流穹
【 编号WD455】
结直肠癌早期发现是必须借助结肠镜检查，目前还没有其他方法可以准确地发现早期肿瘤，虽然医学研究已出现粪便免疫检查、粪便肿瘤DNA、循环肿瘤DNA等手段，但是假阴性、遗漏太多，还没有广泛应用于临床。还有CT虚拟肠镜、气钡灌肠透视检查等，这些检查都不能直接的看到肠道内部情况，还有做一个肠镜也不是很困难的事情，所以结肠镜是发现早期结直肠癌最好手段、也是应用最广泛的手段。
早期结直肠肿瘤很小、浸润深度很浅，转移情况也很少，这样对人几乎没有什么影响，也就没有什么症状。肿瘤稍微大一点的时候，可能出现肿瘤表面破溃出血，有血便，也可能刺激肠壁后腹部有些不舒服，症状轻微很容易被忽视，何况不一定都会出现症状。等到肿瘤发展严重了，血便、腹痛、甚至肚子都能摸到包块了，就不是早期的症状了。所以症状、“信号”提示早期结直肠癌是不行的。
结直肠癌目前检查费用不算很大，但是检查前的肠道准备、检查时不舒服还是让人比较怯场的，不同的人群检查频率是不一样的。家族史、溃疡性结肠炎、腺瘤切除后、胆囊切除、阑尾切除以及长期便秘、腹泻者等等结直肠癌高危人群一般建议40岁以上每3年做1次肠镜，有些情况频率更高些，其他没有高危因素的人群5-10年做1次肠镜比较合适。结直肠癌形成途径80-90％为腺瘤性途径，而腺瘤发展至癌需要的时间大约是5-10年左右，所以一般人群不需要频率很高的肠镜检查。
结肠镜筛查如果发现息肉、腺瘤等等情况，有可能在内镜下就处理了。想以便血情况判断是不是结直肠癌，是不是早期的，这些都是不现实的。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
结直肠癌已经成为消化道肿瘤常见的疾病。临床上结直肠癌早期临床症状比较隐匿，不太容易被发现，患者也没有明显的不适，故大多结直肠癌发现时已经处于中晚期。
40岁以上、有消化道慢性疾病或消化道癌症家族病史的人群及长期生活不规律、吸烟饮酒的人群是结直肠癌的高危人群，这些人要注意每年定期进行体检，定期行结直肠镜的检查及便常规检查
对于出现长时间的大便形状异常，便秘及腹泻，腹痛等症状，要及时去医院就诊，明确致病病因，针对病因进行治疗，特别是对于出现便血症状时，更特别注意。
由于结直肠癌起病症状比较隐匿，饮食习惯、生活方式、情志因素、遗传、环境因素以及慢性肠道疾病等因素都可能导致结直肠癌的发生。故在要养成良好的生活习惯，在平时要注意不要吃高盐、高油、高热量及辛辣刺激性食物，不要食用烧烤、腌制、腐败变质及发霉的食物，多吃新鲜的蔬菜、新鲜的水果，食用高膳食纤维的食物，多吃粗粮、杂粮，减少肉类的摄入，减少烟酒的摄入，做到起居有常，避免熬夜。要保持心情的舒畅，进行适量运动，将体重控制在正常的范围内，同时要定期进行体检，如发现不适症状要及时就医。
结直肠癌目前的预后大多良好。术后生存率较高，对于已患有结直肠癌的患者，患者及家属要放松心态，积极治疗。
本期答主：刘佳佳，医学硕士
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杏花岛
随着人们生活水平的提高， 结直肠癌在我国的发病率有增加趋势， 因其早期常只有消化系统的不典型症状而容易被误诊为消化不良、 胃肠炎、 慢性结肠炎、 痔疮和肛瘘等。 因此， 要高度重视结直肠癌早期的“ 十个警戒信号” ， 及时进行“ 一指 三检查” （ 直肠指诊、内窥镜检查、X线检查、大便隐血试验检查），就有可能较早发现结直肠癌。
结直肠癌早期的“ 十个警戒信号”:
(1) 突然体重减轻。
(2) 原因不明贫血。
(3) 腹胀， 腹痛， 消化不良， 食欲减退。
(4) 腹部有块。
