流產和宮外孕都有可能會有出血和腹痛症狀。所以要兩者最大的區別是：B超檢查時是否在宮腔內發現孕囊。只要有孕囊就好辦，有孕囊就有機會。如果沒有，那就考慮是宮外孕了。
如果只是先兆流產，媽媽通過臥床休息，放鬆和調整心理狀態，或者必要時使用孕酮等激素治療，並隨時關注血Hcg的增長情況，一般來說胎寶寶都沒有問題。
但是如果是宮外孕的話，等於受精卵著床在宮腔以外的地方，這種情況只能及時終止妊娠，否則對媽媽的危害非常大。
祝你好孕！
