试管婴儿取卵后,在什么时候移植最好?为什么?

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国内试管婴儿移植主要是看胚胎和子宫内膜情况医生综合评估的。目前主要是有两种方式:

一种是鲜胚移植:通常是在取卵周期当月例假的13-20天进行移植; 也就是说正常取卵后3-5天马上就可以移植。这种情况是再取卵后身体检查都没有问题的情况下进行移植。

另外一种是冻胚移植:冻胚是在取卵以后的周期进行充分的身体调理以后再进行移植手术。移植时间可能是再取完卵的1-2个月,但是也是根据每个人的身体情况,调理的时间不同,因人而异的。

细剖一下以上说法,女性自然受孕是在例假周期的第14天左右,也就是排卵期期间,这个时候体内的激素和子宫内膜是最适合受孕的。 受精卵在输卵管结合后,通过输卵管绒毛的摆动输送到子宫大概需要3-5天时间,所以着床期是在例假的15-20天左右。 那试管婴儿鲜胚移植通常在即是在取卵后3-5天做好胚胎马上进行移植手术,也基本是在例假周期的13-20天左右进行的。

之前国内医院试管移植方式鲜胚居多,因为国内的胚胎冷冻技术不成熟。而且鲜胚移植可以降低整个试管周期,是很多医生和患者都比较青睐的移植方式。

但是鲜胚没有我们想象中的那么简单,要经过一系列的检查合格后才能安排移植。以下几个方面可以参考一下冻胚还是鲜胚:

一, 取卵后腹水。因为女性很多取卵后多多少少都会有些腹水,取的比较多的就会腹水很严重, 一般轻中度腹水在调理休息后5天左右可自行消失,不影响胚胎移植。若严重腹水,会影响移植成功率,则要考虑冷冻胚胎等下周期身体恢复后再进行移植手术。

二, 子宫环境。一个试管婴儿疗程的成功,除了胚胎质量是否优良外,另一个因素就是女性的子宫环境。子宫是孕育胚胎的地方,拥有一个良好的子宫环境能大大的增加胚胎着床率。就好比【桔生淮南则为桔,生于淮北则为枳】的道理一样,桔子的好坏除了内因也有外因的作用。试管婴儿移植手术中, 最好的子宫内膜厚度是8mm-12mm,子宫环境好,没有其他的问题,就可以移植。但是鲜胚移植几乎是没有办法过多的去干预子宫情况的。在自然周期下, 很多人还是达不到这个要求的,若子宫内膜过薄过厚,有子宫腺肌症、子宫内膜异位症、输卵管积水等子宫和附件环境问题,都是会影响到胚胎着床的因素。 所以如果检查有类似问题,考虑冻胚,治疗调理后再移植。

三, 体内激素影响。 女性促排后,打进去的是大剂量的雌激素,所以如果当月移植的话,体内激素高,也是影响胚胎着床的因素。 倘若检查雌激素很高,建议先冻胚,等身体代谢2个月经周期再进行移植。

四, 染色体问题。如果夫妻一方有染色体问题,或者要求做性别选择,这时就要做PGD囊胚移植前基因诊断,这个诊断是取卵后第五天第六天出囊胚后再检测,检测结果不能马上出来,要等两周左右,所以不能做鲜胚移植,只能做冻胚移植。

五, 其他的身体因素。比如女性免疫方面问题, 甲状腺, 血常规等。

所以在鲜胚移植方面,对女性的身体要求还是比较高的,总的一句话来概括,倘若身体检查下来,所有的指标都符合移植要求,胚胎做好马上就可以进行移植手术,但是如果检查有问题,最好是能先停下来, 胚胎冷冻, 等身体调理到最佳状态再进行移植手术。


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移植的时间主要需要参考两点,一是胚胎的培养情况,二是女性子宫内膜的厚度。

一般情况下,取完卵的当天就会将卵子与丈夫的精子进行配对受精,待受精完成后进行培养相应的天数。在国内,由于普遍使用二代技术所以一般培养到第三天的桑椹胚状态就可以移植了。而在普遍使用第三代技术的国家(比如泰国和美国),则是培养到第五到第六天的囊胚并提取滋养层细胞进行PGD/PGS诊断筛查(视个人需求而定)后选择健康的囊胚进行移植。

当然,即使胚胎呈现的效果良好,需要移植还得考虑到子宫内膜的厚度问题。如果内膜过薄则不利于胚胎着床,所以一般在取卵手术后医院都会开具相应的黄体支持药物进行内膜调理,待内膜增长至8~14mm时便可进行移植了。


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试管婴儿取卵后什么时候移植最好,就需要看患者的情况,还有胚胎的情况,有的患者在取卵后的第二天就被通知来医院移植,这种情况其实不好,就怕胚胎养不起,所以才会提前移植,一般都是移植第三天到第五天的胚胎。

另外,能不能移植鲜胚也要根据患者的促排方案,一般微刺激,拮抗剂方案的不移植鲜胚,如果内膜小于8,激素过高,取卵个比较多,怕腹水的情况发生,也不移植鲜胚,需要来两次月经后来院复苏。

希望可以帮助您。


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