(5) 大便带血或出现黑色粪便。
(6) 大便中有脓血或黏液血便。
(7) 大便习惯改变， 次数增多或腹泻。
(8) 腹泻与便秘交替进行。
(9) 大便形状改变， 变细、 变扁或带槽沟。
(10) 检查发现有多发性息肉， 或乳头状腺瘤。
直肠癌的早期症状为便血和排便习惯改变， 在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占 85%， 可惜往往未被病人和非专科医生所重视。 虽说直肠癌出现便血等症状跟痔疮有些相似，但实际差别不小， 可从这几方面鉴别：
①便血颜色： 痔疮者便血鲜红， 便纸粘血， 或排便时 ( 便前、 便时、 便后 ) 滴血、 喷血，多数粘在大便表面或混在大便里， 血色暗红， 并含有黏液， 呈黏液状血便， 有时仅为大便表面粘血迹， 但便血的现象并不一定每次都发生。
②大便形状： 痔疮患者一般不会有大变化； 肠癌患者常出现排稀烂便， 大便变细或有沟槽痕迹的情况也较多见。
③排便习惯： 痔疮患者一般排便习惯不会发生很大的变化； 肠癌患者大便次数明显增多， 而且时间拉长， 实际上是由于肠道受肿瘤脱落物的刺激， 令患者老有便意， 总觉得排便未尽。 患者若出现以上三种症状， 千万不可大意， 应及时到正规医院就诊。
康爱在线
临床发现，肛肠疾病正在困扰越来越多的人。其中，小病种中肛瘘、痔疮显得尤其高发，而大病种中结直肠癌已经成为了一个威胁人类生命的重大疾病。结直肠癌高发于40岁以上的人群，同时不排除年轻人患此疾病的可能性。其病发原因除了遗传外，饮食不健康（如喜欢吃腌制类肉食等）、患有肛肠疾病未及时治疗（如息肉以及肠内溃疡等）是重要的发病原因。
结直肠癌在早期的临床表现有许多种，如大便不成形或带有脓血和黏液，肛门坠胀、大便习惯突然改变、腹泻严重、腹泻与便秘交替、突发贫血、体重骤然减轻、食欲减退、腹胀腹痛、肛门或腹部出现肿块。大多数结直肠癌患者都是到了中晚期才到医院就诊，错过了最佳的治疗时间，所以，建议40岁以下人群每1~2年进行肛门的常规检查，40岁以上人群每年进行一次常规检查，如果有结直肠癌的一些临床表现，必须立刻做肠镜检查，以便早期治疗。
保健时报
虽然结直肠癌（即大肠癌）早期的症状比较隐匿，患者可能没有特别明显的局部症状，导致大多数患者在确诊时发现却已为中晚期肠癌，而治疗的效果也因此大打折扣。所以，肠道的健康检查尤其重要，
早期的结直肠癌并没有特异性症状，那么，应如何通过体检早期发现大肠癌呢？
（1）直肠指检
由于超过半数的结直肠癌发生在直肠，而80%的直肠癌属于中低位，因此医生可通过最简单、直接的触诊和观察来判断肛肠疾病，对肛周疾病和大肠癌做出初步的判断。
如果检查时发现指套上粘有黏液，则该患者的直肠内有脓血性分泌物；如果粘有暗红色血液，则表示肠道出血，而鲜红色则可能为痔疮出血。
（2）便潜血免疫检测
一般情况下，消化道少量出血时不会出现有便血、黑便等表现，用肉眼观察到的粪便也没有异常，但可通过便潜血免疫检测对消化道内极少量的出血做出判断。
如果检测时发现便潜血检测呈阳性，建议再做一次，若还持续呈现阳性，则需进一步做肠镜或胃镜检查，因为最常见的消化肿瘤部位有胃、结直肠、十二指肠。
据统计，大多数肠癌40岁以上其发生率会明显上升。因此，建议40岁开始每年做一次便潜血免疫检测，预防息肉或肿瘤引起的出血。
（3）肠镜检查
肠镜检查是发现早期结直肠癌最有效的手段。但却很少人自主去做肠镜健康检查，主要是因为对肠癌缺乏认识以及对肠镜这种侵入性检查方法难以接受。
对于高危人群肠癌发生的风险更加高于常人，因此应加强筛查，哪几类人属于高危人群呢？
1、 父母、兄弟姐妹和子女中有一人患有大肠癌者，应从40岁开始做大便潜血试验和结肠镜检查。
2、 溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的危险较大，这种危险通常始于患者发病8年以后。因此，全结肠炎患者应于患病8年后每隔1-2年做一次结肠镜检查。左半结肠炎患者应于患病15年后每隔1-2年做一次结肠镜检查。
3、患有家庭性腺瘤性息肉的人是因为其相关的基因有缺陷。该病患者在40岁以后几乎都会患上结肠癌。因此，这类家庭中的所有成员都应从青少年时期开始定期做结肠镜检查。
4、 过去一直认为，黑斑息肉病患者的息肉不会发生癌变。但近年来的临床资料表明，黑斑息肉病发生恶变的几率为20%-23%。因此，黑斑息肉病患者也应定期进行检查。
而对于一般人群 ，建议45岁开始接受结直肠癌的筛查检测，平均每5-10年进行一次检查，检查的方法主要包括便潜血免疫检测和肠镜。
温馨提示：便潜血定量免疫检测和肛门指检可作为结直肠癌的普查手段，可提供早期诊断的线索，建议每年检查一次。
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便宝宝大肠癌早期筛查
想要早期发现家直肠癌，除了生活中要形态的注意大便形态的改变之外，还要注意定期筛查。
注意便血及大便形态改变
除了便血之外，结直肠癌最常见的症状之一就是大便形态的改变，包括腹泻、便秘、便频、腹泻便秘交替等。
就健康人而言，排便次数通常为每日1-2次，或1-2日一次，多为有形软便。而结直肠病人，会因肿瘤刺激导致肠粘膜液体渗出，促进肠道蠕动导致腹泻。若肿瘤引起肠梗阻，则会延长排便时间。
便潜血实验
即通过判断大便中是否有隐藏的红细胞，来判断消化道是否有出血症状。
血清标志物检查
结直肠癌的发生通常伴随着基因改变等早期事件。发生基因改变的癌细胞破裂后，其DNA释放到血液之中，参与血液循环。若抽取外周血液检查这些靶标基因，可对结直肠癌进行辅助诊断。
肠镜
通过纤维内镜直接观察肠道内部情况，是结直肠癌的诊断方式。
性情妈妈
根据最新美国癌症协会（ACS）结直肠癌筛查指南，筛查建议显示，对于平均风险的人群，建议结直肠癌筛查从 45 岁开始，而不是 50 岁。
筛查人群选择：
1. 年龄在45岁以上且有结直肠癌（CRC）平均风险人群根据患者的偏好和检测可及性定期接受粪便检查或影像检查。
2. 如非结肠镜筛查试验出现阳性结果，应及时进行结肠镜检查。
3. 建议45岁开始筛查，强烈建议50岁以上的成年人定期进行筛查。
筛查项目选择：
1. 每年进行粪便免疫化学检测；
2. 每年进行高灵敏度的愈创木脂粪便隐血试验；
3. 每3年进行1次多靶点的DNA检测；
4. 每10年进行1次结肠镜检查；
5. 每5年进行1次结肠造影；
6. 每5年进行1次乙状结肠镜检查。
何时停止筛查：
1. 身体健康，平均寿命超过10年的成年人继续进行结直肠癌筛查至75岁；
2. 76~85岁的患者，根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查历史，制定个体化结直肠癌筛查策略；
3. 超过85岁的人群，不建议继续进行结直肠癌筛查。
发现结直肠癌其实很容易的事情，有一些人没有注意大便问题，仔细看看大便有没有硬又黑有没有便血便知道了，排便困难已经知道小便会有黄色的，注意以上几点可以知道结直肠癌是否了。
山大王13556573117
结直肠癌的高危人群有哪几类？肠镜检查可有效发现早期癌变
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最凉的凉
早期接受筛查，定期体检
